Keadaan Hidup dan Bekerja Menjelaskan Perbezaan Kaum dalam Kematian COVID-19

FG Trade / Getty Images

Pengambilan Utama

• Sebilangan besar kematian COVID-19 yang tercatat di Amerika Syarikat setakat ini adalah orang BIPOC.
• Beberapa kajian baru-baru ini cuba menjelaskan perbezaannya.
• Kajian secara berasingan mendapati bahawa faktor sosial dan persekitaran sahaja bertindak sebagai penentu risiko jangkitan COVID-19; bangsa tidak memainkan peranan.
• Oleh kerana orang BIPOC, terutama orang kulit hitam dan Latin, lebih cenderung hidup dan bekerja di kawasan yang terdedah tinggi, mereka lebih berisiko dijangkiti virus.

Empat kajian baru-baru ini meneroka mengapa individu BIPOC mati akibat COVID-19 pada kadar tertinggi. Dan keempat-empatnya secara bebas menyimpulkan bahawa perbezaan kaum kemungkinan besar mempunyai punca: ketidaksamaan perumahan, pekerjaan, pengangkutan, dan akses ke rawatan kesihatan. Kajian itu diterbitkan dalam jurnalRangkaian JAMA Dibuka,Perubatan PLOS,Penyakit Berjangkit Klinikal, danJurnal Perubatan New England, masing-masing.

Hasilnya "signifikan secara statistik," yang bermaksud bahawa mereka tidak mungkin merupakan hasil kebetulan, kata Jessica Cerdeña, seorang sarjana penyelidikan dasar kesihatan Yayasan Robert Wood Johnson dan pengarang sudut pandangan baru-baru ini mengenai kehadiran bias kaum dalam perubatan, memberitahu Verywell .

Bagaimana Pandemik Mempengaruhi Kumpulan Minoriti?

Kesan pandemik yang tidak seimbang terhadap masyarakat BIPOC telah didokumentasikan dengan baik. Daripada 300,000 orang yang telah meninggal akibat COVID-19 di Amerika Syarikat, lebih daripada separuh adalah Black, Latinx, dan Indigenous. Contohnya, orang yang dikenali sebagai Black, kini 18% kematian akibat wabak walaupun hanya 13.4% daripada populasi nasional.

Walaupun mendapat publisiti, namun perbezaan tetap ada. Menurut statistik Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengenai jangkitan dan kematian COVID-19:

• Orang Latinx 1.7 kali lebih mungkin daripada orang kulit putih untuk dijangkiti virus dan 2.8 kali lebih mungkin mati kerana virus tersebut
• Orang kulit hitam 1,4 kali lebih mungkin orang kulit putih dijangkiti virus dan 2.8 kali lebih mungkin mati kerana virus tersebut
• Orang asli 1,8 kali lebih mungkin daripada orang kulit putih untuk dijangkiti virus dan 2.6 kali lebih mungkin mati kerana penyakit itu ("Orang Asli" di sini merujuk kepada orang India Amerika dan penduduk asli Alaska)

Orang Asia dan Amerika Asia juga berisiko lebih tinggi, walaupun pada tahap yang lebih rendah.

Walau bagaimanapun, Ron Garcia, PhD, mantan pengarah Pusat Kecemerlangan Kepelbagaian dalam Pendidikan Perubatan di Sekolah Perubatan Universiti Stanford, memberi amaran terhadap kecenderungan - yang lazim dalam sains, perubatan dan penjagaan kesihatan - untuk mengumpulkan pelbagai kumpulan orang bersama berdasarkan hakikat bahawa mereka mempunyai satu ciri perkauman atau etnik.

"Saya merasakan label 'Black' dan 'Latinx' begitu global sehingga sukar untuk memberikan tafsiran yang bermakna ketika digunakan dalam jenis kajian ini," katanya kepada Verywell. "Sebagai contoh, istilah 'Latinx' untuk jelaskan contoh di Los Angeles, Miami, atau New York yang akan merujuk kumpulan yang sangat berbeza, tetapi pembaca tidak tahu. Kebimbangan yang sama berlaku untuk penggunaan 'Asia' dalam literatur. Kumpulan-kumpulan ini sangat berbeza dari segi keturunan berbanding dengan [populasi] yang lahir di luar negara. "

Tidak kira apa-apa kelemahan reka bentuk, keempat kajian menunjukkan bahawa orang BIPOC mati pada kadar yang lebih tinggi daripada orang kulit putih bukan kerana mereka lebih rentan genetik atau fizikal terhadap COVID-19, tetapi kerana mereka lebih sering terdedah. Orang kulit hitam dan Latin cenderung untuk tinggal di rumah tangga yang sesak, melakukan pekerjaan dengan hubungan tinggi, perjalanan dengan pengangkutan awam, dan kurang mendapat rawatan kesihatan.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda:

Sekiranya anda tinggal atau bekerja di persekitaran yang sesak, anda mempunyai kemungkinan lebih tinggi untuk dijangkiti COVID-19. Sekiranya anda tinggal di rumah yang lebih besar, pertimbangkan untuk memakai topeng ketika berhubungan rapat dengan orang lain di rumah anda. Apabila anda boleh, cuba jarak sosial sebanyak mungkin di tempat kerja, dan tetapan sosial.

