Punca dan Faktor Risiko Penyakit Jantung

Kerana penyakit jantung adalah istilah umum untuk sejumlah keadaan yang berbeza, penyebab kes anda bergantung pada jenis yang anda miliki. Berita buruk mengenai penyakit jantung adalah bahawa ia tetap berlaku di masyarakat kita - ini adalah penyebab utama kematian bagi lelaki dan wanita di Amerika Syarikat. Berita baiknya ialah banyak faktor yang menentukan risiko anda terkena jantung penyakit, sebahagian besarnya, berada di bawah kawalan anda.

Sebab biasa

Penyebab penyakit jantung bergantung pada jenis umum yang anda alami.

Penyakit Aterosklerotik

Atherosclerosis, keadaan di mana plak menumpuk dan mengeras di arteri anda, menyekat dan menyempitkan saluran, boleh menyebabkan penyakit aterosklerotik seperti penyakit arteri koronari, penyakit arteri periferal, dan penyakit arteri karotid. Walaupun penyebab sebenarnya aterosklerosis tidak diketahui, ada faktor yang dapat menyebabkan kerosakan arteri, yang kemudian dapat menyebabkan penumpukan plak di mana kerusakan terjadi.

Faktor merosakkan ini termasuk:

• Merokok
• Tekanan darah tinggi
• Tahap lemak dan kolesterol tinggi dalam darah anda
• Tahap gula dalam darah anda tinggi kerana diabetes atau ketahanan insulin

Plak terdiri dari lemak, kolesterol, kalsium, dan bahan lain. Sekiranya penumpukan plak pecah, ini boleh menyebabkan pembekuan darah, yang menjadikan arteri menjadi lebih sempit dan boleh menyebabkan masalah seperti angina (sakit dada), serangan jantung, strok, dan serangan iskemia sementara (TIA).

Aritmia jantung

Aritmia jantung adalah irama jantung yang tidak normal, sama ada terlalu cepat, terlalu perlahan, atau tidak teratur. Penyebab aritmia yang biasa termasuk:

• Kecacatan jantung yang anda lahir (kongenital)
• Penyakit arteri koronari (sejenis penyakit aterosklerotik)
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Penyakit injap jantung
• Ubat-ubatan tertentu, termasuk ubat-ubatan bebas, ubat-ubatan herba, dan ubat-ubatan preskripsi
• Merokok
• Minum alkohol atau kafein dalam jumlah yang berlebihan
• Penggunaan dadah
• Tekanan

Penyakit Injap Jantung

Penyakit injap jantung mempunyai banyak sebab. Walaupun boleh disebabkan oleh endokarditis berjangkit atau penyakit jantung reumatik, penyakit jantung valvular lebih sering disebabkan oleh pelebaran jantung (atau pembentukan semula jantung), deposit kalsium pada injap yang mungkin berlaku dengan penuaan, dan masalah jantung kongenital.

Mana-mana empat injap jantung boleh mengalami stenosis atau regurgitasi. Injap aorta bicuspid adalah masalah injap jantung kongenital yang paling biasa. Di kalangan orang dewasa, jenis penyakit injap jantung yang paling biasa adalah stenosis aorta, regurgitasi aorta, stenosis mitral dan regurgitasi mitral. Masalah injap jantung yang paling kerap didiagnosis pada orang dewasa ialah prolaps injap mitral (MVP), tetapi sebilangan besar orang yang didiagnosis dengan MVP mempunyai bentuk yang sangat ringan yang tidak akan menyebabkan masalah jantung yang ketara.

Jangkitan Jantung

Jangkitan jantung disebabkan oleh bakteria, virus, parasit, atau bahan kimia yang masuk ke otot jantung anda. Ini boleh berlaku apabila mikroba dari mulut anda atau di tempat lain di badan anda memasuki aliran darah anda dan melekat pada kawasan jantung anda yang rosak. Ia juga boleh berlaku apabila mikroba masuk ke dalam badan anda melalui luka di kulit anda akibat pembedahan atau penggunaan ubat-ubatan. Jangkitan yang dihasilkan biasanya agak ringan, tetapi kadang-kadang menjadi serius. Kawasan jantung anda yang boleh dijangkiti dan meradang termasuk ruang dan injap (endokarditis), kantung pelindung di sekitar jantung anda (perikarditis), dan lapisan otot jantung anda (miokarditis).

