Maskot / Getty Images
Pengambilan Utama
- Ubat suntikan yang bertindak lama, cabotegravir, didapati 89% lebih berkesan untuk mencegah HIV daripada ubat Truvada.
- Cabotegravir berfungsi dengan mencegah molekul HIV daripada merampas sel.
- Cabotegravir boleh didapati dalam masa enam bulan.
Tiga tahun dalam kajian membandingkan keberkesanan dua rawatan pencegahan HIV, saintis penyelidikan yang berafiliasi dengan Institut Kesihatan Nasional (NIH) telah menyimpulkan bahawa pemula, cabotegravir, secara fungsional lebih unggul daripada veteran, Truvada, dengan margin yang signifikan.
Para penyelidik menghentikan kajian itu lebih awal setelah mendapati bahawa suntikan cabotegravir setiap dua bulan bekerja lebih baik daripada pil Truvada setiap hari untuk membantu wanita mencegah HIV daripada pasangan seks yang dijangkiti. Mereka mengumumkan minggu lalu bahawa tembakan ini 89% lebih berkesan daripada pil.
Hasil ini sejajar dengan keputusan yang diumumkan oleh syarikat awal tahun ini dari kajian pendamping yang menguji cabotegravir di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan wanita transgender yang melakukan hubungan seks dengan lelaki.
Cabotegravir tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai inhibitor transfer strand transfer, Jonathan Appelbaum, MD, seorang profesor perubatan dalaman dan pengarah jabatan sains klinikal di Florida State University College of Medicine yang tidak terlibat dalam kajian ini, memberitahu Verywell.
Untuk memahami bagaimana cabotegravir beroperasi, anda harus terlebih dahulu memahami cara HIV. Setiap kali anda berkongsi jarum, melakukan hubungan seks tanpa perlindungan, atau bersentuhan dengan cairan tubuh orang lain, anda berpotensi membahayakan diri anda untuk dijangkiti virus. Sebaik sahaja molekul HIV memasuki aliran darah, ia akan menjadi sasaran, menyerang, dan menundukkan sel T-helper-sel darah putih yang membantu mencegah jangkitan dengan mengelilingi dan membunuh benda asing-dengan tujuan memanfaatkan mesin pembiakan sel untuk menghasilkan klon itu sendiri. Klon-klon ini kemudian dilepaskan ke aliran darah untuk meneruskan kitaran jangkitan pada apa yang pada dasarnya merupakan kesan bola salji biologi.
"Cabotegravir berfungsi dengan mencegah penyatuan bahan genetik virus HIV ke dalam gen inang," katanya. "Tanpa ini terjadi, virus tidak dapat meniru."
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda berisiko tinggi dijangkiti HIV, cabotegravir akhirnya boleh menjadi pilihan yang lebih baik untuk anda daripada Truvada. Walau bagaimanapun, gambar ini belum tersedia. Sehingga itu, berbincanglah dengan doktor anda mengenai perkara yang sesuai untuk anda.
Rawatan dan Pencegahan HIV Tradisional
Sejak bermulanya wabak HIV pada tahun 1980-an, dianggarkan 75.7 juta orang telah dijangkiti virus itu, dan 32.7 juta orang telah meninggal dunia karena penyakit itu.
Sinar harapan pertama untuk rawatan HIV tiba pada tahun 1987, ketika Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan penggunaan terapi antiretroviral zidovudine (AZT) untuk merawat virus tersebut. Zidovudine dan penggantinya merevolusikan perawatan HIV, bertukar virus dari hukuman mati menjadi keadaan kronik.
Salah satu penggantinya adalah Truvada, yang diambil dalam bentuk pil untuk merawat HIV atau mencegah HIV. Selain Truvada, satu-satunya rawatan profilaksis pra-pendedahan (PrEP) lain yang tersedia adalah Descovy, Volberding dan Appelbaum kepada Verywell. Descovy hanya disetujui untuk digunakan pada lelaki gay dan wanita transgender, walaupun "kajian sedang dilakukan pada wanita untuk menentukan apakah itu berfungsi untuk pencegahan HIV melalui hubungan seks vagina," kata Appelbaum.
