Pembedahan Bariatrik Dapat Membantu Mencegah Serangan Jantung Kedua pada Orang Dewasa Kegemukan

Pengambilan Utama

• Pembedahan bariatrik dapat mengurangkan berat badan orang dewasa yang gemuk dan mengurangkan kemungkinan mereka mengalami serangan jantung, menghidap diabetes jenis 2, dan mengalami kesan negatif lain dari obesiti.
• Tidak semua orang yang gemuk adalah calon pembedahan bariatrik. Bercakap dengan pembekal anda mengenai risiko dan faedah prosedur.

Satu kajian baru menunjukkan bahawa pembedahan bariatrik dapat menjadi pendekatan rawatan pencegahan untuk orang dewasa yang gemuk dengan riwayat infark miokard (MI) - juga dikenali sebagai serangan jantung. Kajian mendapati bahawa menjalani pembedahan mengurangkan risiko seseorang mendapat MI kedua. Ini juga mengurangkan risiko mengalami kejadian kesihatan kardiovaskular lain yang berkaitan dengan kegemukan.

Untuk menjalankan kajian, yang diterbitkan diPeredaranpada 26 Oktober, para penyelidik melihat rekod kesihatan pesakit gemuk di Sweden yang mempunyai sejarah MI sebelumnya. Sebilangan pesakit menjalani pembedahan metabolik dan yang lain tidak. Para penyelidik melihat hasil kesihatan mereka selama 8 tahun, dengan masa susulan rata-rata 4 tahun.

Hasil kajian menunjukkan bahawa pesakit yang menjalani pembedahan bariatrik mempunyai risiko yang jauh lebih rendah untuk mengalami kejadian kardiovaskular buruk yang lain, MI kedua, dan juga penurunan risiko kematian selama tempoh tindak lanjut dibandingkan dengan pesakit yang tidak menjalani pembedahan.

Risiko kumulatif dari kejadian kardiovaskular yang teruk dalam tempoh 8 tahun susulan adalah 18.7% untuk orang yang menjalani pembedahan berbanding 36.2% untuk orang yang tidak menjalani pembedahan.

"Data menunjukkan bahawa menjalani pembedahan bariatrik meningkatkan jangka hayat seseorang," kata Dan Azagury, MD, ketua pembedahan bariatrik invasif dan minimum di Stanford Health Care, kepada Verywell. "Pembedahan juga mengurangkan kemungkinan seseorang mengalami serangan jantung kedua sebanyak separuh."

Apa itu Pembedahan Bariatrik?

Pembedahan bariatric adalah istilah payung yang merangkumi beberapa prosedur pembedahan yang mempunyai penurunan berat badan yang tahan lama sebagai tujuan utama.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) membahagikan prosedur ini kepada dua kategori: prosedur yang membataskan (yang mengurangkan pengambilan makanan dan mempromosikan rasa kenyang) dan prosedur yang tidak diserap (yang mengurangkan penyerapan kalori, protein, dan nutrien lain).

Apa itu Obesiti?

Menurut ASMBS, kegemukan mempengaruhi 34% orang dewasa di Amerika Syarikat. Obesiti boleh menyebabkan keadaan kesihatan yang negatif, kualiti hidup yang lebih rendah, kecacatan, dan bahkan peningkatan kemungkinan kematian awal.

Obesiti biasanya diukur menggunakan skala indeks jisim badan (BMI). Menurut ASMBS, parameter skala adalah:

• BMI normal: 18.9 hingga 24.9
• Berat badan berlebihan: 25 hingga 29.9
• Obesiti Kelas 1: 30-34.9
• Obesiti Kelas 2: 35-39.9
• Obesiti Kelas 3: 40 dan lebih besar

Konsep pembedahan penurunan berat badan telah wujud sejak tahun 1950-an ketika pembedahan bypass jejunoileal (JIB) (yang menyebabkan penyerapan dengan memotong usus) pertama kali dilakukan di University of Minnesota. Pembedahan itu mempunyai banyak komplikasi, bagaimanapun, dan bukan lagi prosedur pembedahan penurunan berat badan yang disyorkan.

Pelajaran yang diambil dari JIB membawa kepada jenis pembedahan penurunan berat badan yang paling popular yang kini ditawarkan kepada pesakit dengan risiko yang lebih rendah dan peluang kejayaan yang lebih besar.

