Gambaran Keseluruhan Blok Cawangan Bundle Kanan

Blok cantuman bundle kanan adalah corak tidak normal yang dilihat pada elektrokardiogram (ECG), yang menunjukkan bahawa dorongan elektrik jantung tidak disebarkan secara normal ke seluruh ventrikel. Secara khusus, blok cabang bundle kanan bermaksud bahawa rangsangan elektrik ventrikel kanan ditangguhkan.

Verywell / Gary Ferster

Punca

Dua cabang bundle (kanan dan kiri) adalah laluan elektrik yang membolehkan dorongan elektrik jantung menyebar dengan cepat dan sekata melalui kedua ventrikel sehingga degupan jantung diselaraskan dengan baik.

Dengan blok cabang bundle kanan, terdapat penyumbatan sebahagian atau lengkap dari impuls elektrik ke ventrikel kanan. Blok cabang bundle kanan melambatkan pengaktifan elektrik ventrikel kanan. Selepas itu, ventrikel kanan dirangsang setelah ventrikel kiri dirangsang, dan penguncupannya ditangguhkan.

Sama seperti blok cawangan bundle kiri (di mana rangsangan ventrikel kiri ditangguhkan), blok cawangan bundle kanan mempengaruhi seberapa cekap jantung dapat mengepam darah. Kerana bahagian kanan jantung memindahkan darah ke paru-paru dan bukannya ke seluruh tubuh, RBBB mempunyai risiko kematian yang lebih rendah daripada LBBB.

Sekatan cabang bundle kanan kadang-kadang dikaitkan dengan keadaan jantung atau paru-paru yang mendasari. Apabila blok cawangan bundle kanan didiagnosis, penilaian perubatan biasanya diperlukan - terutamanya untuk mengungkap dan mengurangkan risiko kardiovaskular.

Diagnosis

Blok cabang bundle kanan menyebabkan perubahan ciri pada EKG, jadi doktor biasanya dapat dengan mudah mendiagnosis keadaan ini hanya dengan memeriksa elektrokardiogram.

Di blok cantuman bundle, kompleks QRS — bahagian EKG yang mewakili impuls elektrik yang melintasi ventrikel — lebih lebar daripada biasa, kerana dorongan perlu disebarkan lebih lama daripada biasa. Di blok cawangan bundle kanan, terdapat corak ciri pelebaran ini yang melintasi 12 petunjuk (atau "paparan") yang disediakan oleh ECG standard. Jadi, dengan hanya memperhatikan corak pelebaran kompleks QRS, biasanya mudah untuk menentukan keberadaan blok cawangan bundle kanan.

Kadang-kadang, blok cawangan bundle kanan adalah sebahagian daripada sindrom Brugada. Sekiranya ECG pada orang muda menunjukkan corak yang menunjukkan blok cawangan bundle kanan, disertai dengan kenaikan pada segmen ST pada petunjuk V1 dan V2 - terutamanya jika terdapat juga sejarah episod sinkop atau cahaya ringan yang tidak dapat dijelaskan - sindrom Brugada seharusnya dianggap sebagai kemungkinan.

Kepentingan

Kejadian blok cawangan bundle kanan meningkat seiring bertambahnya usia. Ia berlaku dua kali lebih kerap pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun berbanding mereka yang berusia lebih dari 40 tahun dan lebih kerap berlaku pada lelaki.

Blok cawangan bundle kanan lebih biasa daripada blok cawangan bundle kiri dan mungkin kurang serius. Walau bagaimanapun, blok cawangan bundle kanan menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk penyakit jantung dan akhirnya memerlukan alat pacu jantung.

Apabila blok cawangan bundle kanan dikesan, ia dapat diklasifikasikan sebagai blok lengkap atau blok tidak lengkap berdasarkan penemuan ECG. Blok yang tidak lengkap bermaksud bahawa isyarat elektrik dijalankan lebih baik daripada pada blok lengkap.

Kerana blok yang tidak lengkap kadangkala dapat berkembang menjadi blok yang lengkap, pemantauan yang berterusan disarankan. Walau bagaimanapun, blok yang tidak lengkap secara amnya tidak menimbulkan risiko kesihatan dengan sendirinya.

