Clostridioides difficile(C. perbezaanuntuk pendek)adalah sejenis bakteria yang biasanya hidup di saluran gastrointestinal (GI) sekitar 3% populasi. Sekiranya keseimbangan bakteria di saluran pencernaan anda terganggu, seperti ketika mengambil antibiotik,C. perbezaanboleh berkembang.
Setelah ia mula diambil alih,C.diffmembebaskan toksin yang merengsakan lapisan usus besar. Kerengsaan ini menyebabkan gejala utamaC.diffjangkitan, termasuk cirit-birit berair dan kekejangan perut.
Apabila seseorang mempunyai gejala ini bersama dengan faktor risiko tertentu (seperti mengambil antibiotik atau tinggal di hospital baru-baru ini) doktor mereka mungkin mengesyaki diagnosisC.diff.
DR KARI LOUNATMAA / Getty ImagesRawatan untukC.difftermasuk mengambil antibiotik yang membunuhC.diffbakteria, mengekalkan pengambilan cecair yang mencukupi, dan memantau peningkatan. Sekiranya jangkitan itu mengancam nyawa, pembedahan untuk membuang usus besar mungkin diperlukan.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit,C. perbezaanmenyebabkan hampir setengah juta penyakit di Amerika Syarikat setiap tahun.
Sebab
C. perbezaanjangkitan cenderung berlaku apabila terdapat ketidakseimbangan bakteria dalam usus manusia, yang memungkinkanC.diffuntuk membesardan membebaskan toksin. Terdapat beberapa faktor yang dapat menghilangkan keseimbangan flora usus, tetapi yang paling sering dikaitkanC.diffjangkitan mengambil antibiotik.
Antibiotik ini berfungsi dengan menargetkan dan membunuh bakteria di kawasan di mana terdapat jangkitan. Masalahnya, ubat ini juga mempengaruhi keseimbangan bakteria dalam usus. Apabila antibiotik mempengaruhi keseimbangan bakteria di usus besar, tetapi jangan membunuhC. perbezaan,ia boleh berkembang dan menimbulkan gejala.
Walau bagaimanapun,C.diffboleh tahan lasak. Apa yang lebih membimbangkan ialah strain tertentu menjadi semakin tahan terhadap antibiotik.
Antibiotik
C. perbezaanjangkitan boleh berlaku semasa antibiotik atau selepasnya. Semakin banyak dos yang diambil seseorang, dan semakin lama pengambilan antibiotik, semakin tinggi risiko jangkitan.
Penyelidikan mendapati bahawa beberapa antibiotik nampaknya berkaitanC. perbezaanjangkitan. Antibiotik berisiko tinggi termasuk:
- Cleocin (klindamisin)
- Fluoroquinolones, seperti Cipro (ciprofloxacin)
- Ubat jenis Carbapenem, seperti Primaxin (imipenem)
- Cephalosporins
Mengambil antibiotik ini tidak bermakna anda pasti akan menghidap aC.diffjangkitan, kerana ada faktor lain yang mempengaruhi risiko anda. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa risikoC.diffyang berkaitan dengan penggunaan antibiotik lebih besar pada pasien yang dirawat di hospital yang mengambil dos yang tinggi. Namun, antibiotik apa pun boleh menyebabkannyaC.diff, dan kadang-kadang, ia berlaku pada orang yang tidak menggunakan antibiotik.
Kemasukan ke hospital
C. perbezaanditumpahkan dalam tinja dan dapat disebarkan dengan mudah di persekitaran apa sahaja yang terdapat di dalamnya. Hospital dan rumah jagaan adalah lokasi biasa di manaC.diffboleh berkembang maju.
Bakteria itu boleh hidup di tempat tidur, linen, komod, pemegang pintu bilik mandi, lantai, termometer rektum elektronik, dan peralatan perubatan lain.
Orang di hospital dan kemudahan rawatan jangka panjang lebih cenderung terdedah kepada C. diff dan mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi.
Faktor Lain
Penyelidikan juga telah mengenal pasti faktor lain yang boleh meningkatkan risikoC. perbezaanjangkitan.