Kegagalan jantung

Penyebab kegagalan jantung yang paling biasa adalah kardiomiopati, keadaan di mana terdapat kelainan pada otot jantung. Kardiomiopati dilatasi, yang dicirikan oleh pembesaran, penipisan, dan peregangan ventrikel kiri yang menonjol, adalah jenis kardiomiopati yang paling biasa. Penyebab sebenar kardiomiopati dilatasi tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh kerosakan pada jantung yang mengakibatkan aliran darah kurang. Anda boleh dilahirkan dengan kecacatan jantung ini atau ia berpunca daripada perkara yang menyebabkan penipisan dan peregangan ventrikel kiri, termasuk penggunaan ubat, jangkitan jantung, gangguan penggunaan alkohol, serangan jantung, atau jenis penyakit jantung lain seperti tinggi tekanan darah dan aritmia.

Kardiomiopati hipertrofik biasanya disebabkan oleh gangguan genetik jantung yang menghasilkan penebalan (hipertrofi) otot jantung. Ia boleh menghasilkan beberapa jenis masalah jantung, termasuk kegagalan jantung. Keterukan kardiomiopati hipertrofik sangat berbeza dari orang ke orang dan berkaitan dengan varian genetik spesifik (yang terdapat banyak) yang menghasilkannya. Kardiomiopati jenis ini juga boleh berlaku dari masa ke masa akibat tekanan darah tinggi atau penuaan.

Kardiomiopati terhad, yang menyebabkan jantung menjadi kaku dan kaku, adalah jenis yang paling jarang. Ia boleh berlaku tanpa sebab atau disebabkan oleh keadaan seperti gangguan tisu penghubung, penumpukan zat besi atau protein di dalam badan anda, dan oleh rawatan tertentu untuk barah.

Keadaan lain yang boleh melemahkan dan merosakkan jantung anda, yang menyebabkan kegagalan jantung, termasuk:

• Penyakit arteri koronari
• Serangan jantung
• Tekanan darah tinggi
• Injap jantung yang rosak
• Myocarditis, jangkitan jantung
• Kecacatan jantung kongenital
• Aritmia jantung
• Penyakit kronik seperti diabetes, penyakit tiroid, dan HIV
• Terlalu banyak zat besi atau protein di dalam badan anda

Kegagalan jantung akut (tiba-tiba) boleh disebabkan oleh:

• Virus yang menyerang jantung
• Tindak balas alahan
• Pembekuan darah di paru-paru anda
• Jangkitan teruk
• Ubat-ubatan tertentu
• Penyakit yang mempengaruhi seluruh badan anda

Genetik

Terdapat banyak penyakit jantung atau keadaan yang mempengaruhi jantung anda, termasuk:

