Aspirin adalah ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang yang biasa digunakan untuk membantu mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular seseorang, seperti serangan jantung (infark miokard) dan strok. Selama bertahun-tahun para pakar sangat mengesyorkan aspirin harian untuk kebanyakan orang yang pernah mengalami serangan jantung atau strok sebelumnya, dan kajian klinikal telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam hasilnya dengan aspirin.
Sembilan Imej OK / Getty
Tetapi pakar yang sama berulang-alik mengenai persoalan sama ada orang yang tidak pernah mengalami serangan jantung atau strok, tetapi yang mempunyai faktor risiko yang signifikan untuk kejadian ini, juga harus mengambil aspirin secara profilaksis. Analisis data yang ada, yang diterbitkan pada tahun 2019, menunjukkan bahawa aspirin memang dapat mengurangkan risiko kardiovaskular pada orang tersebut - tetapi hanya dengan kos peningkatan risiko pendarahan yang mengancam nyawa.
Intinya adalah bahawa bagi kebanyakan orang yang mempunyai faktor risiko kardiovaskular tetapi tidak pernah mengalami serangan jantung atau strok, persoalan sama ada mengambil aspirin profilaksis adalah perkara yang dekat. Ini akan menjadi idea yang wajar bagi sesetengah orang, tetapi tidak untuk yang lain, dan ini adalah keputusan individu yang harus dibuat bersama dengan doktor anda.
Bagaimana Aspirin Dapat Membantu Mencegah Kejadian Kardiovaskular
Serangan jantung dan strok sering berlaku apabila darah beku tiba-tiba terbentuk di salah satu arteri yang membekalkan oksigen ke jantung atau otak. Gumpalan darah yang tidak normal ini biasanya berlaku apabila plak pecah di dinding arteri. Gumpalan boleh menghalang aliran darah, yang menyebabkan kerosakan pada jantung (serangan jantung) atau otak (strok).
Aspirin menghalang pembentukan gumpalan darah berbahaya ini dengan mengganggu tindakan platelet darah dan dengan itu dapat membantu mencegah serangan jantung dan strok.
Selanjutnya, dalam beberapa tahun terakhir, bukti telah terkumpul menunjukkan bahawa terapi aspirin dosis rendah jangka panjang dapat mengurangkan risiko kematian akibat barah. Kombinasi pengurangan risiko kardiovaskular dan pengurangan risiko barah menjadikan aspirin dos rendah sebagai bentuk ubat pencegahan yang berpotensi menarik - jika kesan sampingan dapat dielakkan.
Kesan Sampingan Aspirin
Potensi faedah aspirin mesti selalu ditimbang dengan kesan sampingan yang berpotensi. Kesan sampingan utama aspirin adalah sakit perut dan pendarahan - mimisan, pendarahan gastrointestinal, dan pendarahan di otak (stroke hemoragik). Jelas, pendarahan yang disebabkan oleh aspirin boleh mengancam nyawa, dan masalah inilah yang menjadikan aspirin profilaksis kontroversial.
Sudah tentu, seseorang yang mempunyai risiko peningkatan pendarahan (seperti riwayat ulser peptik atau strok hemoragik) harus berusaha menghindari aspirin. Tetapi pendarahan yang berpotensi mengancam nyawa dari aspirin tidak selalu dapat diramalkan lebih awal, dan sesiapa yang mengambil ubat ini sekurang-kurangnya mempunyai risiko peningkatan episod pendarahan.
Penggunaan Aspirin Umum untuk Mengurangkan Risiko Jantung
Terdapat beberapa keadaan di mana penggunaan aspirin terbukti dapat meningkatkan keseluruhan hasil kardiovaskular, dan pada masa ini disyorkan:
- Aspirin boleh menyelamatkan nyawa pada orang yang mengalami sindrom koronari akut. Sesiapa yang berpendapat bahawa mereka mengalami serangan jantung harus segera mengambil 162 atau 325 mg aspirin (yang merupakan satu setengah atau satu tablet aspirin dewasa), tepat setelah mereka menghubungi 911.
- Aspirin sangat disarankan pada orang yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, menderita angina, telah menerima angioplasti atau stent, atau yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari. Pada individu ini, antara 75 dan 100 mg aspirin sehari dapat membantu mencegah serangan jantung selanjutnya.
- Aspirin disyorkan untuk banyak (tetapi tidak semua) orang yang mengalami stroke baru-baru ini atau serangan iskemia sementara (TIA, atau "mini-stroke"). Sebilangan strok disebabkan terutamanya oleh pendarahan ke otak, bukan oleh pembekuan darah di dalam arteri, dan aspirin umumnya tidak disyorkan untuk jenis strok. Sekiranya anda mengalami strok atau TIA, anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai apakah aspirin akan bermanfaat bagi anda.
Bagaimana dengan Aspirin untuk Pencegahan Primer?
Menggunakan aspirin pada orang yang tidak mempunyai penyakit jantung, tetapi berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular, disebut pencegahan utama. Telah diketahui selama bertahun-tahun bahawa aspirin setiap hari dapat meningkatkan hasil kardiovaskular pada orang-orang ini - tetapi besarnya manfaatnya lebih sedikit daripada mereka yang menderita penyakit kardiovaskular. Jadi, pada orang-orang ini, potensi keuntungan aspirin dapat dibandingkan dengan risiko yang berpotensi.
