Mendiagnosis fibromyalgia (FM) sukar, dan tidak jarang seseorang bertanya kepada doktor mereka jika mereka hanya mempunyai syarat untuk mengeluarkan cadangan tersebut. Apa yang sedang berlaku?
Fibromyalgia adalah keadaan sakit kronik yang biasa yang melibatkan keletihan, disfungsi kognitif, gangguan tidur, dan banyak kemungkinan gejala lain. Apabila anda menunjukkan kemungkinan diagnosis FM dengan doktor anda, anda mungkin mengharapkan ujian segera untuk mengesahkan atau menafikan bahawa anda menghidapnya. Tetapi dengan fibromyalgia, tidak semudah itu.
Imej Wira / Getty ImagesSebab-sebab Kelewatan Ujian
Doktor anda mungkin mempunyai sebab yang sah untuk menunda ujian FM anda. Sebaliknya, sebilangan doktor tidak mempercayai fibromyalgia, jadi mereka mungkin enggan mempertimbangkannya. Namun, itu menjadi masalah kerana penyelidikan telah menunjukkan bahawa FM adalah keadaan yang sangat nyata.
Dengan andaian doktor anda adalah di antara majoriti yang kini menerima kenyataan FM, mereka masih mempunyai alasan untuk tidak memulakan proses ujian dengan segera. Yang pertama adalah bahawa gejala anda mungkin belum cukup lama. Di bawah kriteria diagnostik fibromyalgia, gejala mesti ada dan konsisten sekurang-kurangnya tiga bulan.
Sebab lain adalah kerana banyak doktor tidak selesa dengan proses diagnostik. Anda mungkin ingin meminta rujukan kepada pakar yang lebih berpengalaman dengannya. Diagnosis fibromyalgia memerlukan banyak ujian diikuti oleh beberapa soal selidik. Ujian itu bukan untuk FM itu sendiri, tetapi untuk mengesampingkan kemungkinan lain. Ini kerana fibromyalgia adalah diagnosis pengecualian.
Siapa yang Mendiagnosis Fibromyalgia?
Doktor terbaik untuk mendiagnosis (dan merawat) fibromyalgia adalah pakar rheumatologi, diikuti oleh pakar neurologi, walaupun beberapa doktor penjagaan primer juga selesa dengannya. Mungkin memerlukan masa untuk mencari doktor FM yang baik.
Diagnosis Pengecualian
Sejauh ini, doktor belum menemui sebarang ujian makmal atau pencitraan objektif yang boleh mendiagnosis fibromyalgia, dan sehingga mereka melakukannya, ia akan tetap menjadi diagnosis pengecualian. Ini bermaksud keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama yang anda alami mesti diuji dan dihapuskan sebelum doktor anda mendiagnosis FM.
Perkara itu memerlukan banyak masa dan ujian, terutamanya kerana beberapa penyakit dengan persembahan serupa sukar didiagnosis dengan sendirinya. Dalam beberapa kes, mungkin memerlukan beberapa kali ujian untuk mengesampingkannya dengan pasti.
Bergantung pada gejala anda, sejarah perubatan dan penemuan ujian fizikal, doktor anda mungkin ingin menguji anda untuk beberapa keadaan berikut:
- Penyakit Addison
- Sindrom Guillain-Barré
- Hyperparathyroidism
- Hipotiroidisme
- Lupus
- penyakit Lyme
- Sklerosis berganda (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Osteoartritis (meluas)
- Polimyalgia reumatik
- Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD)
- Artritis reumatoid
- Sindrom Schwartz-Jampel
- Skleroderma
Menyulitkan prosesnya, FM sering kali disebabkan oleh penyakit lain atau penyakit autoimun, jadi diagnosis salah satu keadaan ini tidak selalu mengesampingkan FM. Ketika itulah pakar sangat penting, kerana mereka lebih cenderung mempunyai pengalaman untuk mengetahui apa yang sedang berlaku.