• Kardiomiopati ventrikel kanan arrhythmogenic: Gangguan yang diwarisi ini menyebabkan tisu otot di jantung anda mati dan digantikan oleh tisu parut yang berlemak. ARVD jarang berlaku, tetapi boleh menyebabkan aritmia, kegagalan jantung, dan kematian jantung secara tiba-tiba pada orang muda.
• Sindrom Brugada: Ini adalah keluarga aritmia kardia yang diwarisi. Pada orang yang mempunyai salah satu bentuk sindrom Brugada, aritmia berbahaya boleh dicetuskan oleh pelbagai ubat dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam sindrom ini, terdapat kecacatan pada saluran di mana aktiviti elektrik jantung anda berlaku, menyebabkan aritmia jantung yang berpotensi mengancam nyawa.
• Amiloidosis jantung: Ini adalah jenis kardiomiopati yang menyekat di mana jantung menjadi kaku dan kaku kerana gumpalan protein yang menggantikan tisu jantung normal. Ia boleh diwarisi, tetapi juga disebabkan oleh penyakit lain.
• Miksoma jantung: Tumor jantung bukan barah ini diwarisi dalam sekitar 1 dari 10 kes. Ia boleh menyebabkan aritmia jantung, menyekat aliran darah, dan menyebabkan embolisme, di mana sel-sel tumor pecah dan bergerak melalui aliran darah.
• Kardiomiopati dilatasi keluarga: Walaupun banyak penyebab kardiomiopati dilatasi tidak diketahui, sehingga satu pertiga orang yang menghidap keadaan ini mewarisi dari ibu bapa mereka, yang dikenali sebagai kardiomiopati dilatasi keluarga.
• Penyakit jantung katup keluarga: Gangguan dan kecacatan injap boleh menjadi kongenital, yang bermaksud anda dilahirkan dengannya, disebabkan oleh mutasi gen. Kelainan injap kongenital yang paling biasa adalah injap aorta bicuspid, prolaps injap mitral, stenosis injap paru, dan Ebstein anomali injap tricuspid.
• Kardiomiopati hipertrofik: Kardiomiopati jenis ini biasanya diwarisi kerana perubahan gen protein dalam otot jantung anda yang menyebabkannya menebal.
• Sindrom Long QT: Keabnormalan dalam sistem elektrik jantung ini biasanya diwarisi, tetapi juga boleh disebabkan oleh penggunaan dadah, dan boleh menyebabkan aritmia yang teruk yang menyebabkan pengsan atau kematian secara tiba-tiba.
• Sindrom Loeyz-Dietz: Gangguan genetik ini menyebabkan aorta, saluran darah di mana darah mengalir dari jantung ke seluruh badan, menjadi membesar. Ini dapat meregangkan dan melemahkannya, mengakibatkan aneurisma, tonjolan di dinding aorta, dan juga air mata di dinding. Orang dengan sindrom ini sering dilahirkan dengan kecacatan jantung seperti cacat septum atrium, paten ductus arteriosus, atau injap aorta bicuspid.
• Sindrom Marfan: Gangguan genetik ini mempengaruhi aorta dengan cara yang sama seperti sindrom Loeyz-Dietz. Kedua-dua sindrom tersebut dapat dibezakan oleh mutasi gen yang berbeza yang masing-masing ada.
• Hiperkolesterolemia keluarga: Kelainan yang diwarisi, yang disebabkan oleh kecacatan kromosom, bermula pada saat kelahiran dan mengakibatkan kolesterol LDL yang sangat tinggi (jenis "buruk"), yang menyebabkan anda berisiko tinggi terkena aterosklerosis. Serangan jantung pada usia muda boleh terjadi sebagai akibatnya.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Sebilangan besar faktor risiko penyakit jantung melibatkan pilihan gaya hidup anda. Ini bermaksud bahawa anda dapat menurunkan peluang anda untuk menghidap penyakit jantung dengan menunjukkan kawasan yang berisiko dan mengambil langkah untuk mengubahnya.

