Sistem klasifikasi D'Amico adalah salah satu pendekatan yang paling banyak digunakan untuk menilai risiko kanser prostat. Asalnya dikembangkan pada tahun 1998 oleh Anthony D'Amico, MD, PhD, seorang profesor onkologi radiasi di Harvard Medical School dan ketua Bahagian Onkologi Sinaran Genitouriner di Brigham and Women's Hospital dan Dana-Farber Cancer Institute, sistem klasifikasi ini dirancang untuk menilai risiko berulang berikutan rawatan barah prostat yang dilokalkan.
Sistem ini mengkategorikan pesakit kepada tiga kumpulan berulang berdasarkan risiko: risiko rendah, pertengahan, dan tinggi, dengan menggunakan langkah-langkah seperti tahap PSA darah, tahap Gleason, dan tahap tumor melalui skor-T.
FatCamera / Getty ImagesFungsi dan Kepentingan
Sistem klasifikasi kumpulan risiko D'Amico dikembangkan untuk memperkirakan kemungkinan berulang bagi mana-mana pesakit yang menggunakan satu set parameter dan digunakan secara meluas sebagai salah satu daripada banyak alat penilaian risiko secara individu. Analisis ini dapat membantu mereka yang memerangi barah prostat untuk membuat keputusan yang lebih tepat mengenai rawatan mereka.
Dengan menetapkan kanser prostat anda sebagai sebahagian daripada salah satu daripada tiga kumpulan ini, sistem ini berpotensi membantu anda dan doktor anda membuat keputusan rawatan yang lebih tepat. Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika membuat keputusan mengenai rawatan barah prostat, termasuk kualiti hidup jangka panjang dan faktor risiko lain atau keadaan kesihatan kronik yang mungkin anda miliki.
Semua rawatan barah prostat mempunyai beberapa tahap risiko komplikasi atau kesan sampingan. Seberapa serius komplikasi ini boleh berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi penting untuk diingat ketika memilih rancangan rawatan
Bagaimana Sistem Berfungsi
Pertama, penting untuk mengumpulkan nombor anda:
- PSA: Hasil ujian PSA anda, ujian darah yang mengesan antigen khusus prostat — protein yang dihasilkan oleh sel-sel di prostat anda
- Skor Gleason: Hasil skor Gleason anda, diberikan berdasarkan penampilan mikroskopik sel barah anda
- Skor T peringkat klinikal: Dan tahap T anda, ukuran tumor anda seperti yang dilihat pada ultrasound atau semasa pemeriksaan rektum
Dengan menggunakan nombor ini, risiko anda dikategorikan sebagai:
- Risiko rendah: Mereka yang mempunyai PSA kurang dari atau sama dengan 10, skor Gleason kurang dari atau sama dengan 6, atau berada di tahap klinikal T1-2a
- Risiko pertengahan: Mereka yang mempunyai PSA antara 10 dan 20, skor Gleason 7, atau berada di tahap klinikal T2b
- Berisiko tinggi: Mereka yang mempunyai PSA lebih daripada 20, skor Gleason sama atau lebih besar daripada 8, atau berada di peringkat klinikal T2c-3a.
Apa Kata Penyelidikan
Dua kajian yang merangkumi lebih daripada 14.000 kes barah prostat melihat kemampuan untuk meramalkan kadar kelangsungan hidup spesifik dan keseluruhan kanser serta relevansi klinikal sistem klasifikasi berdasarkan risiko dalam perubatan kontemporari.
Kajian menganggarkan kadar kelangsungan hidup selepas pembedahan dengan kaedah yang disebut kaedah Kaplan-Meier. Analisis ini mengira survival bebas berulang biokimia (BRFS), yang bermaksud kelangsungan hidup dari kanser prostat tanpa tahap PSA yang cukup tinggi untuk menyebutnya kambuh barah, kadar pada pesakit dalam pelbagai peringkat kanser. Angka kelangsungan hidup yang diramalkan kemudian dibandingkan dengan kes sebenar untuk melihat apakah menggunakan sistem klasifikasi berdasarkan risiko D'Amico membantu pesakit membuat keputusan rawatan yang lebih tepat dan dengan itu meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.
Kajian mendapati bahawa lelaki yang mempunyai lebih banyak maklumat prognostik untuk mereka (seperti sistem klasifikasi berdasarkan risiko D'Amico) secara keseluruhannya mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi berikutan rawatan untuk barah prostat mereka, terutama lelaki yang berisiko tinggi untuk berulang.
Walau bagaimanapun, sistem ini tidak dapat menilai secara tepat risiko berulang pada mereka yang mempunyai pelbagai faktor risiko. Oleh kerana kes barah prostat dengan pelbagai faktor risiko meningkat, sistem klasifikasi D'Amico mungkin tidak begitu relevan dengan lelaki dengan kanser prostat dan doktornya seperti teknik penilaian lain.
