FatCamera / Getty Images
Pengambilan Utama
- Penyelidikan baru mendapati bahawa banyak wanita dengan jenis barah payudara yang biasa dapat dirawat dengan terapi penyekat hormon sahaja, bukannya kemoterapi.
- Perkembangan terkini dalam rawatan barah kini memungkinkan rancangan rawatan yang lebih tersendiri berdasarkan biologi molekul tumor.
Menurut penyelidikan baru yang dikemukakan di Simposium Kanser Payudara San Antonio 2020, banyak wanita pascamenopause dengan barah payudara tidak mendapat manfaat tambahan dari kemoterapi. Mereka dapat mencapai hasil dan kadar kelangsungan hidup yang sama dengan ubat penyekat hormon sahaja.
Percubaan Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Cancer Payudara (RxPONDER), yang dibiayai oleh Institut Kanser Nasional, meninjau 5,000 wanita di sembilan negara dengan barah payudara reseptor hormon (HR) positif, HER2-negatif yang telah merebak ke antara satu dan tiga nodus limfa.
Kanser positif HR sering bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang menyekat estrogen atau menghalangnya daripada dihasilkan. Semua sel payudara normal mempunyai tempat reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2), aktif semasa kehamilan. Dalam beberapa kes, laman reseptor ini kembali beroperasi semasa barah, mendorong pertumbuhan barah. Kanser payudara HER2-negatif pada amnya kurang agresif daripada kanser payudara HER2-positif.
Semua wanita yang dikaji mempunyai skor Oncotype DX 25 atau kurang. Oncotype DX meneroka biologi unik kanser payudara, usus besar, dan prostat, meramalkan kambuhan barah, dan membimbing keputusan rawatan. Berdasarkan penemuan ujian tisu Oncotype DX, Skor Kambuhan Payudara Oncotype DX meramalkan kemungkinan kambuhan bagi pesakit barah payudara. Skor 25 atau kurang, pada skala 1 hingga 100, menunjukkan risiko kambuhan barah payudara rendah hingga menengah.
"Ujian Oncotype adalah seperti mempunyai mikroskop molekul," kata Steve Shak, MD, ketua pegawai perubatan untuk Exact Sciences, syarikat induk Oncotype DX, kepada Verywell. "Ini membolehkan kita melihat biologi yang mendasari yang membuat satu tumor berbeza dari yang lain dan menentukan perlakuan yang betul. Matlamat Kesihatan Genomik dan Sains Tepat adalah untuk mengenal pasti lebih baik bukan sahaja orang yang berkemungkinan berulang atau berulang, tetapi juga mengenal pasti lebih baik siapa yang mendapat manfaat dari kemoterapi dan yang tidak mempunyai manfaat. "
Percubaan itu menyimpulkan bahawa mungkin masih ada beberapa manfaat kemoterapi pada wanita pramenopause yang memenuhi kriteria ini. Walau bagaimanapun, bagi rakan pasca menopaus mereka, kemoterapi tidak mengurangkan berulang atau meningkatkan kadar kelangsungan hidup.
"Percubaan klinikal RxPONDER adalah salah satu percubaan terbesar yang pernah dilakukan untuk menentukan kesan kemoterapi, jika ada, pada wanita dengan jenis kanser ini," kata Shak. "Dua puluh tahun yang lalu, kami memberi ketoksikan kepada semua orang untuk beberapa manfaat. Tetapi hampir 80% wanita dengan barah payudara negatif tidak memerlukan kemoterapi. Kajian ini juga mengenal pasti minoriti penting bagi siapa kemoterapi masih berpotensi menyelamatkan nyawa. "
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah payudara, berbincanglah dengan doktor anda untuk menyesuaikan rawatan barah payudara anda untuk memenuhi keperluan anda. Anda mungkin tidak perlu menjalani kemoterapi untuk mendapatkan hasil yang sama.
Meningkatkan Kualiti Hidup Pesakit
Bagi pesakit yang dapat mengelakkan kemoterapi, kesan terhadap kualiti hidup mereka sangat besar.