• Merokok: Perokok cenderung mengalami aterosklerosis dan mengalami serangan jantung.Ini kerana karbon monoksida boleh merosakkan lapisan saluran darah anda dan nikotin meningkatkan tekanan darah anda. Berada di sekitar asap orang lain juga dapat meningkatkan risiko anda menghidap penyakit jantung.
• Diet yang tidak sihat: Makanan yang tinggi lemak, gula, dan kolesterol dapat menyumbang untuk mengembangkan penyakit jantung seperti aterosklerosis. Mengonsumsi terlalu banyak garam dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Makan makanan yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian dapat membantu mengurangkan risiko anda.
• Obesiti: Menjadi gemuk meningkatkan risiko penyakit jantung kerana membawa kepada faktor risiko lain seperti kolesterol tinggi, diabetes, dan tekanan darah tinggi.
• Gaya hidup tidak aktif: Berolahraga secara berkala menurunkan risiko penyakit jantung sebahagiannya dengan membantu menjaga kolesterol anda lebih rendah, diabetes anda terkawal, berat badan anda turun, dan, bagi sesetengah orang, tekanan darah lebih rendah.
• Pengambilan alkohol yang berlebihan: Minum terlalu banyak alkohol boleh menyebabkan tekanan darah meningkat dan meningkatkan kadar kolesterol anda, yang boleh menyebabkan aterosklerosis. Ia juga boleh menyebabkan aritmia jantung, strok, dan kardiomiopati. Hadkan pengambilan alkohol anda kepada dua minuman sehari untuk lelaki dan satu minuman sehari untuk wanita.
• Tekanan: Hubungan yang tepat antara tekanan dan penyakit jantung masih dikaji, tetapi tekanan yang berlebihan dan berpanjangan pasti menyumbang kepada penyakit jangka panjang seperti tekanan darah tinggi. Tekanan juga boleh mempengaruhi tingkah laku anda dan risiko gaya hidup yang anda ambil yang menyumbang kepada penyakit jantung. Sebagai contoh, anda mungkin minum lebih banyak alkohol dan / atau merokok ketika anda berada dalam keadaan tertekan, kedua-dua penyumbang terkenal untuk mengembangkan penyakit jantung.
• Kebersihan yang buruk: Apabila anda tidak kerap mencuci tangan, anda lebih berisiko untuk mengambil bakteria dan virus yang boleh menyebabkan jangkitan jantung, terutamanya jika anda sudah mempunyai keadaan jantung. Kebersihan gigi yang buruk juga boleh menyebabkan penyakit jantung, terutamanya jangkitan jantung.

Faktor Risiko Lain

Terdapat beberapa faktor risiko yang tidak dapat anda kendalikan, termasuk:

• Umur: Apabila anda semakin tua, otot jantung anda mungkin semakin lemah dan / atau lebih tebal dan arteri anda mungkin menjadi rosak. Sebilangan besar orang yang mati akibat penyakit jantung berumur 65 tahun ke atas.
• Seks: Lelaki mempunyai risiko lebih tinggi terkena serangan jantung daripada wanita dan mereka lebih berisiko menghidap penyakit jantung. Risiko wanita meningkat selepas menopaus tetapi masih lebih rendah daripada lelaki.
• Keturunan: Sekiranya anda mempunyai sejarah penyakit jantung keluarga, risiko anda lebih besar, terutamanya jika melibatkan salah satu atau kedua ibu bapa anda dan diagnosis dibuat sebelum usia 55 tahun pada seorang lelaki atau sebelum usia 65 tahun pada seorang wanita.
• Bangsa: Orang Amerika Afrika, Amerika Mexico, Orang Asli Amerika, Orang Asli Hawaii, dan beberapa orang Asia Amerika mempunyai kadar penyakit jantung yang lebih tinggi.

Keadaan perubatan tertentu yang dapat dirawat juga dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, termasuk:

• Tekanan darah tinggi: Apabila tekanan di arteri dan saluran darah anda terlalu tinggi, ia menyebabkan tekanan darah tinggi, yang, jika tidak terkawal, dapat menyebabkan arteri anda menebal dan mengeras. Selalunya tidak ada gejala, jadi penting untuk memeriksa tekanan darah anda secara berkala kerana ia dapat dikendalikan dengan ubat-ubatan dan / atau perubahan gaya hidup.
• Kolesterol tinggi: Apabila anda mengonsumsi lebih banyak kolesterol daripada yang boleh digunakan oleh badan anda, kolesterol itu akan bertambah di dinding arteri anda, termasuk arteri di jantung anda. Ini boleh menyebabkan arteri anda menjadi sempit dan aterosklerosis berlaku, mengurangkan aliran darah ke jantung dan organ lain. Kolesterol juga dapat meningkat kerana tubuh menghasilkan kolesterol terlalu banyak atau badan tidak dapat membuang kolesterol dengan secukupnya. Seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi juga dapat diatasi dengan modifikasi gaya hidup dan / atau ubat.
• Diabetes: Walaupun tahap gula dalam darah anda terkawal, risiko penyakit jantung dan strok anda lebih tinggi daripada populasi umum, terutamanya jika diabetes anda tidak terkawal dengan baik. Risiko kematian akibat penyakit jantung juga jauh lebih tinggi pada orang yang menghidap diabetes. Penting untuk memastikan tahap gula dalam darah anda terkawal dengan baik dan doktor anda juga memantau kesihatan jantung anda, terutamanya ketika anda mendapat lebih tua.

