Apabila Lutut Anda Keluar

Sensasi ketidakstabilan lutut atau lutut lemah, yang banyak digambarkan sebagai lutut "mengeluarkan", boleh berlaku secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa. Ini mungkin satu-satunya gejala masalah atau disertai dengan tanda-tanda seperti muncul, terkunci, sakit, lebam, atau bengkak. Kemungkinan penyebabnya termasuk kerosakan pada salah satu ligamen lutut, air mata meniskus, arthritis, ketidakstabilan patellar (kneecap), atau kerosakan saraf. Sekiranya lutut anda terasa tidak stabil, anda harus berjumpa dengan doktor anda, yang kemudian dapat melakukan pemeriksaan dan memerintahkan kajian pengimejan.

Anatomi Lutut

Untuk memahami sebarang gejala lutut yang mungkin anda alami, serta kemungkinan penyebabnya, adalah berguna untuk mengkaji secara ringkas anatomi lutut dan bagaimana ia berfungsi. Lutut adalah sendi engsel dengan peranan yang terbatas pada lenturan dan pemanjangan lutut dan menghubungkan tulang paha besar (tulang paha) ke tulang kaki bawah (tibia dan fibula).

Ligamen menghubungkan tulang ke tulang dan berperanan besar dalam menstabilkan lutut dan menjaga tulang agar tetap lurus. Kecederaan pada mana-mana ligamen ini boleh menyebabkan ketidakstabilan. Terdapat empat ligamen utama di lutut, dan juga yang kecil. Terdapat dua ligamen cagaran, ligamen cruciate anterior, dan ligamen cruciate posterior.

• Ligamen cagaran terletak di kedua-dua sisi lutut dan menghadirkan lenturan sisi. Ligamen cagaran medial (MCL) berada di bahagian dalam lutut anda dan ligamen kolateral lateral (LCL) berada di bahagian luar lutut anda.
• Ligamen anterior cruciate (ACL) menghubungkan bahagian atas tibia berhampiran bahagian depan (anterior) ke femur di bahagian tengah lutut. Ia menghadkan putaran dan juga gerakan ke hadapan tibia.
• Ligamen cruciate posterior (PCL) menghubungkan ke bahagian atas dan belakang tibia ke tulang paha dan menghadkan pergerakan belakang tibia.

Pembalut tulang rawan, yang dikenali sebagai menisci, adalah "penyerap kejutan" lutut dan terletak di antara komponen femoral dan tibialnya. Setiap meniskus meredakan sendi lutut dan juga berperanan dalam menstabilkannya. Kecederaan pada satu atau kedua-dua menisci meningkatkan ketidakstabilan.

Struktur lain di dalam lutut paling mudah digambarkan dengan melihat gambar lutut.

Tanda dan Gejala

Anda mungkin menyedari bahawa lutut anda tiba-tiba keluar sepenuhnya atau anda mengalami sensasi bahawa lutut itu berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa.

Dengan beberapa keadaan, satu-satunya gejala adalah perasaan mempunyai lutut yang tidak stabil. Tetapi dengan orang lain, perasaan lutut keluar mungkin disertai dengan tanda dan gejala berikut:

• Muncul
• Mengklik
• Mengunci (perasaan bahawa sendi lutut "tersekat")
• Melekat
• Pengisaran
• Sakit
• Lebam
• Kekakuan sendi
• Kurangkan jarak pergerakan

Komplikasi

Lutut keluar boleh menyebabkan komplikasi sendiri (seperti jatuh atau perlu menjalani pembedahan ligamen yang koyak), tetapi ketidakstabilan jangka panjang yang kurang dramatik (sehingga dapat diabaikan dan tidak dirawat) boleh menyebabkan komplikasi juga.

Satu kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa orang dewasa yang lebih tua dengan artritis yang mengalami ketidakstabilan lutut yang tidak dirawat lebih cenderung mengalami kejatuhan berulang, mengalami kecederaan yang berkaitan dengan kejatuhan, dan mempunyai keyakinan keseimbangan yang jauh lebih rendah daripada orang dewasa yang serupa yang menerima rawatan untuk keadaan lutut mereka.

Bila Berjumpa Doktor

Sekiranya anda mengalami sensasi lutut yang menyerah, anda mesti berjumpa doktor. Anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk, jika lutut anda kelihatan lebam, anda mengalami penguncian atau sensasi muncul di lutut anda, anda mengalami pembengkakan yang ketara, atau demam.

Punca

Kerana lutut adalah sendi yang rumit, terdapat banyak sebab ia boleh keluar atau terasa seolah-olah hendak terjadi, antaranya:

Air Mata Ligamen

Kerosakan (sama ada air mata separa atau lengkap) pada satu atau lebih daripada empat ligamen di lutut adalah penyebab ketidakstabilan lutut yang biasa. Sebilangan, seperti air mata ACL yang lengkap, sering berlaku secara tiba-tiba dengan sensasi lutut keluar sepenuhnya. Dengan air mata PCL, lutut biasanya tidak "menyerah", tetapi rasanya boleh.