Kajian dan Hasilnya

Kajian, yang diprofilkan diThe New York Timespada 9 Disember, masing-masing melibatkan analisis data mengenai pesakit di rumah sakit, sistem kesihatan, kota, dan negeri tertentu.

• Kajian 4 Disember yang diterbitkan diRangkaian JAMA Dibukaterdiri daripada kajian semula rekod perubatan 11,547 orang dalam sistem Kesihatan NYU Langone yang telah menjalani ujian COVID-19 antara 1 Mac dan 8 April.
• Kajian 21 November yang diterbitkan diPenyakit Berjangkit Klinikalberdasarkan data pada 49,701 Michiganders yang positif diuji antara Mac dan Jun.
• Kajian 22 September yang diterbitkan diPerubatan PLOSmemperoleh maklumat mengenai lebih daripada lima juta veteran di lebih daripada 1,200 hospital Urusan Veteran.
• Kajian pada 30 Jun yang diterbitkan diJurnal Perubatan New Englandmeninjau "ciri dan hasil klinikal" pada 3.481 pesakit COVID-19 di Pusat Hasil dan Penyelidikan Perkhidmatan Kesihatan Ochsner di New Orleans antara 1 Mac dan 11 April.

Tanpa pengecualian, kajian mendapati bahawa ras sahaja tidak mempengaruhi risiko jangkitan COVID-19 dan kematian.

Malah, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, pengarang utama kajian pertama, memberitahuMasabahawa pesakit kulit hitam yang dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 sebenarnya sedikit lebih kecil kemungkinannya daripada pesakit kulit putih yang dimasukkan ke hospital untuk mati.

"Kami mendengar ini sepanjang masa - 'Black lebih rentan,'" kata Ogedegbe. "Ini semua mengenai pendedahan. Ini semua mengenai tempat tinggal orang. Ia tidak ada kaitan dengan gen. "

Orang kulit hitam, Latin, dan orang asli Amerika cenderung dijangkiti virus kerana keadaan hidup dan kerja mereka - bukan warna kulit mereka atau warisan budaya mereka.

Bagaimana Kerajaan Persekutuan Perlu Memberi Balasan?

Angka kematian BIPOC yang mencetuskan telah mendorong seruan akademik dan selebriti agar CDC mengutamakan orang kulit hitam dan Latin untuk vaksinasi. Peguambela cadangan merangkumi dari Akademi Perubatan Nasional hingga Melinda Gates.

Namun, panggilan itu sendiri telah mengundang reaksi balas dari mereka yang berpendapat bahawa orang BIPOC tidak boleh dibuat untuk berfungsi sebagai guinea pigs.

Menurut Cerdeña, "keadaan seperti kehilangan tempat tinggal dan pemenjaraan seringkali bersilang dengan ras kerana perkauman sejarah dan struktur, tetapi ras sahaja tidak boleh menentukan keutamaan vaksinasi." Sebagai gantinya, dia percaya bahawa yang paling rentan secara struktural di antara kita — termasuk “mereka yang melakukan pekerjaan dengan hubungan tinggi, atau yang kehilangan tempat tinggal, dipenjara, atau tidak berdokumen” - harus menerima vaksin terlebih dahulu.

Alasannya bergantung pada fakta bahawa golongan struktural rentan cenderung jatuh sakit dan juga cenderung mendapat akses ke perkhidmatan kesihatan awam atau swasta.

"Orang-orang ini menghadapi peningkatan risiko dijangkiti virus dan menyebarkannya kepada orang lain kerana sumber daya yang terhad untuk membendung penyebarannya," katanya. "Sering kali, komuniti-komuniti ini jatuh pada akhir baris untuk campur tangan kesihatan awam, jika mereka menerima pertimbangan. "

CDC tidak mengambil kira ketika membuat rancangan vaksinasi. Fasa 1a rancangan itu, yang diumumkan pada 1 Disember, merangkumi kakitangan penjagaan kesihatan dan orang-orang yang tinggal dan bekerja di kemudahan rawatan jangka panjang.