Perlu diingat bahawa peluang anda untuk menghidap penyakit jantung meningkat dengan setiap faktor risiko tambahan yang berlaku untuk anda, jadi bekerjasama dengan doktor anda untuk memastikan keadaan perubatan ini dirawat dan terkawal.

Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Jantung

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Menentukan Risiko Anda

Sekiranya doktor anda tidak melakukan penilaian risiko jantung secara rasmi, anda harus mengira risiko anda sendiri. Sekiranya risiko anda kelihatan menengah atau tinggi, anda perlu berbincang dengan doktor anda mengenai langkah-langkah agresif untuk mencegah penyakit jantung. Untuk menilai risiko penyakit jantung anda sendiri, anda perlu mempertimbangkan maklumat berikut:

• Sejarah merokok
• Tahap kolesterol total dan HDL anda
• Tekanan darah anda
• Sama ada anda mempunyai bukti diabetes atau sindrom metabolik
• Sama ada anda berlebihan berat badan untuk usia dan ketinggian anda
• Sama ada saudara terdekat menghidap penyakit jantung pramatang

Dengan maklumat ini, anda boleh meletakkan diri anda dalam salah satu daripada tiga kategori:rendah, pertengahan atau tinggi. Sudah tentu, jika anda yakin anda berisiko dan menghadapi masalah untuk melakukan penilaian ini sendiri, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kebimbangan anda dan minta dia membantu anda.

Kategori Berisiko Rendah

Semuaperkara berikut mesti ada:

• Bukan perokok
• Jumlah kolesterol kurang dari 200 mg / dL, kolesterol HDL lebih besar daripada 40 mg / dL
• Tekanan darah sistolik kurang daripada 120, tekanan darah diastolik kurang daripada 80
• Tiada bukti diabetes
• Tidak berlebihan berat badan
• Tiada sejarah keluarga penyakit kardiovaskular pramatang

Sekiranya anda berisiko rendah, anda tidak memerlukan campur tangan perubatan khas untuk mengurangkan risiko anda, kecuali mungkin untuk latihan rutin menjaga gaya hidup sihat. Kira-kira 35 peratus orang dewasa Amerika tergolong dalam kategori ini.

Kategori Berisiko Tinggi

Anda berisiko tinggi jika ada perkara berikut berlaku untuk anda:

• Penyakit arteri koronari atau penyakit vaskular lain
• Diabetes jenis 2
• Lebih dari 65 tahun dengan lebih daripada satu faktor risiko

Sekiranya anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi, ini bermaksud salah satu daripada dua perkara: Sama ada risiko anda menghidap penyakit jantung dalam beberapa tahun akan datang adalah cukup tinggi, atau anda sudah mempunyai penyakit jantung dan tidak menyedari. Malangnya, sebilangan besar orang yang mengetahui bahawa mereka berada dalam kategori berisiko tinggi ternyata sudah mempunyai penyakit arteri koronari (CAD). Mereka tidak tahu mengenainya kerana, setakat ini, mereka tidak mengalami simptom.

Mempunyai risiko tinggi untuk penyakit jantung adalah sangat serius dan memerlukan tindak balas yang sangat serius. Kira-kira 25 peratus orang dewasa Amerika berada dalam kategori berisiko tinggi.

Kategori Risiko Pertengahan

Anda berada dalam kumpulan ini jika anda tidak termasuk dalam kumpulan berisiko rendah atau tinggi.

Sekiranya anda berada dalam kumpulan ini, anda harus mengambil langkah agresif untuk mengubah faktor risiko yang menjadikan anda tidak termasuk dalam kategori berisiko rendah. Anda juga harus berbincang dengan doktor anda sama ada ujian lebih lanjut harus dilakukan untuk mencirikan risiko anda dengan lebih tepat. Ujian tersebut mungkin termasuk mengukur tahap protein C-reaktif (CRP) anda dan melakukan imbasan kalsium.