5 Kontroversi Mengelilingi Autisme

Terdapat banyak kontroversi mengenai gangguan spektrum autisme (ASD). Kerana spektrum merangkumi sebilangan besar gejala dan kebolehan, dan kerana jawapan yang jelas mengenai sebab-sebab dan rawatan terbaik masih kurang, perselisihan di antara orang-orang dalam komuniti autisme kadang-kadang menjadi sangat mendalam.

Berikut adalah lima bidang perdebatan utama.

Kelainan atau Perbezaan?

Kriteria diagnostik untuk autisme telah berubah secara radikal dari masa ke masa, sehingga sukar untuk menentukan siapa yang benar-benar memenuhi syarat (atau pernah memenuhi syarat) untuk diagnosis autisme.

Pada awal abad ke-20, autisme dianggap sebagai bentuk skizofrenia yang jarang dan parah yang ditandai dengan pemisahan yang hampir lengkap dari kenyataan. Tidak sampai tahun 1980, autisme digambarkan sebagai gangguan berasingan yang tidak berkaitan dengan skizofrenia; pada ketika itu, ia dianggap sebagai gangguan perkembangan dan bukannya penyakit mental.

Pada tahun 1994, sindrom Asperger ditambahkan ke Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV). Diagnosis biasanya diberikan kepada mereka yang mempunyai IQ tinggi dan kemahiran lisan yang kuat yang menghadapi masalah dengan kemahiran sosial serta minat yang sempit dan tingkah laku berulang.

DSM-IV mengenali lima diagnosis spektrum autisme yang berbeza (dan sekarang sudah ketinggalan zaman), termasuk sindrom Asperger, gangguan autistik, gangguan perkembangan yang tidak dinyatakan sebaliknya (PDD-NOS), sindrom Rett, dan gangguan disintegrasi kanak-kanak.

Semasa DSM-5 diterbitkan pada tahun 2013, kelima-kelainan ini dihilangkan dan dilipat menjadi diagnosis tunggal "gangguan spektrum autisme."

Oleh itu, ASD kini merangkumi sebilangan besar orang, beberapa di antaranya mengalami kecelaruan intelektual yang teruk, dan yang lain cemerlang dan berprestasi. Evolusi kriteria telah menyebabkan berlakunya perselisihan di antara ibu bapa, penyokong diri, dan pengamal mengenai apa sebenarnya maksud autisme.

Sebilangan orang percaya bahawa autisme harus dirayakan sebagai variasi neurologi normal (kadang-kadang disebut "neurodiversity") yang dapat menimbulkan pandangan luar biasa, dan sering mendakwa orang seperti Einstein dan Mozart pasti didiagnosis dengan autisme hari ini. Orang lain berpendapat bahawa autisme harus dianggap sebagai gangguan yang harus dirawat, atau bahkan disembuhkan.

Punca Autisme

Kadar autisme telah meningkat secara mendadak dalam beberapa dekad kebelakangan ini, tetapi tidak jelas apakah ini disebabkan oleh lebih banyak orang yang didiagnosis, faktor persekitaran, atau gabungan kedua-duanya. Peningkatan ini telah menyebabkan peningkatan dalam penyelidikan mengenai autisme. Para saintis percaya bahawa kedua-dua faktor genetik dan persekitaran mungkin memainkan peranan, dan sebilangan penyelidik telah menemui perbezaan otak mereka yang menghidap autisme.

Pada tahun 1940-an, psikiatri Leo Kanner mencadangkan bahawa ibu sejuk yang disebut "peti sejuk" menyebabkan autisme. Teori ini telah diketepikan, kerana tidak ada bukti bahawa perangai ibu bapa mempunyai kaitan dengan autisme.

Fakta bahawa tidak ada sebab ASD yang diketahui telah memunculkan teori pinggiran, tidak ada satupun yang mempunyai penyelidikan yang kukuh untuk menyokongnya. Antaranya ialah kepercayaan bahawa vaksin (dan jumlah merkuri dalam satu vaksin tertentu) menyebabkan timbulnya autisme pada kanak-kanak. Ini tidak benar. Sebenarnya, satu kajian mendapati bahawa kadar autisme yang lebih tinggi berlaku pada kanak-kanak yang tidak diberi vaksin atau kurang.

Yang lain percaya bahawa autisme disebabkan oleh pelanggaran pesawat, serbuk anti-kutu, atau telefon bimbit. Semua teori ini telah dibongkar, namun ada yang masih bertahan.

Rawatan Autisme Terbaik

Tidak ada rawatan yang dapat merawat atau mengurangkan simptom-simptom inti pada setiap orang dengan autisme. Beberapa terapi diteliti dengan teliti, yang lain terbang setiap malam, dan yang lain ada di antara mereka. Terdapat banyak perselisihan mengenai rawatan mana yang paling berkesan, paling sesuai, paling berperikemanusiaan, paling dihormati, dan paling selamat.