"Tahun ini, lebih daripada 270,000 wanita di Amerika Syarikat akan didiagnosis menghidap barah payudara, dan kira-kira dua pertiga dari mereka mempunyai subtipe HER2-positif HR-positif ini," kata Shak. "Ini adalah yang paling biasa dan paling boleh dirawat , tetapi kita mesti memperlakukannya dengan betul. "
Percubaan RxPONDER menunjukkan faedah menyesuaikan rawatan barah payudara untuk setiap individu. "Ia mengenal pasti bahawa lebih daripada 75% wanita menerima kemoterapi untuk barah payudara positif kerana nampaknya mungkin ada manfaat untuk semua orang," kata Shak. "Hasilnya sekarang menunjukkan bahawa majoriti wanita dengan satu hingga tiga kelenjar getah bening positif dapat selamat dari kemoterapi tanpa menjejaskan hasilnya."
Mempunyai maklumat yang lebih terperinci mengenai jenis barah pesakit juga membimbing pesakit dan penyedia dalam membuat lebih banyak rancangan rawatan khusus pesakit.
"Hampir setiap barah payudara berbeza pada tahap gen, jadi tidak ada pendekatan yang sesuai dengan semua ukuran," Julie Gralow, MD, pengarah klinikal onkologi perubatan payudara di Seattle Cancer Care Alliance dan ketua pegawai perubatan untuk Amerika Persatuan Onkologi Klinikal (ASCO), memberitahu Verywell.
Semasa Gralow membuat cadangan rawatan, dia melihat pesakit secara mendalam dan faktor-faktornya:
- Jenis barah yang mereka ada
- Apa-apa komorbiditi yang mungkin mereka ada
- Di mana pesakit berada dalam hidup
"Kita juga perlu mengambil kira ciri rawatan, dan kesan sampingannya," katanya. "Satu jenis kemoterapi mungkin tidak baik jika anda mempunyai penyakit jantung atau neuropati yang sudah ada sebelumnya."
Menyokong Penjagaan Barah Payudara Anda
Bagi pesakit barah payudara dan sistem sokongan mereka yang baru didiagnosis, bercakap dengan ahli onkologi dan menilai pilihan rawatan boleh menjadi menakutkan. Tetapi Gralow mengatakan terdapat banyak perkara yang dapat dilakukan oleh pesakit dan pengasuh untuk merasa lebih yakin bekerja dengan pasukan penjagaan mereka.
"Pesakit dan ahli keluarganya merasakan bahwa mereka semalaman harus menjadi pakar barah payudara," kata Gralow, dan ini tidak terjadi. “Menjalin hubungan dengan pasukan kesihatan yang boleh anda percayai. Mereka harus menjelaskan diagnosis anda, ciri-cirinya, dan membuat cadangan mereka dengan sokongan mengapa mereka memilih satu rancangan daripada yang lain. "
Untuk memfasilitasi komunikasi yang lebih baik antara penyedia rawatan barah dan pesakit, Gralow mengesyorkan orang sokongan menghadiri janji temu dan membuat catatan supaya pesakit dapat "mendengar, memproses, dan memikirkan pertanyaan berikutnya." Sekiranya anda tidak dapat memberikan sokongan, Gralow mencadangkan meminta izin untuk merakam lawatan tersebut.
"Kajian menunjukkan bahawa pesakit menyimpan sedikit dari apa yang kami sampaikan pada lawatan pertama, tetapi lawatan anda direkodkan sehingga anda dapat mendengar lagi atau anda dapat berkongsi dengan ahli keluarga dapat membantu," katanya.
Gralow juga memberi amaran untuk berhati-hati ketika melakukan penyelidikan dalam talian.
“Ada banyak di internet. Sebilangan besar itu sangat baik, tetapi kebanyakannya salah, ”katanya. Gralow mengesyorkan mencari laman web ASCO dan American Cancer Society untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai.
"Kemajuan barah payudara baru-baru ini membolehkan lebih banyak wanita memilih rawatan terbaik untuk mereka dengan peluang bertahan hidup yang sangat baik dan jumlah ketoksikan dan kesan sampingan yang paling sedikit," kata Shak. "Mereka akan mendapat rawatan barah yang lebih pintar, semua mahu. "
