Minyak Ikan dan Penyakit Jantung

Jadi Adakah Minyak Ikan Baik untuk Jantung atau Tidak?

Soalan:

Doktor saya telah memberitahu saya selama beberapa tahun untuk mengambil kapsul minyak ikan setiap hari untuk jantung saya. Minggu lalu ketika saya melihatnya untuk pemeriksaan tahunan saya, dia memberitahu saya untuk berhenti mengambilnya, kerana beberapa kajian baru menunjukkan bahawa mereka benar-benar tidak memberi kebaikan. Apa yang berlaku di sini? Adakah minyak ikan baik untuk jantung atau tidak? Dan mengapa doktor tidak dapat membuat keputusan?

Jawapan:

Apa yang anda saksikan di sini adalah kekacauan kemajuan perubatan.

Kajian perubatan yang berbeza - bergantung pada reka bentuknya, bagaimana mereka dijalankan dan dianalisis, jenis pesakit yang mereka daftarkan, dan beberapa faktor lain - selalunya akan memberikan hasil yang berbeza, walaupun ketika mereka mempelajari pertanyaan yang sama. Biasanya sains perubatan memerlukan masa bertahun-tahun untuk menyelesaikan perbezaan dan akhirnya mencapai apa yang boleh disebut "kebenaran". Sehingga masa itu tercapai, anda mungkin akan mendapat pesanan bercampur dari komuniti perubatan - atau bahkan (seperti dalam kes anda sendiri) dari doktor yang sama.

Inilah yang berlaku dengan persoalan minyak ikan dan hati.

Apa Yang Sihat Tentang Minyak Ikan?

Bertahun-tahun yang lalu para saintis menyedari bahawa orang yang biasanya makan banyak ikan - seperti orang Eskimo - mempunyai insiden penyakit jantung yang sangat rendah. Minyak ikan didapati mengandungi asid lemak omega-3 (bentuk asid lemak tak jenuh ganda, atau PUFA), khususnya, asid lemak omega-3 EPA dan DHA.

Kajian seterusnya mengaitkan EPA dan DHA dengan beberapa kesan kardiovaskular yang bermanfaat.

Diet EPA dan DHA telah dikaitkan dengan penurunan kadar trigliserida, peningkatan kadar kolesterol HDL (kolesterol "baik"), penurunan tekanan darah, pengurangan keradangan, dan pengurangan risiko aritmia jantung yang berbahaya.

Beberapa kajian sebelumnya yang tidak rawak juga menunjukkan bahawa penggunaan minyak ikan dikaitkan dengan perlambatan perkembangan aterosklerosis dan penyakit arteri koronari (CAD), penurunan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, dan risiko keseluruhan kematian jantung yang rendah.

Kajian seperti itu, yang diterbitkan dalam jangka waktu 10 tahun atau lebih, meyakinkan kebanyakan pakar bahawa memakan minyak ikan, baik dalam diet atau makanan tambahan, adalah idea yang sangat baik.

Meletupkan Gelembung Minyak Ikan

Baru-baru ini, ujian klinikal rawak besar gagal menunjukkan penurunan ketara dalam kematian kardiovaskular dengan minyak ikan. Yang paling mengecewakan adalah Kajian Risiko dan Pencegahan yang telah lama ditunggu-tunggu, yang diterbitkan pada tahun 2013. Kajian ini melaporkan bahawa orang yang menerima minyak ikan tidak mengalami penurunan kematian jantung, berbanding orang yang menerima plasebo.

Dalam ujian klinikal yang lebih baru ini, selain minyak ikan atau plasebo, pesakit yang mendaftar menerima terapi perubatan yang sangat agresif untuk mengurangkan risiko jantung mereka dan merawat CAD mereka (seperti statin, aspirin, beta blocker, dan ACE inhibitor). Mungkin manfaat minyak ikan tidak begitu jelas pada orang yang sebaliknya menerima terapi perubatan yang agresif.

Sebaliknya, meta-analisis percubaan rawak dengan minyak ikan baru-baru ini menunjukkan penurunan keseluruhan kematian kardiovaskular pada pesakit yang mengambil minyak ikan. Tambahan lagi, bukti faedahnya agak kuat pada orang yang sudah mempunyai CAD. Kemungkinan faedah minyak ikan dilihat dengan 250 mg / hari; dos yang lebih tinggi tidak memberikan faedah tambahan.

Jadi Di Mana Kita Berdiri Dengan Minyak Ikan?

Paling tidak, pengambilan suplemen minyak ikan bukanlah slam dunk seperti beberapa tahun yang lalu.

Namun, jika anda mempertimbangkan semua percubaan rawak yang ada, sekurang-kurangnya ada bukti yang menunjukkan bahawa minyak ikan mungkin bermanfaat. Banyak ujian klinikal secara rawak telah menunjukkan bahawa minyak ikan meningkatkan beberapa faktor risiko kardiovaskular (seperti HDL, trigliserida, tekanan darah). Dan (seperti yang disebutkan) meta-analisis percubaan secara rawak menawarkan sekurang-kurangnya beberapa bukti bahawa kematian jantung secara keseluruhan dapat ditingkatkan.

Tambahkan pada fakta ini bahawa ada sedikit risiko, jika ada, risiko memakan minyak ikan (selain dari perbelanjaan), dan anda mendapat keseluruhan perhitungan risiko / faedah yang tetap menguntungkan.

Cadangan Semasa

Walaupun keadaan sains mengenai minyak ikan dan penyakit jantung tidak tenteram, kajian klinikal menunjukkan sekurang-kurangnya kemungkinan manfaat, dan sedikit atau tidak membahayakan. Oleh itu, kebanyakan pakar kardiologi sekarang mengesyorkan mengambil sekurang-kurangnya satu atau dua hidangan setiap minggu ikan berminyak; atau, sebagai alternatif, mengambil suplemen minyak ikan harian 1 gram / hari yang mengandungi EPA dan DHA.

Satu kajian pada tahun 2014 yang menunjukkan bahawa pengambilan suplemen minyak ikan meningkatkan risiko barah prostat pada lelaki, dan ini masih belum dapat diselesaikan (masih belum diselesaikan sains), jadi kita belum dapat mengatakan dengan pasti bahawa terdapat risiko yang tidak dapat diambil ketika mengambil ikan suplemen minyak pada lelaki. Dan pada wanita usia subur, terdapat risiko pengambilan merkuri yang berlebihan, jadi suplemen minyak ikan pada amnya tidak digalakkan pada wanita usia reproduktif yang hamil atau yang merancang untuk hamil pada bila-bila masa dalam beberapa tahun berikutnya selepas pengambilan suplemen.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sesiapa yang berminat melakukan apa sahaja yang munasabah untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular masih harus mempertimbangkan untuk makan ikan berminyak sekali atau dua kali seminggu, atau mengambil 1 gram makanan tambahan minyak ikan setiap hari. Risiko untuk melakukannya tidak dapat diabaikan, dan sekurang-kurangnya ada kemungkinan keuntungan yang besar.