Mark Kostich / Getty Images
Pengambilan Utama
- Kanser pankreas sukar untuk dirawat kerana menyebar dengan cepat dan sering dijumpai dekat dengan organ lain.
- Pilihan rawatan radiasi baru menawarkan penargetan sel kanser pankreas yang sangat tepat dengan pencitraan MRI masa nyata, yang memberikan dos radiasi yang lebih berkesan kepada tumor sambil meminimumkan kerosakan pada tisu sekitarnya.
- Teknologi ini menunjukkan janji masa depan dalam merawat bentuk barah yang lain.
Kanser pankreas adalah penyakit yang serius dan sering membawa maut, tetapi kajian pada bulan September diterbitkan diOnkologi Sinaran Praktikalmeneroka kemajuan baru dalam terapi radiasi yang mungkin memberikan pilihan rawatan yang lebih baik bagi sebilangan pesakit.
Bersama dengan rakan-rakannya, Michael Chuong, MD, pengarang kajian dan ahli onkologi radiasi yang disahkan lembaga dengan Miami Cancer Institute, mengkaji 35 pesakit barah pankreas yang mendapat rawatan yang disebut terapi radiasi adaptif berpandu resonans magnetik stereotaktik (SMART). Ujian klinikal menilai pesakit yang bukan calon pembedahan pembuangan tumor pankreas, yang telah menerima beberapa kemoterapi di muka, dan yang barahnya belum merebak ke bahagian lain badan.
Penyelidik mendapati bahawa satu tahun selepas SMART, hampir 90% pesakit terkena barahnya di tempat tempatan dan hampir 60% pesakit masih hidup, kedua-duanya baik berbanding dengan hasil sejarah dengan dos radiasi yang lebih rendah. Bahkan beberapa pesakit yang pada awalnya tidak dapat dikendalikan barah pankreas akhirnya dapat menjalani pembedahan yang berjaya setelah mendapat SMART.
Sukar untuk mengesan barah pankreas pada peringkat awal. Biasanya, barah merebak atau bertambah besar sebelum orang mengalami gejala.
"Hampir 50% pesakit sudah menderita barah tahap 4 pada saat mereka didiagnosis," kata Manisha Palta, MD, profesor onkologi radiasi di Duke School of Medicine dan ahli onkologi radiasi yang disahkan di Duke Cancer Institute, kepada Verywell.
"Kanser pankreas adalah penyakit yang mematikan, sebahagiannya kerana kebanyakan pesakit tidak dapat menjalani pembedahan dengan selamat," kata Chuong kepada Verywell. "Hanya sekitar 15 hingga 20% pesakit barah pankreas yang baru didiagnosis yang dapat menjalani pembedahan kerana bagi kebanyakan pasien, tumornya sudah lanjut pada saat diagnosis."
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Percubaan untuk teknologi sinaran baru ini untuk merawat barah pankreas yang tidak dapat dikendalikan masih berterusan. Tetapi, seiring dengan berjalannya waktu, teknik baru ini akhirnya dapat menjadi andalan lain untuk rawatan barah pankreas, dan juga barah lain.
Pilihan Rawatan Baru dan Kelebihannya
Menurut sejarah, kemoterapi berfungsi sebagai rawatan utama untuk kanser pankreas yang tidak dapat dikendalikan, kata Chuong.
"Sekiranya pesakit kemudiannya tidak mengalami perkembangan penyakit pada organ lain, maka terapi radiasi dapat memberikan manfaat yang signifikan dalam pengendalian setempat, kualiti hidup, dan kemungkinan keseluruhan kelangsungan hidup," katanya. "Terapi radiasi disampaikan dengan ketepatan dan ketepatan milimeter ke tumor, dan dapat membunuh sel barah pankreas dengan berkesan pada dos yang cukup tinggi. Data secara rawak telah menunjukkan bahawa terapi radiasi dapat memberikan manfaat klinikal yang bermakna berbanding kemoterapi sahaja untuk pesakit yang tidak dapat beroperasi. "
Untuk memanfaatkan kekuatan radiasi, Chuong dan rakan-rakannya menggunakan alat yang disebut MR-LINAC, mesin MRI inovatif yang memungkinkan visualisasi tumor dan organ sekitarnya secara real-time semasa rawatan radiasi.
