Apakah Tiub Dada?

Tiub dada adalah tiub plastik berongga yang dimasukkan ke dalam rongga dada untuk mengalirkan udara atau cecair. Cecair di dada mungkin berupa darah (seperti setelah operasi atau trauma), nanah (dari jangkitan seperti pneumonia), cairan serous, atau mengandung sel barah. Tiub dada sering dimasukkan selepas pembedahan paru-paru untuk mengeluarkan cecair semasa penyembuhan. Mereka boleh dimasukkan ketika seseorang terjaga, dengan penggunaan anestetik tempatan, atau semasa operasi. Komplikasi mungkin termasuk sakit, pendarahan, jangkitan, dan paru-paru yang runtuh (pneumothorax). Apabila kebocoran udara atau pengumpulan cecair tetap berlaku walaupun tiub dada di tempatnya, prosedur lain mungkin dilakukan untuk mencegah penumpukan semula atau cairan atau udara ke ruang pleura.

Tujuan

Tiub dada boleh dimasukkan kerana beberapa sebab:

• Untuk mengembang semula paru-paru apabila paru-paru runtuh (pneumothorax) .Dengan pneumothorax, tiub dimasukkan ke dalam rongga pleura, ruang antara membran (pleura) yang melapisi paru-paru.
• Selepas pembedahan untuk barah paru-paru untuk mengalirkan cecair yang tinggal di ruang yang dibuat setelah sebahagian paru-paru dikeluarkan. Dengan prosedur yang kurang invasif, seperti pembedahan thoracoscopic dibantu video (VATS) untuk melakukan lumpektomi atau prosedur lain, dada tiub mungkin tidak diperlukan. Apabila tiub dada digunakan selepas PPN, ia juga boleh dikeluarkan lebih awal (misalnya, selalunya 48 jam) daripada mereka yang mempunyai torakotomi untuk barah paru-paru.
• Untuk efusi pleura, efusi pleura jinak dan malignan (lihat di bawah.)
• Selepas pembedahan jantung, untuk membuang cecair yang terkumpul di dada.
• Sekiranya terdapat pendarahan ke dada (hemotoraks), misalnya, dari trauma.
• Untuk mengalirkan nanah dari jangkitan atau abses (empyema.)

Penempatan

Apabila tiub dada dimasukkan untuk paru-paru yang runtuh, kawasan kecil di dada mati rasa dengan menggunakan anestetik tempatan. Tiub kemudian dimasukkan, dan disambungkan ke mesin yang menggunakan penyedut untuk mengeluarkan udara, sehingga memungkinkan paru-paru mengembang semula. Tiub dijahit di tempatnya sehingga tidak akan tercabut dengan pergerakan.

Apabila tiub dada dimasukkan selepas pembedahan, ia diletakkan di bawah anestesia umum di bilik operasi. Tiub kemudian disambungkan ke bekas yang lebih rendah daripada dada, menggunakan graviti untuk membolehkan lebihan cecair mengalir.

Berapa Lama Mereka Ditinggalkan?

Berapa lama tiub dada berada di tempatnya boleh berbeza-beza bergantung pada alasan ia diletakkan, dan berapa lama kebocoran udara atau saliran cecair berterusan. Dengan pneumotoraks, doktor akan melihat sinar-X untuk memastikan semua udara telah dikeluarkan, dan paru-paru telah berkembang sepenuhnya. Selepas pembedahan barah paru-paru, tiub akan ditinggalkan sehingga hanya sedikit saliran yang tinggal, selalunya dalam jangka masa tiga hingga empat hari.

Kadang kala kebocoran berterusan dan pilihan lain mesti dipertimbangkan (lihat di bawah). Kebocoran udara yang berterusan selepas pembedahan di dada boleh menyebabkan kekecewaan, tetapi kebanyakannya dapat diselesaikan sendiri tanpa memerlukan rawatan lebih lanjut.

Penyingkiran

Pembuangan tiub dada biasanya merupakan prosedur yang cukup mudah dan boleh dilakukan dengan selesa di tempat tidur hospital anda tanpa bius. Jahitan dipisahkan dan tiub kemudian dikepit. Doktor anda akan meminta anda menarik nafas dan menahannya, dan tiub ditarik keluar. Jahitan kemudian diikat untuk menutup luka dan pembalut dikenakan. Sekiranya tiub diletakkan untuk paru-paru yang runtuh, sinar-x akan dilakukan untuk memastikan paru-paru anda tetap mengembang setelah dikeluarkan.

