Risiko Pembedahan untuk Pesakit COPD

Penyakit paru obstruktif kronik (COPD) meningkatkan kemungkinan komplikasi pembedahan, seperti jangkitan dan krisis pernafasan.Sebenarnya, kadar kelangsungan hidup jangka panjang bagi orang dengan COPD yang teruk yang menjalani pembedahan lebih rendah daripada orang yang tidak mempunyai COPD. Dengan ini, penilaian pra-operasi bahawa pemeriksaan penyakit paru-paru dilakukan sebagai persiapan untuk sebarang pembedahan prosedur.

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda COPD, anda memerlukan ujian paru-paru lebih lanjut, dan rancangan pembedahan anda mungkin memerlukan pengubahsuaian. Pengenalpastian awal risiko, pengoptimuman pra operasi, dan pengurusan anestesia yang sesuai dapat membantu meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan hasil yang baik dan pemulihan yang sihat.

Tetapi jika paru-paru anda mengalami gangguan teruk, keburukan pembedahan mungkin melebihi kelebihannya, dan doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda tidak melakukan prosedur sama sekali.

Risiko Operasi

Dengan COPD, anda mungkin mengalami masalah paru semasa prosedur anda. Masalah paru-paru operasi yang berkaitan dengan COPD boleh menyebabkan kecemasan pernafasan atau boleh mengancam nyawa.

Fungsi paru-paru dan jantung anda akan dipantau dengan teliti semasa prosedur anda. Sebilangan besar masalah dapat dikesan dan diatasi dengan segera. Walau bagaimanapun, kejadian pernafasan semasa pembedahan boleh menyebabkan masalah yang berpanjangan sekiranya organ kekurangan oksigen sebelum dapat diperbaiki.

Risiko pembedahan apabila anda mempunyai COPD termasuk:

• Bronkospasme: Penyempitan saluran udara secara tiba-tiba, yang boleh berlaku dengan COPD, dapat mencegah oksigen masuk ke paru-paru.
• Ketidakcocokan V / Q: Dengan COPD, ketidakcocokan antara aliran darah dan aliran udara di paru-paru dapat menyebabkan penyerapan oksigen yang rendah ke dalam tubuh. Semasa operasi, perubahan hemodinamik (saluran darah dan jantung) dapat memperburuk masalah ini.
• Palam lendir: Lendir sering terbentuk di COPD. Tempoh dengan batuk berkurang dan tanpa pernafasan yang sukar dapat membuat kesannya bertambah buruk semasa prosedur anda.
• Pneumothorax (paru-paru runtuh): Penyakit paru-paru meningkatkan risiko paru-paru runtuh kerana kemerosotan struktur paru-paru. Semasa operasi, tekanan udara akibat pengudaraan mekanikal dapat meningkatkan risiko ini.
• Hipoventilasi: Inspirasi dan luput yang berkurang boleh berlaku semasa anda tidak dapat menggerakkan otot semasa anestesia. Ini boleh mengakibatkan hipoksia (oksigen rendah dalam tisu badan anda) atau hipokemia (oksigen rendah dalam darah).

Ketergantungan Ventilator

Dengan anestesia umum, tiub dimasukkan ke saluran udara anda untuk menyediakan pengudaraan. Memulihkan dari anestesia melibatkan proses di mana paru-paru anda mula berfungsi semula secara bebas setelah bergantung pada mesin selama beberapa jam.

Ini lebih sukar apabila anda mempunyai COPD. Perhatian yang signifikan terhadap penyakit paru-paru adalah bahawa tekanan tambahan operasi pada paru-paru akan menjadikan anda "bergantung pada ventilator," walaupun anda sebelumnya bernafas baik-baik saja tanpa bantuan.

Pertimbangan

Mengenal pasti risiko pada awal masa operasi bermula dengan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh.

