Shinyfamily / Getty
Pengambilan Utama
- Semasa wabak COVID-19 yang berterusan, jururawat mendapati diri mereka terlalu banyak dengan beban pesakit dan kekurangan kakitangan.
- Di antara banyak cabaran yang dihadapi oleh jururawat ICU untuk keluarga kerana pesakit mati akibat COVID-19 dan akses yang tidak mencukupi ke peralatan pelindung diri (PPE).
- Kisah kejayaan dari barisan depan memberikan harapan, dan nilai jururawat akhirnya diakui.
Jururawat yang bepergian mengharapkan keluk pembelajaran — mereka selalu melangkah ke hospital baru, dengan protokol yang berbeza, dan rakan sekerja untuk mengenal. Perubahan adalah norma, tetapi mereka menyesuaikan diri - bahkan berkembang.
Kemudian, COVID-19 berlaku. Ketika pandemi semakin menurun, penyedia perkhidmatan kesihatan di seluruh dunia berhadapan dengan sejumlah besar pesakit unit perawatan intensif (ICU), kekurangan staf yang berkelayakan, dan peralatan pelindung diri (PPE) yang tidak mencukupi.
Verywell bercakap dengan dua jururawat dari komuniti NurseFly (pasar pekerja kesihatan) mengenai pengalaman mereka semasa pandemi: Rachel Norton, RN, yang kini berada di Colorado, dan Krysten Riley, BSN, RN, yang kini berada di California.
Peningkatan Beban Pesakit dan Kekurangan Kakitangan
Norton telah menjadi jururawat ICU sejak 2007 dan terbiasa merawat satu atau dua pesakit pada satu masa. Dengan tahap kependudukan rendah kerana semakin ramai orang yang keletihan (di atas kekurangan rawatan kronik yang dihadapi oleh kebanyakan hospital), jururawat terpaksa mengambil lebih banyak pesakit. Ini bermaksud penjatahan masa dan perawatan yang mereka berikan, kerana setiap pesakit memerlukan perhatian mereka yang tidak berbelah bagi.
Norton mengatakan bahawa walaupun ICU selalu berpotensi menjadi roller coaster emosional dari segi kadar kejayaan, sebilangan besar pesakit ICU dengan kes ketajaman tinggi telah meningkat secara eksponen semasa wabak.
Rachel Norton, RN
Saya rasa seperti saya terbakar - sepanjang masa.
- Rachel Norton, RN"Intinya adalah tidak ada perawat yang cukup di AS sekarang untuk merawat semua pesakit ini. Semua jururawat berlipat ganda.. Kita seharusnya mempunyai dua pesakit [masing-masing] di ICU, idealnya," Norton berkata. "Biasanya, ketika kita harus menggandakan seseorang, kita berkata, 'Baiklah, kita akan memberikan dua pesakit ketajaman bawah ini dan pesakit yang sakit ini.' Itu bukan pilihan sekarang. "
Dia mengatakan bahawa maklum balas pada umumnya adalah bahawa semasa pandemi, semua orang mengalami cabaran yang sama. "Saya faham itu, tetapi itu tidak bermaksud tidak apa-apa. Apa yang dapat kita lakukan di masa depan untuk mencegahnya?"
Menghasilkan lebih ramai jururawat adalah satu-satunya jawapan. Beban kerja tambahan adalah satu lagi tekanan kepada jururawat yang sudah merawat pesakit yang tinggal di ICU jauh lebih lama daripada biasa — selalunya tanpa harapan sebenar untuk peningkatan.
Rachel Norton, RN
Intinya ialah tidak ada perawat di AS yang mencukupi untuk merawat semua pesakit ini.
- Rachel Norton, RNNorton mengatakan bahawa ia menimbulkan kegelisahan berterusan. "Ini adalah tekanan tambahan kerana tidak mempunyai cukup kakitangan dan selalu merasa seperti saya terbakar - sepanjang masa," katanya. "Saya merasa seperti saya benar-benar berlari memukul api dan terus berusaha memadamkan kebakaran lain, terutama ketika saya bertugas. Kerana saya tahu bahawa semua jururawat saya juga mengalami tekanan."
