Jennifer A Smith / Getty Images
Ubat disfungsi ereksi, yang dikenali sebagai perencat PDE5, telah meningkatkan kehidupan seksual ramai lelaki sejak diperkenalkan pada tahun 1998. Kira-kira separuh daripada semua lelaki berusia antara 40 hingga 70 tahun mengalami disfungsi ereksi (ED) hingga tahap tertentu. pembebasan Viagra (sildenafil), lelaki dengan ED mempunyai pilihan rawatan yang terhad. Hari ini, sekitar 70% lelaki yang mengambil perencat PDE5 dapat mengekalkan ereksi cukup lama untuk melakukan hubungan seksual.
Walaupun populariti penghambat PDE5 meluas, ada batasan dan risiko yang berkaitan dengan penggunaannya. Walaupun semua ubat itu sama, ada perbezaan yang menjadikannya lebih sesuai daripada yang lain untuk orang tertentu.
Kegunaan
Inhibitor PDE5 digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi, juga disebut sebagai mati pucuk. Mereka dapat membantu lelaki mencapai dan mempertahankan ereksi, terutama jika penyebabnya adalah fisiologi. Mereka bahkan boleh membantu jika penyebabnya adalah psikologi dengan memberikan kesan plasebo.
Semua perencat PDE berfungsi dengan menyekat enzim yang dikenali sebagai fosfodiesterase jenis 5 (PDE5) di korpus cavernosum (bahagian dalam zakar yang spongy di mana sebahagian besar saluran darah berada). Dengan menghalang PDE5, molekul nitrat oksida lebih baik dapat mengikat otot-otot di korpus cavernosum, yang membolehkan mereka berehat dan meningkatkan aliran darah ke zakar.
Terdapat lima perencat PDE5 yang diluluskan untuk rawatan ED oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA):
- Tablet Viagra (sildenafil), diluluskan pada tahun 1998
- Tablet Cialis (tadalafil), diluluskan pada tahun 2003
- Tablet Levitra (vardenafil), diluluskan pada tahun 2003
- Tablet larut Staxyn (vardenafil), diluluskan pada tahun 2010
- Tablet Stendra (avanafil), diluluskan pada tahun 2012
Sebagai tambahan kepada versi jenama, terdapat versi generik tablet sildenafil, tadalafil, tablet vardenafil, dan tablet larut vardenafil yang tersedia dengan harga yang lebih rendah.
Beberapa perencat PDE5 mempunyai kegunaan lain yang disetujui. Sildenafil, misalnya, biasanya diresepkan untuk mengobati hipertensi paru (tekanan darah tinggi di paru-paru), dalam hal ini dijual dengan nama jenama Revatio. Tadalafil juga digunakan untuk tujuan ini sebagai Adcirca, dan juga untuk merawat hiperplasia prostat jinak (prostat membesar).
Sebelum Mengambil
Inhibitor PDE5 tidak berfungsi untuk semua orang - khususnya lelaki yang mengalami kerosakan pada saluran darah atau saraf zakar akibat pembedahan prostat, penyakit kardiovaskular, atau diabetes.
Sebagai peraturan umum, doktor harus menentukan penyebab ED sebelum menetapkan sebarang ubat. Melakukannya dapat memenuhi jangkaan dengan lebih baik dan mengelakkan daripada menambah tekanan dan masalah imej diri yang biasa dihadapi oleh lelaki ED.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Inhibitor PDE5 berfungsi dengan meningkatkan ketersediaan oksida nitrat dalam aliran darah. Atas sebab ini, perencat PDE5 tidak boleh digunakan dengan nitrat organik yang mempunyai kesan yang sama. Melakukannya boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai krisis hipotensi.
Antara ubat nitrat yang menjadi perhatian adalah:
- Nitrogliserin
- Amil nitrat
- Alkil nitrit ("poppers")
- Isosorbida mononitrat
- Isosorbida dinitrat
- Natrium nitroprusside
Lelaki dengan penyakit hati atau buah pinggang yang teruk juga mungkin perlu mengelakkan perencat PDE5:
- Cialis, Levitra, Staxyn (bentuk Levitra yang dapat larut), dan Stendra tidak boleh diambil oleh orang yang mempunyai masalah hati yang teruk (dikelaskan sebagai Child-Pugh Kelas C).
- Levitra, Stanxyn, dan Stendra dikontraindikasikan untuk lelaki yang menjalani dialisis buah pinggang.
Viagra boleh digunakan dalam populasi ini, tetapi pada dos terendah — 25 miligram (mg).
Dos
Dos ubat ED berbeza mengikut jenis yang dipilih. Setiap ubat mempunyai kekuatan yang berbeza serta serangan dan jangka masa tindakan yang berbeza.