Faktor-faktor yang berkaitan dengan COPD berikut meningkatkan risiko anda menghadapi masalah pembedahan dan pasca operasi dan harus dipertimbangkan baik ketika mempertimbangkan keputusan mengenai apakah akan menjalani pembedahan dan merancang spesifik prosedur:

• Menolak toleransi latihan, terutama dengan menaiki tangga atau berjalan menanjak
• Sejarah eksaserbasi COPD; dimasukkan ke hospital untuk kejadian seperti itu
• Penggunaan pengudaraan tidak invasif atau mekanikal untuk membantu anda bernafas
• Sejarah merokok: Kedua-dua perokok semasa dan bekas berisiko lebih besar.
• Batuk dan / atau pengeluaran dahak semasa
• Tanda dan gejala jangkitan paru-paru aktif
• Berat badan berlebihan atau berlebihan berat badan
• Penyakit perubatan lain

Perancangan Pra Operatif

Biasanya, sebelum pembedahan, anda memerlukan penilaian pra-operasi. Fasa ini merangkumi pemeriksaan untuk masalah kesihatan yang mungkin perlu diperbaiki sebelum pembedahan (seperti jumlah sel darah merah yang rendah) atau masalah yang mungkin memerlukan penundaan operasi (mis., Jangkitan besar).

Dengan COPD, perancangan pra-operasi anda merangkumi ujian tambahan yang menilai fungsi pernafasan. Dan ada juga beberapa perkara yang mungkin perlu anda lakukan untuk mempersiapkan hari dan minggu sebelum prosedur anda, seperti minum ubat untuk mengurangkan lendir atau berhenti merokok.

Ujian

Sebelum menjalani pembedahan, doktor anda boleh memerintahkan sebarang atau semua ujian berikut untuk menilai status COPD anda:

• X-ray dada untuk membantu mengenal pasti jangkitan paru-paru semasa atau masalah tambahan dalam paru-paru
• Elektrokardiogram (EKG) untuk membantu mengenal pasti masalah jantung yang boleh meningkatkan risiko pembedahan
• Spirometri untuk mendiagnosis dan menentukan keparahan COPD
• Ujian penyebaran paru-paru untuk menilai sejauh mana oksigen mengalir dari alveoli ke aliran darah anda
• Ujian berjalan kaki selama enam minit, adalah gambaran toleransi senaman anda
• Gas darah arteri untuk membantu mengenal pasti tahap oksigen dan karbon dioksida sebelum operasi dalam darah

Pengoptimuman

Pengoptimuman pra operasi melibatkan usaha kolaborasi antara anda dan doktor anda untuk memperbaiki masalah kesihatan yang berkaitan dengan COPD anda sebelum menjalani pembedahan.

Ini akan meningkatkan toleransi anda terhadap anestesia dan membantu mencegah masalah pasca pembedahan yang biasa, seperti radang paru-paru.

Langkah-langkah yang mungkin perlu anda lakukan sebelum pembedahan merangkumi:

• Berhenti merokok: Kerana perokok yang mempunyai COPD mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengalami komplikasi paru-paru pasca operasi dari pembedahan, mereka yang merokok mesti berhenti sekurang-kurangnya lapan minggu sebelumnya.
• Pengoptimuman terapi ubat: Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mengambil sekurang-kurangnya satu dos bronkodilator nebulasi sebelum operasi anda. Kakitangan perubatan boleh mengajar anda cara menggunakan nebulizer jika anda tidak biasa menggunakan jenis rawatan ini.
• Rawatan untuk jangkitan dan / atau eksaserbasi: Tanda dan gejala jangkitan aktif boleh dirawat dengan antibiotik pada masa sebelum operasi anda dan, dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menangguhkan prosedur anda sehingga anda pulih sepenuhnya.
• Fisioterapi dada: Mengeringkan lendir sebelum pembedahan membantu menghilangkan lebihan, yang boleh menyebabkan palam pasca operasi atau pneumonitis. Doktor anda boleh mengesyorkan teknik pembersihan saluran udara atau membersihkan lendir dengan saliran postural.

Menguruskan Risiko Pembedahan

Pakar bedah dan pakar anestesi anda akan bekerjasama untuk menguruskan risiko yang mungkin berlaku semasa pembedahan.