Berdiri untuk Keluarga
Di ICU, pesakit jarang diizinkan pengunjung — bahkan ketika kematian sudah dekat. Jururawat ICU telah memasuki peranan sebagai hospital untuk banyak pesakit.
Selama beberapa bulan, Riley bekerja di sebuah hospital di Long Island di puncak lonjakan New York City. Dia ingat bahawa di satu hospital, ahli keluarga dibenarkan berkunjung ketika mereka mengetahui bahawa tidak ada harapan pesakit akan sembuh. Namun, itu tidak bermakna orang yang disayangi selalu dapat tiba di hospital tepat pada waktunya.
Dalam satu contoh, Riley dapat memberikan keselesaan kepada sebuah keluarga. "Saya mempunyai lima pesakit pada hari itu. Kami tahu salah seorang dari mereka tidak akan berjaya, jadi kami memanggil keluarga," kata Riley. "Dan saya mempunyai empat pesakit lain, tetapi saya benar-benar tidak mahu lelaki ini mati sendirian. Sehingga seboleh-bolehnya, saya memeriksanya. Saya melihat degup jantungnya sangat lelah[takikardia], yang sangat tinggi, sekitar 150 [denyutan seminit]. Dan saya berjalan melewati, dan baru pukul 40. "
Riley mengatakan bahawa dia segera pergi ke bilik pesakit dan memegang tangannya ketika dia mati sehingga dia tidak akan sendirian.
"Anak perempuannya datang tidak 10 minit kemudian," kata Riley. "Jelas, dia hancur. Tapi aku mengatakan kepadanya," Dia tidak sendirian. Aku bersamanya "- dan dia baru saja runtuh ketika aku mengatakannya. Dia sangat berterima kasih."
Kisah Kejayaan Memberi Harapan
Ada kisah harapan dan kelangsungan hidup dari dalam trauma yang tidak henti-hentinya. Sebilangan besar pesakit yang pulih dari COVID-19 di ICU memerlukan pemulihan kerana tekanan dan kerosakan yang dilakukan oleh ventilasi mekanikal dan stasis pada badan. Namun, setiap orang yang dikeluarkan dari ventilator adalah kemenangan.
Norton mengatakan bahawa setiap "tepukan" (di mana seorang pesakit meninggalkan hospital dengan suara tepukan kakitangan dan pentadbiran) telah membuatnya menangis. Beberapa kes telah menyatukan kakitangan kejururawatan seperti sebelumnya.
"Kami mempunyai dua pesakit yang menggunakan ECMO [oksigenasi membran extracorporeal, di mana darah diedarkan keluar dari tubuh untuk oksigenasi untuk memotong paru-paru dan membolehkan penyembuhan]selama lebih dari 30 hari, yang tidak normal dalam penjagaan kesihatan, "katanya." Dan kedua-duanya bertambah baik dan meninggalkan hospital. Itu adalah saat untuk semua orang kerana hampir semua jururawat di unit terlibat dalam penjagaan mereka. "
Norton mengatakan bahawa penting bagi jururawat untuk melihat, kerana sering kali, "terasa seperti kita gagal berulang-ulang kali."
Riley juga mempunyai pesakit khas. Walaupun dengan peningkatan jumlah pesakit, kes-kes tertentu menonjol baginya. Dia mengingati seorang pesakit yang dia alami selama minggu pertamanya di New York.
Krysten Riley, BSN, RN
Dia seorang, dan saya satu-satunya yang menjaga dia.
- Krysten Riley, BSN, RN"Dia mempunyai rambut sepanjang rambut saya," kata Riley. "Pada awalnya, kami hanya membuangnya di roti yang menjadi simpul besar di atas kepalanya kerana hanya itu yang bisa kami lakukan."