"Walaupun terapi radiasi telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati barah pankreas, dosis radiasi yang selamat yang dapat diberikan kepada tumor biasanya terbatas pada julat sederhana ketika menggunakan mesin penyampaian radiasi standard untuk menghindari toksisitas teruk yang berkaitan dengan perut yang berdekatan, kecil dan usus besar, dan hati, ”kata Chuong.
Sebaik-baiknya, doktor dapat menetapkan dos yang lebih tinggi kepada pesakit dengan barah pankreas yang tidak dapat dikendalikan untuk memaksimumkan kemungkinan pembasmian tumor, tambahnya, tetapi itu tidak selalu mungkin.
"Terdapat risiko yang besar untuk menyebabkan kecederaan parah atau bahkan fatal pada pesakit kecuali teknologi seperti MR-LINAC digunakan untuk memastikan bahawa dos ke organ tetangga di sekitar pankreas berada dalam jangkauan yang dapat diterima," kata Chuong.
MR-LINAC dapat mengatasi beberapa batasan utama dalam memberikan dos yang lebih tinggi kepada kanser pankreas yang tidak dapat dikendalikan, menurut Chuong. Sinaran standard yang tidak disukai, MR-LINAC membolehkan doktor melihat secara berterusan di dalam tubuh pesakit semasa rawatan untuk mensasarkan kawasan tertentu secara tepat.
"Kami dapat melihat degup jantung, pengisian paru-paru, dan tumor pankreas bergerak semasa pernafasan dari awal hingga akhir rawatan," katanya.
Anatomi pesakit dalaman berubah setiap hari, yang menambahkan cabaran lain untuk memberikan terapi radiasi yang sangat tepat dan tepat.
"Organ bergerak ketika pesakit bernafas. MR-LINAC secara automatik dapat mengesan di mana tumor berada pada waktu tertentu, "katanya." Sebagai contoh, jika tumor bergerak keluar dari kawasan rawatan yang ditetapkan semasa pesakit bernafas, mesin akan menghentikan rawatan sehingga tumor kembali ke kawasan yang betul, dan kemudian secara automatik meneruskan rawatan. "
Oleh kerana pesakit biasanya menerima terapi radiasi selama beberapa hari, MR-LINAC memungkinkan rawatan diubah setiap hari untuk memperhitungkan perubahan dalaman badan. MR-LINAC memastikan dos tumor cukup tinggi, sementara alat untuk organ sekitarnya cukup rendah, "yang belum pernah terjadi sebelumnya di ladang kami," kata Chuong.
Rawatan baru ini membolehkan dos radiasi meningkat dua kali ganda, yang "mungkin mempunyai kesan yang serupa dengan pembedahan," katanya. "Kami optimis bahawa dengan tindak lanjut yang lebih lama, kami dapat mengesahkan bahawa dos ablatif diberikan pada MR-LINAC dengan ketara meningkatkan bukan sahaja kawalan tempatan, tetapi juga kelangsungan hidup keseluruhan. Sebilangan besar pesakit kami tetap hidup beberapa tahun setelah diagnosis kanser pankreas asalnya, walaupun tidak menjalani pembedahan. "
Bagaimana Terapi Sinaran Canggih Dapat Digunakan di Masa Depan
"MR-LINAC adalah teknologi yang relatif baru," kata Palta. "Ada beberapa pengalaman menggunakan teknologi jenis ini untuk mengobati kanker lain, dan teknologi ini sekarang sedang dinilai untuk mengobati tumor di hati dan pankreas."
Kajian yang lebih besar yang disebut percubaan ViewRay SMART sedang berlangsung di Miami Cancer Institute dan pusat-pusat lain di seluruh negara. Pesakit dengan kanser pankreas yang tidak dapat dikendalikan kini sedang didaftarkan dalam kajian klinikal Tahap 2 di Miami Cancer Institute.
"Makalah ini menjelaskan bidang penyelidikan yang menarik, dan hasil yang mereka hasilkan sangat menjanjikan, jadi saya rasa sangat wajar rawatan jenis ini dinilai dalam percubaan klinikal yang lebih besar," kata Palta.