Menyesuaikan Prosedur Anda

Doktor anda mungkin akan membincangkan memendekkan tempoh pembedahan anda dan jangka masa anda menjalani anestesia umum. Ini mungkin bermaksud anda hanya mempunyai prosedur yang pendek. Contohnya, jika anda memerlukan penggantian lutut berganda, anda mungkin menjalani dua prosedur yang berasingan daripada satu.

Sekiranya anda menjalani prosedur kosmetik, pasukan perubatan anda mungkin mengesyorkan pembedahan yang tidak terlalu banyak untuk mengelakkan anestesia yang berpanjangan dan penyembuhan pembedahan yang luas.

Jenis Anestesia

Doktor anda mungkin membincangkan pilihan untuk mengelakkan anestesia umum, jika boleh. Prosedur utama (seperti pembedahan jantung atau pembedahan vaskular) memerlukan anestesia umum, tetapi beberapa prosedur (seperti pembedahan mata) boleh dilakukan dengan alternatif, seperti anestesia tempatan atau serantau.

Kajian mendapati bahawa penghidap COPD mempunyai risiko pneumonia yang lebih rendah serta ketergantungan ventilator jika digunakan anestesia wilayah dan bukannya anestesia umum.

Pemulihan

Walaupun anda tidak mengalami anestesia umum, diperlukan sekurang-kurangnya beberapa hari (atau beberapa minggu dengan pembedahan besar) untuk pulih setelah berbaring diam dan mempunyai sayatan.

COPD boleh menyebabkan pemulihan yang berpanjangan, dan masalah boleh timbul beberapa hari atau minggu setelah pembedahan. Komplikasi pasca operasi yang lebih mungkin berlaku apabila anda mempunyai COPD termasuk:

• Jangkitan paru-paru seperti radang paru-paru
• Sepsis (jangkitan serius seluruh badan)
• Pneumothorax (paru-paru runtuh)
• Kegagalan pernafasan
• Penyembuhan luka perlahan atau terganggu
• Hipoksia, kerosakan tisu dan kematian sel kerana pengoksigenan yang tidak mencukupi ke tubuh, termasuk otak
• Pembekuan darah dan emboli paru: Ini sangat biasa pada orang dengan COPD, terutamanya jika pembedahan memerlukan anda tidak aktif untuk jangka masa yang lama.
• Serangan jantung

Pasukan perubatan anda ingin memastikan bahawa anda mengalami pemulihan sepenuhnya sebelum memberi anda lampu hijau untuk meneruskan aktiviti. Ini termasuk memastikan bahawa anda dapat menyelesaikan tugas mudah tanpa masalah, seperti berjalan kaki, makan, dan menggunakan tandas.

Anda mungkin mengawasi pernafasan, degup jantung, tahap oksigen, dan karbon dioksida. Doktor anda akan memeriksa kaki anda untuk memerhatikan pembekuan darah, dan juga memeriksa penyembuhan luka anda dengan teliti.

Pengurusan pasca operasi anda mungkin merangkumi latihan pernafasan dengan spirometri — prosedur di mana anda menghirup spirometer, alat yang mengukur inspirasi dan tempoh anda sehingga pasukan perubatan anda dapat memantau perkembangan anda.

Anda mungkin juga memerlukan perawatan untuk luka atau penghapusan jahitan anda. Pasukan perubatan anda akan memberitahu anda bagaimana menjaga kebersihan dan perlindungan semasa menyembuhkan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Apabila anda mempunyai COPD, ia dapat meningkatkan risiko masalah kesihatan lain, termasuk komplikasi pembedahan. Kerana risiko ini diketahui, ada ujian yang boleh digunakan oleh pasukan perubatan anda untuk menilai fungsi pernafasan anda dan langkah-langkah yang boleh anda dan doktor anda lakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa dan selepas pembedahan anda.

Setelah anda pulih selepas pembedahan, pastikan anda memerhatikan keadaan paru anda dengan teliti sehingga anda dapat mengambil ubat dan menggunakan kaedah gaya hidup untuk memperlambat perkembangan COPD anda.