Analisis meta dari 13 ujian klinikal, yang dilaporkan pada tahun 2019, mengesahkan bahawa apabila aspirin digunakan untuk pencegahan utama serangan jantung dan strok, ia dapat efektif secara sederhana. Orang yang berisiko meningkat untuk penyakit kardiovaskular yang secara acak menjadi terapi aspirin mengalami penurunan 11% dalam kejadian kardiovaskular - tetapi mereka juga mengalami peningkatan 43% dalam episod pendarahan utama (pendarahan serius GI, pendarahan intrakranial, memerlukan transfusi atau memerlukan rawatan di hospital). Setelah semua kejadian klinikal dijadualkan dan dianalisis, kebarangkalian seseorang mendapat manfaat berbanding bahaya aspirin dalam analisis ini kira-kira setara.
Pada tahun 2018, sebuah kajian yang diterbitkan diThe Lancet menunjukkan bahawa aspirin dosis rendah khas (75-100 mg) yang telah digunakan secara meluas untuk pencegahan primer hanya berkesan untuk orang yang beratnya kurang dari 70 kg (kira-kira 154 paun). Adalah masuk akal bahawa dos aspirin yang optimum mungkin berkaitan dengan ukuran badan dan orang yang beratnya melebihi 70 kg mungkin memerlukan aspirin dosis penuh untuk menyedari pengurangan risiko. Mungkin jika dos aspirin yang “optimum” digunakan, nisbah bahaya berbanding manfaat akan ditingkatkan. Kajian yang diperlukan untuk menilai hipotesis ini belum dilakukan.
Berdasarkan kajian yang lebih baru ini, pada awal 2019 garis panduan American Heart Association dan American College of Cardiology mengenai profilaksis aspirin telah diubah. Bagi orang yang tidak mempunyai penyakit kardiovaskular, aspirin dosis rendah kini tidak digalakkan, kecuali jika risiko jantung mereka dinilai sangat tinggi, dan risiko pendarahan mereka dinilai rendah. Di samping itu, garis panduan baru secara khusus mengatakan bahawa aspirin profilaksis tidak boleh digunakan pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun kecuali mereka mempunyai penyakit jantung, atau diabetes (lihat di bawah).
Gunakan pada Orang yang Menghidap Diabetes
Orang yang menghidap diabetes yang mengalami serangan jantung, angina atau strok harus mengambil aspirin sama seperti orang lain yang mengalami kejadian kardiovaskular ini. Dan sehingga baru-baru ini, aspirin profilaksis harian juga sangat disarankan untuk kebanyakan pesakit diabetes berusia lebih dari 40 tahun, walaupun mereka tidak mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular. Tetapi cadangan ini kini telah berubah.
Berdasarkan maklumat dari ujian klinikal baru-baru ini, Persatuan Diabetik Amerika, Persatuan Jantung Amerika, dan Kolej Kardiologi Amerika kini mengesyorkan aspirin dosis rendah profilaksis (75 - 162 mg / hari) hanya untuk lelaki diabetes yang berumur lebih dari 50 tahun, dan wanita diabetes berusia lebih dari 60 tahun, yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko tambahan untuk penyakit kardiovaskular (selain diabetes), seperti riwayat keluarga yang kuat mengenai penyakit kardiovaskular, merokok, peningkatan lipid darah, atau tekanan darah tinggi. Saranan yang lebih konservatif bagi mereka yang menghidap diabetes berkaitan dengan bukti baru bahawa pendarahan gastrousus dengan aspirin mungkin lebih biasa pada orang yang menghidap diabetes.
Peranan dalam Mengurangkan Risiko Kanser
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa kajian menunjukkan bahawa pengambilan aspirin dosis rendah setiap hari untuk jangka panjang (sekurang-kurangnya 5 tahun) dikaitkan dengan penurunan risiko kematian akibat barah, terutamanya barah usus besar dan limfoma. Potensi aspirin untuk mengurangkan risiko kanser membawa kepada (penilaian lain) penilaian semula cadangan umum mengenai terapi aspirin profilaksis. Sebagai contoh, sebahagian besarnya kerana gabungan manfaat kardiovaskular dan barah dari aspirin dosis rendah, pada tahun 2012 American College of Chest Physicians (ACCP) mengesyorkan bahawa hampir setiap orang yang berusia di atas 50 tahun harus mengambil aspirin dosis rendah - kecuali jika mereka mempunyai biasa risiko pendarahan yang tinggi.
Walaupun kedudukan ACCP mungkin akhirnya diadopsi oleh kumpulan pakar lain, saat ini ACCP adalah satu-satunya organisasi khusus yang melonjak ke saranan ini. Organisasi khusus dan panel pakar lain (seperti Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat) masih mengingatkan agar berhati-hati (kerana risiko pendarahan), dan sangat mengesyorkan agar pesakit dan doktor mereka memutuskan secara individu sama ada aspirin profilaksis adalah idea yang baik.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dalam keadaan yang tepat, aspirin dapat membantu dalam mencegah kejadian kardiovaskular yang serius seperti serangan jantung dan strok, dan dapat mengurangkan risiko kematian akibat beberapa jenis barah. Malangnya, risiko pendarahan serius dengan aspirin profilaksis sering kali melebihi manfaat berpotensi bagi kebanyakan orang. Oleh itu, aspirin profilaksis pada masa ini tidak digalakkan untuk kebanyakan orang. Sekiranya anda mempunyai faktor risiko yang signifikan untuk penyakit kardiovaskular, ini masih merupakan masalah yang harus anda bincangkan dengan doktor anda.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