Salah satu perbezaan teori rawatan yang paling ketara berlaku pada tahun 1990-an dengan kepercayaan bahawa vaksin menyebabkan autisme. Mitos ini mengakibatkan munculnya rawatan yang bertujuan untuk "chelate" atau mengeluarkan logam berat dari badan. Rawatan ini, biasanya digunakan untuk keracunan plumbum, biasanya diberikan dalam keadaan klinikal - tetapi ibu bapa memang melakukan dan memberikan khelasi di rumah, dengan beberapa risiko kecederaan.

Rawatan lain yang berisiko dan dipersoalkan termasuk ruang oksigen hiperbarik dan terapi sel stem. Bahkan ada yang menganjurkan bentuk enema yang mengandungi peluntur.

Selain pendekatan yang lebih ekstrem ini, ada perbezaan pendapat yang sah mengenai apakah terapi tingkah laku yang diterapkan (ABA) lebih tepat daripada terapi perkembangan seperti Floortime atau Play Therapy. Walaupun terapi tingkah laku telah diteliti secara meluas, sebilangan peguam bela diri dan ibu bapa merasakan bahawa tindakan itu paling kejam dan paling tidak sesuai. Sebenarnya, kedua-dua kubu telah semakin dekat selama bertahun-tahun: Beberapa bentuk terapi tingkah laku sekarang sangat mirip dengan pendekatan perkembangan.

Terdapat juga kontroversi yang ketara mengenai terapi diet. Sebilangan penyelidikan menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan autisme memang lebih rentan terhadap masalah gastrointestinal, yang boleh menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan.Namun, meletakkan anak autis pada diet khas, masih kontroversial.

Pendidikan dan Autisme

Undang-undang Pendidikan Individu Kurang Upaya (IDEA) menjamin pendidikan awam kepada kanak-kanak kurang upaya yang layak, bersama dengan pendidikan khas dan perkhidmatan yang berkaitan. Ibu bapa dan pendidik kadang-kadang tidak setuju, bagaimanapun, adakah idea yang baik untuk memasukkan anak dengan autisme dalam suasana pendidikan khas jika mereka berkemampuan dari segi akademik tetapi menunjukkan cabaran tingkah laku - atau sebaliknya. Seringkali, kontroversi mengenai kemasukan meningkat menjadi mediasi dan juga tuntutan undang-undang ketika ibu bapa dan pegawai sekolah mengatasinya.

Perselisihan lain berkaitan dengan apa yang harus diajar oleh kanak-kanak autistik. Sekiranya seorang kanak-kanak mampu belajar secara akademik, seharusnya fokus pendidikan utama mereka adalah pada akademik atau kemahiran sosial / komunikasi yang mereka perlukan untuk menavigasi masyarakat?

Begitu juga, sesetengah ibu bapa dan sekolah percaya bahawa persekitaran pendidikan autisme sahaja sesuai. Tetapan ini disusun secara fizikal untuk mengurangkan cabaran deria dan dikendalikan oleh pakar autisme yang dapat menyediakan program khusus autisme. Sebaliknya, tetapan seperti itu menafikan kanak-kanak autis peluang untuk berpartisipasi dalam komuniti mereka sendiri dan terlibat dengan rakan sebaya neurotipikal.

Sokong sebagai Orang Dewasa

Malah orang dewasa yang berpendidikan tinggi dalam spektrum autisme mempunyai cabaran yang boleh menjadikan pekerjaan sepenuh masa, pengurusan rumah tangga, dan interaksi harian sangat sukar. Mereka yang mempunyai fungsi rendah jarang dapat hidup sendiri tanpa sebarang bentuk sokongan kewangan atau peribadi.

Oleh kerana ASD merangkumi sebilangan besar kemampuan, tidak selalu jelas orang dewasa autistik mana yang harus tinggal di komuniti umum, dan mana dalam kumpulan, serta siapa yang harus membayar untuk keperluan mereka yang kadang-kadang meluas. Sukar untuk membuat kes di luar komuniti autisme bahawa lulusan kolej tidak dapat memenuhi tuntutan kehidupan sehari-hari, walaupun dalam banyak kes, itu hanya pernyataan fakta.

Semua masalah ini ditangani secara individu dan negeri-negeri. Walaupun beberapa negeri menyediakan sumber liberal untuk orang dewasa yang autis, menawarkan dana untuk pelbagai pilihan dan sokongan perumahan, yang lain hampir tidak menyediakan apa-apa. Perselisihan politik mengenai pembiayaan untuk orang dewasa membawa kepada ketidaksamaan dalam apa yang ada pada kualiti mana individu.