• Air mata ACL: Air mata ACL biasanya berlaku dengan pergerakan tiba-tiba, seperti perubahan arah semasa bersukan. Selalunya ia adalah kecederaan tanpa sentuhan, di mana seseorang mungkin terdengar bunyi pop ketika berputar atau mendarat setelah jatuh. Ia juga boleh berlaku dengan kemalangan kenderaan bermotor. Sensasi memberi sering diikuti dengan perkembangan kesakitan dan pembengkakan yang cepat. Air mata ACL jauh lebih biasa pada atlet wanita berbanding atlet lelaki.
• Air mata PCL: Air mata PCL mungkin berlaku semasa jatuh di mana seseorang mendarat tepat di bahagian depan lutut. Mereka juga boleh berlaku apabila tulang kering dipukul dari depan dengan kuat. Air mata ini dicetuskan sebagai "kecederaan pada papan pemuka," merujuk pada memukul bahagian depan kaki bawah pada papan pemuka kereta dalam kemalangan kenderaan bermotor. Air mata PCL sering dikaitkan dengan kecederaan pada ligamen dan / atau menisci lain.
• Air mata MCL: Air mata MCL biasanya terjadi dengan kekuatan lateral — ketika bahagian luar lutut dipukul, seperti dengan guntingan bola sepak. Sekiranya terdapat ketidakstabilan lutut, ini biasanya menunjukkan bahawa terdapat air mata MCL yang ketara. Kesakitan, lebam, bengkak, dan kesukaran membengkokkan lutut adalah perkara biasa.
• Air mata LCL: Air mata LCL biasanya berlaku dengan tekanan berlebihan di bahagian dalam lutut atau lenturan ke dalam lutut yang berlebihan, seperti dengan berhenti cepat (misalnya, dengan bermain ski atau bola sepak) atau perlanggaran (dengan hoki dan bola sepak). Seperti air mata MCL, perasaan bahawa lutut akan keluar sering memberi kesan kecederaan yang ketara.

Air Mata Meniskal

Air mata meniskus boleh berlaku dengan aktiviti, seperti memutar, berpusing, berpusing. Gejala, seperti kekejangan dan kesakitan biasanya timbul dengan cepat dan mungkin disertai dengan sensasi pop dan mengunci. Kira-kira sepertiga air mata meniskal dikaitkan dengan air mata ACL, yang biasa terjadi pada atlet yang lebih muda. Air mata meniskal degeneratif lebih kerap berlaku pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, kerana menisci lebih tahan pada orang yang lebih muda. Dengan meniskus yang koyak, sensasi mengeluarkan lutut sering kali lebih berkaitan dengan kesakitan daripada ketidakstabilan sendi yang sebenarnya.

Terdapat banyak derajat dan corak air mata yang berbeza makna berkaitan dengan gejala dan rawatan.

Ketidakstabilan Patellar, Dislokasi, atau Subluxation

Patella (penutup lutut) dilekatkan pada ligamen dan tendon yang berfungsi untuk menstabilkannya. Secara khusus, ia terletak di dalam tendon quadriceps, yang menghubungkan otot quadriceps ke tibia atas (tulang shin). Biasanya, lutut meluncur melalui alur patellofemoral, trek di bahagian depan tulang paha (tulang paha) di lutut. Ligamen patellofemoral bertindak sebagai penstabil ligamen sekunder dari sisi patella.

Pukulan langsung ke tempurung lutut, biasanya disebabkan oleh kemalangan atau kecederaan sukan, dapat melepaskannya dari alur ini - keadaan yang dikenali sebagai ketidakstabilan patellar.

Gerakan memutar lutut yang tidak wajar boleh menyebabkan kehelan patela (separa atau lengkap), yang akan meningkatkan ketidakstabilan.

Sindrom Plica

Sindrom Plica adalah keadaan yang berpunca daripada keradangan lapisan dalam (tisu sinovial) sendi lutut. Ia mungkin berlaku secara tiba-tiba dengan pergerakan, seperti membongkok, atau ia berlaku secara lebih beransur-ansur sebagai sebahagian daripada sindrom berlebihan. Plica boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan kecederaan meniskal, termasuk sensasi lutut yang akan keluar.

Artritis

Rawan yang lusuh dan tidak rata kerana osteoartritis lutut juga dikaitkan dengan ketidakstabilan. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa masalah yang berkaitan dengan osteoartritis, seperti badan rawan yang longgar di dalam sendi, meniskus degeneratif, dan air mata ligamen.

Badan longgar adalah serpihan kecil tulang rawan terkalsifikasi yang terperangkap di antara tulang lutut, di ruang sendi, menyebabkan sakit tiba-tiba dan mungkin menyebabkan lutut memberi jalan. Selain itu, badan yang longgar di lutut boleh menyebabkan terkunci atau boleh mengganggu lurus kaki.

Walaupun badan yang longgar telah dikesan pada kajian pencitraan - sinar-X, pencitraan resonans magnetik (MRI), atau tomografi yang dikira (imbasan CT) - ketidakstabilan yang mungkin disebabkannya agak tidak dapat diramalkan.