Cialis adalah satu-satunya perencat PDE5 yang dapat diambil sesuai keperluan atau dalam dos harian yang rendah untuk mencapai ereksi "berdasarkan permintaan."
Sebagai peraturan umum, dos efektif paling rendah harus selalu digunakan. Sekiranya anda tidak dapat mencapai atau mengekalkan ereksi pada dos yang ditetapkan, berbincanglah dengan doktor anda untuk melihat apakah peningkatan dos adalah selamat dan wajar.
Pengubahsuaian
Dos perencat PDE5 tertentu mungkin perlu disesuaikan untuk sebilangan individu. Ini termasuk:
- Viagra: Turunkan hingga 25 mg jika mengambil alpha-blocker dan meningkat hanya di bawah arahan doktor.
- Cialis: Hadkan pengambilan harian hingga 10 mg jika anda mengalami gangguan hati ringan dan hingga 5 mg jika menjalani dialisis buah pinggang.
- Cialis (setiap hari): Hadkan kepada 5 mg sehari jika anda mempunyai hiperplasia prostat jinak.
- Levitra dan Staxyn: Menurunkan hingga 5 mg untuk lelaki berusia lebih dari 65 tahun dan meningkat hanya di bawah arahan doktor. Kurangkan hingga 5 mg setiap hari jika anda mengalami gangguan hati ringan dan tidak pernah melebihi 10 mg setiap hari.
- Stendra: Turunkan menjadi 50 mg jika mengambil alpha-blocker dan meningkat hanya di bawah arahan doktor
Cara Mengambil dan Menyimpan
Semua perencat PDE5 diambil dari mulut dengan atau tanpa makanan. Makanan tidak menghalang keberkesanan ubat atau permulaan atau jangka masa tindakan.
Bagi lelaki yang tidak menyukai atau tidak dapat menelan pil, tablet Staxyn menawarkan alternatif yang menarik. Pil mempunyai rasa manis, pudina dan larut dengan cepat apabila diletakkan di atas lidah.
Inhibitor PDE5 disimpan dengan selamat pada atau sekitar 77 ° F (25 ° C). Pendedahan jangka pendek pada suhu 59 ° F hingga 86 ° F (15 ° C hingga 30 ° C) tidak akan membahayakan ubat, tetapi jangan sekali-kali menyimpannya di ruang sarung tangan anda atau di bawah sinar matahari langsung. Sebaiknya simpan ubat tersebut di dalam bekas asalnya atau pek lepuh sehingga digunakan. Jangan sekali-kali menggunakan ubat yang telah tamat tempoh.
Jangan sekali-kali mengambil lebih daripada dos maksimum yang disyorkan atau mengambil dua perencat PDE5 yang berbeza untuk "meningkatkan" kesannya. Ini hanya akan meningkatkan risiko dan / atau keparahan kesan sampingan.
Kesan sampingan
Semua perencat PDE5 umumnya boleh diterima dengan baik. Oleh kerana mereka mempunyai mekanisme tindakan yang serupa, mereka mempunyai banyak kesan sampingan yang sama. Sebilangan besar kesan sampingan ringan atau mudah dikendalikan, walaupun ada yang memerlukan penamatan rawatan dan rawatan perubatan segera.
Biasa
Kesan sampingan biasa perencat PDE5 termasuk:
- Sakit kepala
- Pening
- Pembilasan
- Sakit perut
- Hidung tersumbat
- Sakit otot
- Mual (terutamanya dengan Viagra dan Levitra)
- Sakit belakang (terutamanya dengan Cialis, Staxyn, dan Stendra)
- Gangguan visual kebiruan (terutamanya dengan Viagra)
Kejadian dan keparahan kesan sampingan cenderung meningkat dengan dos. Sekiranya diambil secara berlebihan, perencat PDE5 dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop yang cepat (pengsan). Atas sebab ini dos efektif paling rendah mesti selalu digunakan.
Teruk
Terdapat beberapa kesan sampingan yang tidak biasa yang sangat teruk dan mungkin memerlukan campur tangan kecemasan. Antaranya:
- Priapism (ereksi yang berterusan dan menyakitkan) adalah kebimbangan umum bagi semua ubat ED. Sekiranya ereksi berlangsung lebih dari empat jam, dapatkan rawatan segera.
- Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba mungkin berkaitan dengan keadaan yang dikenali sebagai neuropati optik iskemia anterior bukan arteri ("strok mata"), keadaan yang diketahui mempengaruhi sebilangan kecil pengguna ubat ED. Rawatan kecemasan diperlukan sekiranya kehilangan penglihatan secara tiba-tiba pada satu atau kedua-dua mata.
- Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba telah diperhatikan sebagai kemungkinan kesan sampingan perencat PDE5. Dapatkan rawatan perubatan sekiranya terdapat penurunan atau kehilangan pendengaran secara tiba-tiba di salah satu atau kedua telinga.
Punca kehilangan pendengaran pada pengguna penghambat PDE5 masih belum diketahui, walaupun Viagra nampaknya menimbulkan risiko yang paling besar.
Amaran dan Interaksi
Inhibitor PDE5 terutama dikeluarkan dalam tinja dan, pada tahap yang lebih rendah, dalam air kencing. Oleh kerana kesannya mungkin terhadap hati dan ginjal, usaha harus dilakukan untuk menilai fungsi hati (hati) dan fungsi ginjal (ginjal) mereka sebelum permulaan rawatan. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang didiagnosis dengan atau berisiko penyakit hati atau penyakit buah pinggang.
Kerana risiko kehilangan penglihatan, lelaki dengan penyakit mata keturunan (seperti rabun warna, distrofi kornea, atau retinoblastoma) dan mereka yang mempunyai sejarah awal strok mata tidak boleh mengambil perencat PDE5.
Interaksi Dadah-Dadah
Bahkan di luar nitrat organik yang dikontraindikasikan, terdapat banyak senarai ubat dan bahan yang mungkin berinteraksi dengan perencat PDE5.
Antaranya, ubat penghalang alfa dan antihipertensi perlu digunakan dengan sangat berhati-hati kerana risiko hipotensi yang teruk. Sekiranya dos tidak dipisahkan oleh 24 jam (atau 48 jam dengan Cialis), kejadian hipotensi yang teruk mungkin berlaku. Stimulator Guanylate cyclase (reseptor oksida nitrat) menimbulkan risiko yang serupa.
Malah alkohol boleh menyebabkan penurunan tekanan darah sementara jika diambil dengan perencat PDE5. Perkara ini berlaku terutamanya dengan Cialis (sebahagiannya kerana ubat tersebut kekal dalam sistem lebih lama daripada ubat ED yang lain).
Dadah yang dikelaskan sebagai perencat sitokrom 450 (CYP450) menimbulkan kebimbangan yang berbeza. CYP450 adalah enzim yang digunakan oleh tubuh untuk memetabolisme banyak ubat. Inhibitor CYP450 tertentu dapat meningkatkan kepekatan PDE5 inhibitor dalam darah sebanyak 11 kali ganda (dan, dengan itu, risiko kesan sampingan), sementara yang lain menurunkan kepekatan (dan, dengan itu, keberkesanan ubat) . Banyak antibiotik dan ubat HIV adalah perencat CYP yang kuat.
Penyekat alfa yang menjadi perhatian merangkumi:
- Antisedan (atipamezole)
- Cardura (doxazosin)
- Dibenzyline (phenoxybenzamine)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Idazoxan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodipine)
- Phentolamine
- Rapaflo (silodosin)
- Remeron (mirtazapine)
- Tolazolin
- Trazadone
- Uroxatral (alfuzosin)
- Yohimbine
Kelas ubat antihipertensi yang menjadi perhatian termasuk:
- Diuretik Thiazide
- Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE)
- Penyekat kalsium
- Penyekat beta
- Penyekat reseptor angiotensin (ARB)
Perencat CYP450 yang menjadi perhatian termasuk:
- Clarithromycin
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (flukonazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Erythromycin
- Jus limau gedang (terutamanya dengan Cialis)
- Invirase (saquinavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Nizoral (ketoconazole)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampin (terutamanya dengan Cialis)
- Ritonavir
- Sporanox (itraconazole)
- Telitromisin
- Verapamil
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak ada satu perencat PDE5 yang secara semula jadi "lebih baik" daripada yang lain. Selalunya, doktor akan menetapkan Viagra kepada pengguna kali pertama, sebahagiannya kerana pengenalan nama dan kosnya. Tetapi, kebenaran sederhana adalah bahawa orang lain mungkin berfungsi dengan baik, jika tidak lebih baik, dan memberikan kesan sampingan yang lebih sedikit. Anda sering tidak akan tahu sehingga anda mencubanya.
Semasa berbincang dengan doktor anda ubat mana yang harus digunakan, pastikan mereka mengetahui tentang masalah hati atau ginjal yang anda ada, ubat apa yang anda ambil (baik dengan preskripsi atau di kaunter), dan jika anda telah didiagnosis dengan mata atau penyakit kardiovaskular.
Semakin banyak penyedia perkhidmatan kesihatan mengetahui tentang kesihatan anda, semakin besar kemungkinan mereka akan menemui ubat dan dos yang sesuai untuk anda.
-hyperlipidemia.jpg)