- Umur lebih tua dari 64 tahun (kanak-kanak dan bayi juga boleh mendapatC.diff, tetapi kurang biasa)
- Pembedahan gastrousus sebelum ini
- Penyakit radang usus
- Mempunyai sistem imun yang lemah atau pelbagai keadaan perubatan
- Mengambil ubat yang mengurangkan asid perut, seperti perencat pam proton
Gejala
Simptom kardinal aC. perbezaanjangkitan adalah cirit-birit, najis yang sangat longgar dan berair yang sering berlaku sepanjang hari. Cirit-birit sering disertai dengan kekejangan perut.
Gejala lain dariC.diffjangkitan mungkin termasuk:
- Demam
- Loya
- Hilang selera makan
Komplikasi aC. perbezaanjangkitan jarang berlaku tetapi mungkin merangkumi:
- Megacolon toksik (bentuk kolitis fulminan yang boleh membawa maut)
- Perforasi usus
- Sepsis
Cukup biasa mengalami cirit-birit semasa (atau selepas) mengambil antibiotik. Dalam kebanyakan kes,C. perbezaanbukan pelakunya.Walau bagaimanapun, jika anda mengalami cirit-birit yang ketara dan gejala jangkitan lain, hubungi doktor anda.
Diagnosis
Diagnosis mengenaiC. perbezaan biasanya disahkan oleh ujian najis positif. Sampel najis diperlukan untuk ujian, yang mencari toksin yang dihasilkan olehC. perbezaan (dipanggil toksin A dan toksin B) ATAU gen yang mengekodkan toksin.
Sejarah perubatan
Selalunya, sejarah perubatan pesakit cukup untuk membuat doktor mengesyaki jangkitanC. perbezaan. Sebagai contoh, seorang pesakit dengan cirit-birit yang berada di hospital dan mengambil, atau baru-baru ini mengambil, antibiotik akan meminta doktor untuk mengujiC.diff.
Ujian Makmal
Diagnosis mengenaiC. perbezaanbiasanya disahkan oleh ujian najis positif. Sampel najis diperlukan untuk ujian, yang mencari toksin yang dihasilkan olehC. perbezaan(dipanggil toksin A dan toksin B) serta gen yang mengekod toksin B.
Dalam beberapa kes, ujian lain diperlukan untuk membuat diagnosisC.diffjangkitan. Ujian ini memerlukan lebih banyak langkah, lebih lama, dan mungkin perlu dilakukan di makmal khas.
Seorang doktor mungkin ingin memerintahkan salah satu ujian ini untuk mengetahui apakah seseorang yang tidak merasa sakitC.diff—terutamanya jika orang itu menjaga atau bekerja rapat dengan orang lain, seperti pekerja atau jururawat.
Kira-kira 3% orang dewasa yang sihat, dan peratusan orang dewasa yang sakit yang lebih tinggi, dijajah dengan bakteriaC. perbezaan, tetapi mereka tidak mempunyai simptom. Mereka masih boleh menyebarkan bakteria kepada orang lain.
Diagnosis dan rawatan yang tepat dan tepat pada masanyaC.diffbukan sahaja penting untuk membantu seseorang menguruskan gejala mereka dan mengurangkan risiko komplikasi, tetapi juga perlu untuk mencegah penyebaran jangkitan.
Rawatan
Rawatan jangkitan denganC. perbezaanmungkin memerlukan beberapa langkah.Jenis rawatan dan lamanya bergantung pada seberapa parah jangkitannya, dan keadaan kesihatan seseorang secara keseluruhan.
- Menghentikan antibiotik yang menghasut: Menghentikan rawatan antibiotik tidak mungkin dilakukan; doktor akan menimbang risiko dan faedah melakukannya jika seseorang didiagnosisC.diff.
- Penghidratan dan penggantian elektrolit: Cecair dapat diberikan secara oral (melalui mulut) di rumah. Dalam kes yang lebih teruk, seseorang mungkin perlu pergi ke hospital untuk penggantian cecair secara intravena (melalui vena).
- Pentadbiran Antibiotik: Walaupun penggunaan antibiotik boleh menyebabkanC.diff, antibiotik tertentu dapat membantu dalam merawat jangkitan. Sebilangan besar pesakit denganC.diffboleh diresepkan kursus Flagyl (metronidazole), vancomycin, atau Dificid (fidaxomicin). Rawatannya mungkin perlu diulang jika jangkitannya tidak sembuh atau kembali.