Tetapi seperti yang diketahui oleh siapa saja yang pernah menggunakan ubat, mematuhi rejimen harian lebih mudah diucapkan daripada dilakukan. Siapa yang tidak lupa minum pil sekali atau dua kali?
Itulah kelebihan ubat suntikan seperti cabotegravir, Paul Volberding, MD, profesor epidemiologi dan biostatistik di University of California San Francisco School of Medicine dan pelopor dalam pengembangan terapi antiretroviral, memberitahu Verywell.
"PrEP (lisan) berfungsi dengan baik, tetapi ketidakpatuhan - lupa minum pil - adalah masalah biasa," kata Volberding. Sekiranya anda memilih cabotegravir, ada "lebih sedikit kewajiban untuk mengingat minum ubat setiap hari," tambah Appelbaum.
Kelebihan Cabotegravir
Kajian NIH dilakukan pada 3,223 wanita yang aktif secara seksual berusia antara 18 dan 45 tahun di 20 lokasi di negara-negara Afrika sub-Sahara Botswana, Kenya, Malawi, Afrika Selatan, Eswatini, Uganda, dan Zimbabwe. Afrika Sub-Sahara mungkin dipilih karena telah lama memiliki kepekatan tertinggi dengan individu HIV-positif di mana-mana wilayah di dunia, sebuah fakta statistik yang mendorong Kajian Populasi untuk menjuluki "pusat HIV / AIDS dunia" pada tahun 2002. Pada tahun 2019, terdapat 730.000 jangkitan HIV baru dan 300.000 kematian yang berkaitan dengan AIDS, menurut data yang paling baru tersedia.
Para wanita ditugaskan untuk menerima suntikan cabotegravir dua bulan sekali atau mengambil Truvada setiap hari. (Untuk memastikan objektiviti, mereka yang menerima suntikan cabotegravir mengambil pil plasebo setiap hari dan mereka yang mengambil Truvada menerima suntikan plasebo setiap dua bulan sekali.) Sepanjang kajian ini, 38 wanita dijangkiti HIV, 34 di antaranya 34 mengambil Truvada dan 4 lagi menyuntik cabotegravir. Dari angka tersebut, para penyelidik menentukan bahawa terdapat kadar kejadian HIV 0,21% pada wanita yang menyuntik cabotegravir dan 1,79% pada wanita yang menggunakan Truvada, yang bermaksud bahawa cabotegravir adalah 89% lebih berkesan untuk mencegah HIV daripada Truvada.
"Walaupun PrEP oral sangat berkesan untuk mencegah HIV pada wanita ketika diambil seperti yang ditentukan, beberapa wanita merasa sukar untuk mengambil tablet setiap hari dan penggunaan PrEP oral yang tidak konsisten dapat mengurangkan kesan pencegahan," tulis Organisasi Kesihatan Sedunia mengenai penemuan tersebut. "Formulasi suntikan yang bertindak panjang berpotensi untuk meningkatkan kesan pencegahan tanpa bergantung pada kepatuhan terhadap rejimen PrEP oral setiap hari, dan untuk meningkatkan pilihan pencegahan dan penerimaan di kalangan wanita."
Memang, banyak wanita dalam kajian itu nampaknya lebih suka cabotegravir daripada Truvada kerana kemudahan penggunaannya.
"Banyak peserta dalam percubaan suntikan mengatakan mereka lebih suka mengambil pil," kata Volberding.
Kesan sampingan kedua cabotegravir dan Truvada sedikit dan jauh, walaupun beberapa wanita melaporkan loya, gangguan gastrointestinal, dan reaksi kulit di tempat suntikan. Namun, tidak ada yang harus menghentikan penyertaan. Sekiranya semuanya berjalan lancar, cabotegravir kemungkinan akan disetujui dalam beberapa bulan, kata Volberding dan Appelbaum.