Pembedahan bariatrik yang paling biasa termasuk:

• Gastric Bypass: Juga disebut Roux-en-Y Gastric Bypass, ini adalah standard emas untuk penurunan berat badan. Prosedur membelah perut dan membuat kantung kecil yang melekat pada usus kecil. Seseorang perlu makan makanan yang lebih kecil dan oleh itu memakan lebih sedikit kalori.
• Laparoskopi Lengan Gastektomi: Juga dikenali sebagai "lengan baju", prosedur ini membuang 80% perut. Ini memerlukan makanan yang lebih kecil dan oleh itu pengambilan kalori lebih sedikit. Ia juga mengurangkan sensasi rasa lapar dan boleh menyebabkan kawalan gula darah lebih baik.
• Pita Gastrik yang Boleh Diselaraskan: Juga disebut "pita," pembedahan ini menggunakan jalur kembung untuk membuat kantung perut kecil yang diketatkan dari masa ke masa untuk mengurangkan jumlah makanan yang dapat dimakan dan meningkatkan perasaan kenyang. Tidak ada penyerapan yang berkaitan dengan prosedur ini.
• Pengalihan Biliopancreatic dengan Duodenal Switch Gastric Bypass (BPD / DS): Prosedur ini serupa dengan prosedur "lengan" di mana kantung perut kecil melewati segmen usus kecil (juga disebut duodenum) yang mengakibatkan penyerapan kalori dan nutrien, termasuk protein dan lemak. Ia dianggap sebagai pendekatan pembedahan terbaik untuk rawatan diabetes.

Siapa yang Boleh Mendapat Pembedahan Bariatrik?

Tidak semua orang yang gemuk layak menjalani pembedahan bariatric. Itu tidak akan dianggap sebagai pilihan rawatan sehingga langkah-langkah penurunan berat badan yang lain, seperti diet dan senaman, terbukti tidak berkesan.

Kriteria ASMBS untuk Pembedahan Bariatrik

ASMBS menyatakan bahawa seseorang yang memenuhi kriteria berikut akan layak menjalani pembedahan bariatric:

1. BMI ≥ 40, atau berat badan melebihi 100 paun
2. BMI ≥ 35 dan sekurang-kurangnya satu atau lebih co-morbiditi yang berkaitan dengan obesiti seperti diabetes jenis II (T2DM), darah tinggi, apnea tidur atau gangguan pernafasan lain, penyakit hati berlemak tanpa alkohol, osteoartritis, kelainan lipid, gangguan gastrousus, atau jantung penyakit.
3. Ketidakupayaan untuk mencapai penurunan berat badan yang sihat untuk jangka masa tertentu dengan usaha menurunkan berat badan sebelumnya.

Faedah Pembedahan Bariatric

Kemajuan teknologi dalam prosedur pembedahan bariatrik selama dekad yang lalu telah membolehkan manfaat pembedahan jauh melebihi risiko.

"Selama dekade terakhir, kematian telah menurun," kata Azagury, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. "Pembedahan bariatrik, dari segi kematian, kini lebih setanding dengan membuang pundi hempedu atau mengganti pinggul."

Pembedahan bariatric menyebabkan penurunan berat badan yang ketara. Sebaliknya, banyak keadaan perubatan yang mendasari, seperti diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, apnea tidur, darah tinggi, dan strok, biasanya bertambah baik.

Ramai orang yang menjalani pembedahan bariatric juga menghidap diabetes jenis 2. Bagi 80% pesakit ini, Azargury mengatakan bahawa diabetes jenis 2 akan sembuh selepas pembedahan dan penurunan berat badan seterusnya.

"Terdapat sangat sedikit intervensi lain yang memberi kesan terhadap kesihatan seseorang," kata Azagury. "Sama ada mereka berisiko terkena serangan jantung, atau keadaan kesihatan yang lain, pembedahan bariatrik akan menyebabkan pengurangan masalah ini."

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Obesiti boleh menyumbang kepada risiko penyakit kardiovaskular, diabetes jenis 2, apnea tidur, darah tinggi, dan keadaan kesihatan kronik yang lain. Walaupun tidak setiap orang yang gemuk memenuhi syarat untuk menjalani pembedahan bariatrik, untuk beberapa orang, operasi itu dapat mengubah hidup — jika tidak menyelamatkan nyawa.

Sekiranya anda tidak dapat menurunkan berat badan melalui diet, senaman, dan langkah-langkah lain, anda mungkin ingin berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai jenis pembedahan bariatrik yang anda memenuhi kriteria.