- Pembedahan: Hanya 1% daripada semua pesakit denganC. perbezaan.dan 30% dengan penyakit yang teruk akan memerlukan pembedahan.
Keterukan Jangkitan
Keterukan aC. perbezaanjangkitan berbeza dari orang ke orang. Sementara kebanyakan orang yang berkontrakC. perbezaandi hospital akan berjaya dirawat, jangkitannya boleh mengancam nyawa, terutama bagi orang yang mengalami imunokompromi atau sebaliknya sudah sakit.
Dalam kes yang teruk, seseorang yang mempunyaiJangkitan C.diffmungkin perlu dimasukkan ke hospital dan menjalani rawatan perubatan yang dekat selama beberapa hari atau minggu. Jarang, seseorang mungkin perlu membuang kolon mereka (kolektomi) jika jangkitan itu menyebabkan kerosakan.
Berulang
Penting untuk diperhatikanC. perbezaanboleh berulang - kira-kira satu daripada lima orang denganC. perbezaanakan mendapatnya lagi. Untuk kali pertama berulangC. perbezaan, disyorkan rejimen antibiotik dengan vancomycin oral atau fidaxomicin oral.
Sekiranya seseorang mempunyai banyak, berterusan, dan terukC.diffjangkitan, pemindahan mikrobiota tinja (FMT) mungkin disyorkan. Untuk FMT, najis dari penderma yang sihat dihantar melalui kolonoskopi atau kapsul oral ke saluran gastrointestinal seseorang yang berulangC. perbezaanjangkitan.
Pencegahan
C. perbezaansangat berjangkit. Walau bagaimanapun, terdapat langkah berjaga-jaga yang boleh anda lakukan untuk melindungi diri anda sekiranya berada di sekitar seseorang yang sakit atau di persekitaran tempatC.diff idikenali berkembang biak, seperti hospital atau rumah jagaan.
- Basuh tangan anda dengan betul selepas menggunakan bilik mandi dan sebelum makan. Gosokkan tangan dan jari anda dengan sabun dan air suam selama 30 hingga 40 saat (masa yang diperlukan untuk menyanyikan lagu "Selamat Hari Lahir" dua kali).
- Basuh linen, pakaian (terutama seluar dalam), dan tuala yang bersentuhan dengan orang sakit. Gunakan air panas dengan sabun cuci dan peluntur klorin.
- Lap semua permukaan keras di rumah anda (plat suis lampu; tempat duduk tandas dan pemerah pipi; pemegang oven dan peti sejuk; kenop pintu; panel sentuh komputer, dll.) Dengan produk pembersih berasaskan peluntur. Anda juga boleh mencampurkan satu bahagian pemutih hingga 10 bahagian air.
- Sekiranya anda berada di hospital atau klinik, pastikan semua penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan langkah berjaga-jaga (memakai gaun dan sarung tangan) semasa merawat orang yang mempunyaiC.diff.(pembersih tangan tidak membunuhC. perbezaan). Langkah berjaga-jaga harus dimulakan secepatnyaC.diffdisyaki. Oleh kerana jangkitannya mudah merebak, pekerja penjagaan kesihatan tidak perlu menunggu ujian makmal untuk mengesahkan diagnosis sebelum melakukan tindakan pencegahan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mengambil antibiotik, selesai menjalani antibiotik dalam sebulan terakhir, baru-baru ini berada di hospital atau sedang berada di hospital dan anda mengalami cirit-birit, beritahu doktor anda. Walaupun terdapat banyak penyebab cirit-birit, penting untuk menolakC.diffatau mengesahkan jangkitan secepat mungkin.
Kes terukC.difftidak biasa, tetapi boleh mengancam nyawa sekiranya ia berlaku. Jangkitan dapat diatasi dan melakukannya akan membantu anda mengelakkan komplikasi, seperti dehidrasi.
Anda juga dapat mencegah jangkitan daripada merebak dan melindungi diri daripada menularkannya dengan menggunakan teknik kebersihan tangan dan langkah berjaga-jaga di tempat kerja sekiranya anda terdedah kepada C.diff di tempat kerja anda.