Penyakit jantung dan paru-paru yang mendasari

Cabang bundle kanan, ketika melintasi otot ventrikel kanan, relatif dangkal ke permukaan rongga ventrikel.Ini menjadikan cabang bundle kanan rentan terhadap kerosakan dan peregangan setiap kali ventrikel kanan diletakkan dalam keadaan tertekan.

Jadi, blok cawangan bundle kanan akan sering berlaku dengan keadaan yang mempengaruhi ventrikel kanan. Keadaan ini boleh merangkumi penyakit arteri koronari (CAD), miokarditis (keradangan otot jantung), kecacatan septum atrium, kecacatan septum ventrikel, dan penyakit jantung valvular.

Selanjutnya, blok cawangan bundle kanan juga dapat dilihat dengan keadaan paru-paru yang menyebabkan peningkatan tekanan kronik di dalam ventrikel kanan, terutama hipertensi paru. Hipertensi paru, seterusnya, boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan paru-paru, termasuk penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan apnea tidur obstruktif.

Perlu diketahui, blok cawangan bundle kanan adalah biasa dengan keadaan apa pun yang meningkatkan tekanan di ventrikel kanan secara akut. Keadaan yang paling biasa berlaku ialah embolus paru.

Sesiapa yang didapati mempunyai blok cawangan bundle kanan memerlukan penilaian perubatan yang bertumpu pada tanda-tanda penyakit jantung atau paru-paru. X-ray dada dan ekokardiogram adalah alat pemeriksaan yang biasa digunakan untuk tujuan ini.

Oleh kerana cawangan bundle kanan rentan terhadap apa-apa yang boleh menghasilkan trauma kecil di ventrikel kanan, blok cawangan bundle kanan sementara kadang-kadang berlaku pada pesakit yang menjalani kateterisasi jantung. Blok bundle kanan kanan sementara ini berlaku apabila kateter menjengkelkan cabang bundle kanan . Blok cantuman bundle sementara ini biasanya hilang dengan cepat (dalam beberapa minit) setelah kateter dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, pada orang yang sudah mempunyai blok cabang bundle kiri, menyebabkan blok cawangan bundle kanan sementara ini mungkin akan membuat sekatan jantung lengkap sementara, dan jantung dapat berhenti berdegup. Jadi, pada orang dengan blok cawangan bundle kiri yang mengalami kateterisasi jantung sebelah kanan, kadang-kadang alat pacu jantung sementara dimasukkan semasa prosedur, untuk memastikan bahawa irama jantung akan terus tidak terganggu semasa kajian.

Kecekapan Denyutan Jantung

Dengan blok cawangan bundle kanan atau kiri, dua ventrikel jantung dirangsang secara berurutan (satu demi satu) dan bukannya secara serentak. Kehilangan koordinasi normal antara dua ventrikel ini dapat mengurangkan kecekapan degupan jantung.

Walau bagaimanapun, pengurangan kecekapan jantung mungkin kurang penting dalam blok cawangan bundle kanan. Oleh itu, misalnya, penggunaan terapi penyegerakan jantung (CRT) mungkin tidak begitu membantu pada orang dengan blok cawangan bundle kanan, walaupun mereka mengalami kegagalan jantung.

Petunjuk untuk Pacemaker

Blok cabang bundle kanan, dengan sendirinya, tidak memerlukan rawatan dengan alat pacu jantung tetap. Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, blok cawangan bundle kanan tidak berlaku dengan sendirinya melainkan mewakili satu manifestasi masalah yang lebih umum dengan sistem pengaliran elektrik jantung. Dalam kes sedemikian, alat pacu jantung mungkin diperlukan sekiranya sindrom sinus sakit atau blok jantung berkembang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Blok cawangan bundle kanan, walaupun pada orang yang tidak mempunyai masalah jantung, menunjukkan peningkatan risiko kardiovaskular. Sesiapa yang didapati memilikinya harus melakukan penilaian saringan untuk mengesampingkan penyakit jantung atau paru-paru, dan meminimumkan faktor risiko kardiovaskular yang dapat mereka kendalikan. Blok cawangan bundle kanan sangat serius pada orang yang sudah mengalami kegagalan jantung atau pernah mengalami serangan jantung.