Artritis lutut sering menyebabkan kesakitan dengan pergerakan, kekejangan sendi, pergerakan yang berkurang, dan sensasi melekat atau mengisar ketika berjalan.

Artritis keradangan juga boleh menyebabkan ketidakstabilan lutut.

Kerosakan Saraf

Neuropati pada saraf femoral dapat mengganggu sensasi normal, sehingga terasa seperti lutut anda boleh mengeluarkan atau mengeluarkan. Terdapat sebilangan keadaan yang berkaitan dengan kerosakan saraf, termasuk diabetes, penggunaan alkohol kronik, dan sklerosis berganda. Sebagai tambahan kepada perubahan sensasi atau mati rasa, neuropati femoral dapat menyebabkan rasa kesemutan atau rasa sakit di kawasan sekitar lutut.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko kecederaan lutut yang boleh menyebabkan ketidakstabilan termasuk:

• Artritis degeneratif
• Artritis keradangan (seperti artritis reumatoid)
• Penggantian lutut sebelumnya
• Sejarah kecederaan ringan disebabkan sukan
• Bermain sukan sepanjang tahun
• Mengabaikan ketidakstabilan lutut dan tidak menerima rawatan
• Sejarah pembedahan untuk ligamen yang koyak

Diagnosis

Sejarah yang teliti adalah langkah pertama dalam menilai lutut yang keluar. Ini termasuk mencatat apa yang berlaku ketika gejala bermula dan sejarah atau faktor risiko untuk masalah lutut.

Ujian fizikal

Pemeriksaan lutut pertama kali mencari penemuan umum, seperti:

• Lebam
• Kelembutan secara umum, serta sepanjang garis sendi
• Crepitus (suara renyah ketika menekan lutut)
• Sebarang kecacatan
• Julat pergerakan

Ujian khas (seperti ujian McMurray dan ujian Ege) kemudian dilakukan untuk memeriksa air mata meniskal dan menilai ligamen. Sebagai contoh, pergerakan sisi ke sisi dilakukan untuk menguji kestabilan ligamen cagaran, dan ujian laci anterior dan posterior dan ujian Lachman dilakukan untuk menilai ACL dan PCL.

Kajian Pengimejan

Pilihan ujian pencitraan bergantung pada masalah yang disyaki. X-ray mungkin berguna (misalnya, mencari deposit kalsium dalam MCL), tetapi MRI lutut sering menjadi ujian pilihan untuk mengenal pasti kecederaan tisu lembut, seperti kecederaan ligamen dan tulang rawan.

Rawatan

Rawatan ketidakstabilan lutut dan sensasi yang diberikan oleh lutut sangat bergantung kepada sebab spesifik gejala. Tujuan keseluruhannya adalah untuk merawat kesakitan dan memulihkan kekuatan dan fungsi sendi.

Rawatan boleh merangkumi RICE (rehat, ais, mampatan, dan ketinggian) dan ubat anti-radang nonsteroid untuk kesakitan.

Keadaan, seperti ACL yang terkoyak atau meniskus yang koyak sering memerlukan pembedahan lutut, tetapi keadaan lain mungkin lebih bermanfaat daripada terapi fizikal dan latihan pemulihan lutut. Pendakap lutut atau immobilizer juga boleh digunakan dalam beberapa kes.

Pencegahan

Keadaan lutut yang belum ditangani meningkatkan risiko keadaan yang menyebabkan ketidakstabilan, jadi penting untuk berjumpa doktor dengan gejala lutut sama sekali.

Dengan atlet, perhatian yang lebih besar sekarang diberikan kepada pencegahan air mata ACL, terutama pada atlet wanita. Program pencegahan ACL selama 15 minit, yang merangkumi latihan plyometric dan latihan keseimbangan, dirancang untuk mengurangkan risiko air mata ini pada remaja.

Atlet juga harus memikirkan semula bermain sukan sepanjang tahun dan mengelakkan bermain ketika mereka sakit atau tidak cukup rehat. Dalam beberapa kes, dan dengan beberapa sukan, memakai pendakap lutut dapat mengurangkan risiko kecederaan lutut.

Bagi mereka yang mempunyai kelemahan otot kaki, program pengukuhan dapat mengurangkan risiko, dan mengelakkan kecederaan yang berlebihan adalah penting bagi semua orang.

Akhirnya, memakai tali pinggang keledar adalah cara mudah untuk mengurangkan risiko kecederaan papan pemuka (PCL) sekiranya anda mengalami kemalangan kereta.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sensasi membuat lutut anda sukar untuk didiagnosis kerana terdapat banyak kemungkinan penyebabnya. Nasib baik, terdapat juga banyak pilihan rawatan yang dapat mengembalikan fungsi dan mengurangkan kesakitan. Tidak jarang orang mengabaikan gejala ini atau menganggapnya sebagai bahagian penuaan yang normal. Walau bagaimanapun, berbuat demikian dapat meningkatkan risiko anda menghadapi masalah lain.Pastikan anda berjumpa doktor untuk mendapatkan rancangan diagnosis dan rawatan yang tepat.