Riley mengatakan bahawa apabila nisbah pesakit stabil, dia dapat meluangkan lebih banyak masa untuk bukan hanya perawatan perubatannya, tetapi juga perawatan rambutnya. "Saya akan menghabiskan banyak masa untuk bekerja keras," katanya. "Dan akhirnya, aku mendapatkan rambutnya tanpa ikatan, dan aku akan mengikatnya dan memutarnya menjadi roti kecil di kepalanya. Dan semua orang menyukainya."
Riley ingat dia hanya berbahasa Sepanyol, dan dia bercakap beberapa. "Kami baru sahaja ikatan," katanya. "Dia tidak akan makan untuk orang lain untuk sementara waktu, tapi aku memberitahunya, 'Tidak, kamu harus makan kerana kamu akan menjadi lebih kuat, dan kamu akan keluar dari sini.'"
Halangan bahasa tidak bermaksud hubungan tidak dapat berlaku. "Dia mungkin tidak dapat bertutur dalam bahasa yang sama dengan baik, tetapi saya yakin dia dapat merasakan sentuhan saya," kata Riley. "Dia seorang, dan aku satu-satunya yang menjaganya. Dia tahu betapa dia dijaga. Dan dia adalah salah satu yang berjaya."
Akses ke PPE tidak mencukupi
Peralatan pelindung diri (PPE) kekurangan bekalan di seluruh negara sejak wabak itu bermula. Sistem hospital yang biasanya hanya menyimpan topeng N95 yang cukup untuk pembedahan mendapati mereka berusaha untuk melindungi kakitangan.
"Pada awalnya, kami diberi satu N95, dan itu sepatutnya berlangsung seminggu," kata Riley. "Lega sekali apabila Gabenor Cuomo keluar dan mengatakan kami harus memiliki N95 baru setiap hari, terutama kerana beberapa N95 akan meregangkan dan anda tidak akan mendapat segel."
Setelah menyelesaikan kontraknya di New York, Riley sejak itu memulakan kontrak baru di selatan California, di mana virus itu sekali lagi meningkat. Dia mengatakan bahawa jururawat menggunakan alat pernafasan pembersih udara (PAPR) yang disediakan oleh hospital, yang sangat berkesan terhadap penularan virus. Malangnya, kerosakan boleh menjadi masalah dari masa ke masa. Riley mengatakan bahawa dia selalu bersedia bekerja dengan hanya N95 kerana pengalamannya semasa lonjakan New York.
Norton juga pergi ke alat pernafasan separuh muka, membeli dua sendiri. Dia mengatakan bahawa sementara tahap PPE normal telah stabil, jenis N95 tertentu masih sukar didapat. Tutup pembedahan juga kekurangan bekalan. Dia mempunyai topi bouffant dalam jumlah besar dan menyediakannya untuk digunakan oleh perawat lain di lokernya.
Nilai Jururawat Akhirnya Diakui
Walaupun kedua-dua kakitangan dan jururawat yang bepergian merasakan tekanan keletihan, Norton berpendapat bahawa pentadbiran awam dan hospital akhirnya melihat nilai yang dibawa oleh jururawat.
"Saya rasa ini adalah pertama kalinya dalam karier saya bahawa jururawat diberi ganti rugi untuk apa yang mereka lalui," kata Norton. "Sudah tentu, tidak pernah seburuk ini sebelumnya, tetapi selalu menjadi perjuangan. Tidak pernah semudah itu."
Norton juga mengatakan bahawa ketegangan jururawat telah mencipta mentaliti pasukan yang lebih kuat daripada yang pernah dilihatnya sebelumnya. "Sangat mengagumkan apabila melihat beberapa jururawat baru ini hanya melompat masuk dan menjadi sebahagian daripada pasukan dan merasa disokong oleh jururawat senior mereka."
Masalah keselamatan bukan hanya untuk pesakit, tetapi profesional penjagaan kesihatan yang menjaga mereka. Bersatu adalah satu-satunya cara untuk berjaya. "Tidak ada pilihan," kata Norton. "Kami bukan kapal satu orang di sini. Tidak ada cara untuk melakukannya sendiri. Jadi itu sangat cerah bagi saya."