FM juga mungkin melibatkan keadaan yang bertindih, termasuk sindrom iritasi usus, migrain, dan apnea tidur. Sekiranya anda mengalami simptom penyakit ini atau penyakit bertindih lain yang tidak didiagnosis, ia mungkin mengubah atau memperluas senarai keadaan yang anda uji.
Ujian untuk Mengetepikan Syarat Lain
Oleh kerana doktor anda mungkin perlu mengesampingkan selusin atau lebih keadaan, ujian boleh meluas dan sering merangkumi ujian darah dan pencitraan. Nasib baik, beberapa ujian darah dapat membantu menyingkirkan banyak penyakit.
Fibromyalgia biasanya melibatkan keradangan peringkat rendah atau tidak ada keradangan sama sekali, sedangkan banyak penyakit dengan gejala serupa dicirikan oleh tahap keradangan yang tinggi. Ujian untuk penanda keradangan sering kali dilakukan ketika anda mengalami kesakitan yang meluas dan kemungkinan gejala FM yang lain. Ia merangkumi:
- Protein C-reaktif (CRP): Hati menghasilkan CRP sebagai tindak balas terhadap keradangan, jadi tahap tinggi biasanya terjadi pada orang dengan penyakit radang seperti rheumatoid arthritis atau lupus.
- Kadar pemendapan eritrosit (kadar ESR atau sed): Ini mengukur seberapa cepat sel darah merah menetap di bahagian bawah tabung uji, yang dapat menunjukkan tahap keradangan yang tinggi. ESR adalah ujian biasa untuk osteoartritis, vaskulitis, atau penyakit radang usus.
- Kelikatan plasma: Keradangan menebal plasma, yang merupakan bahagian cair dalam darah anda. Ujian ini mengesan keradangan dengan mengukur seberapa tebal plasma.
Anda mungkin juga menjalani ujian darah untuk:
- Autoantibodi (petunjuk penyakit autoimun)
- Tahap hormon tiroid dan paratiroid
- Fungsi kelenjar adrenal
Kajian pengimejan yang mungkin dilakukan termasuk:
- Pengimejan resonans magnetik (MRI)
- Imbasan tomografi terkomputer (CT)
- X-ray
- Ultrasound
Jenis ujian lain termasuk:
- Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)
- Ujian fungsi saraf (kajian elektromiografi dan konduksi saraf)
- Kajian tidur
- Biopsi kulit atau otot
Anda mungkin hanya memerlukan sebahagian kecil daripada ini, dan ujian mungkin akan dilakukan dalam beberapa pusingan. Adalah biasa bagi doktor untuk memulakan dengan ujian yang mempunyai kepentingan yang luas dan mendasarkan ujian lebih lanjut pada hasil tersebut.
Sebagai contoh, jika ujian pertama anda menunjukkan bahawa anda tidak mempunyai penanda keradangan yang tinggi, mungkin tidak perlu menguji antibodi yang menunjukkan penyakit autoimun dengan tahap keradangan yang tinggi.
Bila Memanggil Doktor
Bila-bila masa anda mengalami kesakitan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan yang teruk, atau perubahan kognitif, anda mesti berjumpa doktor. Beritahu doktor anda semua gejala yang anda alami, walaupun tidak ada kaitan.
Kriteria Simptom
Setelah ujian pengecualian dilakukan dan gejala berterusan selama sekurang-kurangnya tiga bulan, sudah tiba masanya untuk mula melihat kriteria diagnostik FM.
Pertama, anda perlu mengalami kesakitan secara umum di empat dari lima wilayah. Kawasan tersebut adalah empat kuadran badan anda ditambah dengan kawasan "paksi", yang berada di sepanjang tulang belakang. Kriteria ini secara khusus tidak termasuk rahang, dada, dan perut.
Seterusnya, inilah masanya untuk dua soal selidik diagnostik FM - Indeks Sakit Luas (WPI) dan Skala Keterukan Simptom (SSS).