Komplikasi

Komplikasi penempatan tiub dada serupa dengan yang terdapat pada jenis pembedahan lain dan mungkin termasuk:

• Pendarahan: Kadang-kadang saluran darah "dijuluki" semasa memasukkan tiub dada. Sekiranya pendarahan berlanjutan, pembedahan mungkin diperlukan untuk membersihkan kapal.
• Jangkitan: Setiap kali alat diperkenalkan melalui kulit, ada risiko kecil jangkitan. Risiko jangkitan meningkat dengan semakin lama tiub dibiarkan di tempatnya.
• Kesakitan: Walaupun kawasan di mana tiub dada diletakkan secara anestetik, sukar untuk membasmi kawasan di mana tiub dada dimasukkan. Di samping itu, anestetik tempatan tidak akan menghilangkan rasa menarik ketika tiub dimasukkan .
• Penempatan tiub yang buruk (beberapa efusi pleura "terlokalisasi", dengan kata lain, mempunyai beberapa koleksi kecil air, nanah, atau darah, yang dipisahkan oleh tisu. Apabila ini berlaku, tiub dada hanya dapat mengalirkan pengumpulan cecair tersebut dalam kawasan di mana tiub dada diletakkan.
• Pneumothorax: Tiub dada sering dimasukkan untuk melepaskan udara dari paru-paru yang runtuh, tetapi juga dapat menusuk paru-paru yang mengakibatkan pneumothorax. Paru-paru yang telah runtuh juga dapat runtuh lagi ketika tiub dikeluarkan.
• Struktur lain di sekitar tiub dada mungkin cedera, seperti kerongkongan, perut, paru-paru, atau diafragma.

Kesan Pleural pada Orang Yang Menghidap Kanser

Efusi pleura sangat umum terjadi pada penderita barah paru-paru dan biasanya juga terjadi dengan barah payudara metastatik. Dalam efusi pleura, cairan menumpuk di ruang pleura, kawasan di antara dua membran pleura yang melapisi paru-paru. Ruang ini biasanya hanya berisi tiga hingga empat sendok teh cecair, tetapi dengan barah paru-paru, beberapa liter cecair mungkin terkumpul, atau terkumpul semula, dengan cepat.

Apabila sel barah terdapat dalam efusi pleura, ia disebut efusi pleura malignan. Sekiranya terdapat efusi pleura malignan, ia mengkategorikan barah paru-paru sebagai tahap 4.

Efusi Pleural Berulang

Ramai orang yang menghidap barah paru-paru akhirnya mengalami efusi pleura berulang-dan walaupun ini sering kali jinak, tekanan pada paru-paru akibat cecair berlebihan menyebabkan rasa sakit dan sesak nafas.

Terdapat banyak pilihan untuk merawat efusi pleura berulang, sama ada efusi jinak atau malignan. Kadang-kadang shunt diletakkan dari ruang pleura ke dalam perut sehingga cecair dapat mengalir secara berterusan.Pilihan ini mungkin lebih baik daripada mempunyai thoracentesis berulang (apabila jarum dimasukkan ke dalam ruang ini) untuk mengalirkan cecair. Shunt juga boleh diletakkan di bahagian luar badan anda. Ini membolehkan orang mengalirkan cecair mereka secara berkala di rumah tanpa perlu kembali ke hospital setiap kali cecair terkumpul. Seberapa kerap cecair disalirkan bergantung pada seberapa parah gejala anda (efusi biasanya disalirkan untuk keselesaan anda dan bukan kerana secara perubatan diperlukan untuk membuang semua cecair.)

Pilihan lain untuk efusi pleura berulang adalah mengecilkan ruang antara kedua membran pleura.Prosedur ini disebut pleurodesis dan dilakukan di ruang operasi di bawah anestetik umum. Apabila lapisan parut pleura bersama-sama, ia menghilangkan ruang pleura sehingga tidak ada lagi rongga yang boleh dikumpulkan cecair.

Mengendalikan Tiub Dada

Memasang tiub dada di mana pun alasannya sangat mengecewakan. Atas sebab apa pun udara atau cairan terkumpul di ruang pleura, masa menantinya dapat diselesaikan dan tidak mengetahui sukar bagi pesakit dan orang yang mereka sayangi. Bercakap dengan doktor anda tentang perasaan anda, dan minta anggaran mengenai masa yang akan ditinggalkan. Jadilah penyokong anda sendiri dan ajukan soalan. Perubatan berubah dan pesakit dan doktor bekerja lebih rapat daripada pada masa lalu ketika membuat keputusan mengenai pilihan rawatan kesihatan.