Indeks Kesakitan yang meluas
Secara definisi, kesakitan fibromyalgia semakin meluas. WPI merangkumi 19 tempat di badan dan bertanya kepada anda sama ada anda pernah mengalami kesakitan di sana sejak seminggu yang lalu. Anda mendapat titik untuk setiap "ya", dengan sisi kiri dan kanan kebanyakan kawasan dikira secara berasingan. Kawasannya adalah:
- Rahang (kedua-dua belah pihak)
- Leher
- Tali pinggang bahu (kedua-dua belah)
- Lengan atas (kedua-dua belah pihak)
- Lengan bawah (kedua-dua belah pihak)
- Atas belakang
- Punggung bawah
- Dada
- Perut
- Pinggul / punggung / paha atas (kedua-dua belah pihak)
- Kaki atas (kedua-dua belah pihak)
- Kaki bawah (kedua-dua belah pihak)
Doktor anda juga mungkin meminta anda mencirikan kesakitan anda. Contohnya, adakah kusam, tajam, elektrik, menusuk dan sebagainya?
Skala Keterukan Simptom
SSS mempunyai bahagian A dan bahagian B. Bahagian A mengukur tiga gejala utama FM dan Bahagian B melihat gejala somatik (fizikal) lain yang mungkin anda alami. Gejala Bahagian A hampir universal di kalangan penghidap FM:
- Keletihan: Keletihan FM sering digambarkan sebagai keletihan mental dan / atau fizikal yang berterusan. Walaupun keparahannya berbeza-beza, ia boleh menjadi teruk dan melemahkan dan tidak dapat diselesaikan dengan tidur.
- Bangun tanpa disegarkan: Orang dengan FM jarang, jika ada, bangun dengan rasa rehat dan segar. Sebaliknya, mereka mungkin merasa seolah-olah mereka tidur sedikit atau tidak sama sekali.
- Gejala kognitif: Juga disebut "kabut fibro," gejala kognitif FM boleh merangkumi masalah ingatan jangka pendek, disorientasi arah, mental "ketinggalan", ketidakupayaan untuk melakukan banyak tugas, dan kesukaran dengan matematik sederhana atau mengingat kata-kata biasa (terutama kata benda).
Untuk setiap ini, anda akan diminta untuk menilai gejala anda selama seminggu yang lalu pada skala dari sifar hingga tiga.
Untuk Bahagian B, anda akan ditanya sama ada, dalam tempoh enam bulan terakhir, anda telah:
- Sakit atau kekejangan di bahagian bawah perut
- Kemurungan
- Sakit kepala
Anda akan diberi satu mata untuk setiap "ya".
Senarai Gejala Fibromyalgia yang BesarJumlah Markah
Setelah anda selesai dengan proses ini, anda akan mendapat dua skor, WPI antara sifar dan 19 dan SSS antara sifar dan 12. Diagnosis FM boleh dibuat dengan dua kombinasi skor yang berbeza:
- WPI = sekurang-kurangnya 7 dan SSS = sekurang-kurangnya 5
- WPI = 4 hingga 6 dan SSS = sekurang-kurangnya 9
Cara Bercakap dengan Doktor Anda
Gejala FM sering mengubah hidup, dan menjalani proses diagnostik yang panjang ini sebelum mendapat jawapan yang tepat boleh menjadi sangat sukar. Dan setelah anda mendapat diagnosis, anda perlu mula membuat keputusan rawatan.
Anda pasti mempunyai banyak soalan dan mungkin juga tidak tahu dari mana untuk memulakan. Panduan ini dapat membantu anda mempersiapkan janji temu doktor anda supaya anda dapat memanfaatkan sepenuhnya masa terhad anda.
Panduan Perbincangan Doktor Fibromyalgia
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.
MendaftarPanduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.
Terdapat ralat. Sila cuba lagi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Proses diagnostik ini mungkin kelihatan aneh, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa ia berfungsi untuk mendiagnosis fibromyalgia dengan tepat. Diagnosis yang betul adalah kunci bagi anda untuk mendapatkan rawatan yang betul, dan proses yang melelahkan, sangat berbaloi jika ia bermaksud memahami apa yang berlaku di dalam badan anda dan, terutamanya, menuju ke arah merasa lebih baik dan kembali ke hidup anda.
Apa yang Perlu Tahu Mengenai Fibromyalgia
.jpg)
