Flail chest adalah pelanggaran serius terhadap integriti tulang rusuk apabila sekurang-kurangnya tiga tulang rusuk patah di dua atau lebih tempat. Daripada memegang kaku bentuk dada yang normal, seperti tulang rusuk yang dimaksudkan, dada flail mengakibatkan segmen dinding dada melambung bolak-balik ke arah yang berlawanan dari dinding dada yang lain (apa yang dikenali sebagaipergerakan paradoks).
Dada flail boleh berlaku akibat kemalangan yang sangat serius, seperti kemalangan kenderaan bermotor. Ini adalah kecederaan berbahaya pada tulang rusuk yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Gejala
Gejala dada flail selepas kecederaan traumatik termasuk:
- Pergerakan paradoks: Apabila seseorang yang mengalami kecederaan ini menghirup dan bahagian dada yang lain mengembang, segmen flail akan tenggelam ke dalam. Sebaliknya, apabila bahagian dada yang lain mengembuskan nafas, segmen flail melonjak ke luar.
- Sakit dada yang teruk
- Kesukaran bernafas
Lebam, keradangan, dan kepekaan di kawasan yang cedera juga diharapkan.
Verywell / Gary Ferster
Punca
Dada flail biasanya merupakan akibat trauma tumpul pada dinding dada.
Trauma dari kemalangan kereta menyebabkan 75% kes dada flail, sementara yang jatuh pada orang tua bertanggungjawab untuk 15%. Apa-apa trauma tumpul boleh menyebabkan dada lemah, seperti dari sukan bersentuhan.
Jarang, dada yang lembap disebabkan oleh tulang atau penyakit tulang yang lemah.
Diagnosis
Dada flail biasanya didiagnosis semasa penilaian fizikal yang meluas setelah kecederaan traumatik. Imbasan tomografi terkomputeran (CT) adalah ujian yang disukai untuk mengenal pasti dada flail, kerana sinar-X mungkin tidak mengenal pasti semua patah tulang rusuk.
Sekiranya imbasan CT sendiri atau bersamaan dengan sinar-X mendapati sekurang-kurangnya tiga tulang rusuk pecah di dua tempat, dada flail akan didiagnosis.
Profesional perubatan akan memantau perubahan dalam pernafasan yang boleh menjadi tanda kegagalan pernafasan dari dada flail.
Apa nak buat
Walaupun ini boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa, ada cara untuk mengurangkan kerosakan jika anda percaya seseorang mempunyai dada yang lemah:
Kekal selamat
Sekiranya anda bukan pesakit, amalkan langkah berjaga-jaga sejagat dan pakai alat pelindung diri, jika ada. Pastikan bahawa apa sahaja yang menyebabkan kecederaan pada pesakit tidak lagi menjadi ancaman kepada mereka — atau anda.
Hubungi 911
Sekiranya pengendali 911 memberikan arahan, ikuti arahan tersebut dan abaikan langkah-langkah yang dinyatakan di sini. Sekiranya anda tidak dapat menghubungi 911, dapatkan pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan kecemasan secepat mungkin.
Menstabilkan Dada Flail
Gunakan bantal untuk memberi tekanan pada bahagian flail. Memegang segmen flail di tempatnya agar tidak bergerak ke arah yang berlawanan dari otot dan tulang di sekitarnya. Menstabilkan kawasan akan mengurangkan kemungkinan kerosakan pada jantung, paru-paru, dan tisu sekitarnya.
Sekiranya bantal tidak tersedia, hampir semua perkara lembut akan dapat digunakan. Gulung jaket atau selimut. Sekiranya tidak ada apa-apa, minta pesakit berbaring di bahagian dada yang terkena untuk mengelakkannya bergerak.
Walaupun anda mungkin dapat membantu menstabilkan dada yang lembik, sangat penting kecederaan ini mendapat rawatan perubatan kecemasan. Walaupun rasa sakit sudah reda, kegagalan untuk memberikan rawatan yang tepat untuk dada flail boleh menyebabkan radang paru-paru dan keadaan lain yang mengancam nyawa, termasuk paru-paru atau darah yang runtuh di sekitar jantung.
Sakit untuk Sakit
Tanpa menghiraukan bagaimana dada yang lemah diperlakukan, ia akan menyakitkan - mungkin lebih teruk daripada apa yang pernah anda atau individu yang cedera hadapi. Ubat-ubatan kesakitan di luar kaunter tidak akan banyak memberi kesan kepada tahap kesakitan ini, dan ubat penahan sakit yang kuat bukanlah idea yang baik sehingga bantuan perubatan kecemasan tersedia untuk menyediakan pelbagai rawatan kecemasan.
Cobalah untuk tetap tenang mungkin dan berikan jaminan bahawa pertolongan sedang dalam perjalanan.
Rawatan
Rawatan perubatan kecemasan pertama kali melibatkan penghantaran oksigen, biasanya melalui penutup muka. Intubasi dan pengudaraan mekanikal kemungkinan akan digunakan bagi mereka yang mengalami kerosakan paru-paru yang berkaitan dengan dada flail, dan mereka yang risau doktor akan mengalami keruntuhan rongga dada.
Pembedahan mungkin diperlukan, tetapi keputusan untuk ini akan berdasarkan kes individu dan seberapa stabilnya mereka.
Pengendalian kesakitan adalah mustahak, yang mungkin melibatkan epidural dan opioid, walaupun yang terakhir mesti diresepkan dengan teliti kerana risiko menimbulkan masalah pernafasan pada sesetengah orang.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun cedera serius, dada yang lembik biasanya adalah sesuatu yang kebanyakan orang sembuh dalam beberapa minggu, asalkan mereka segera dirawat. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa kes yang teruk boleh menyebabkan dada masuk - apabila bahagian dinding dada runtuh sepenuhnya. Keadaan ini, dalam hampir semua kes, bukan sesuatu yang dapat dipulihkan oleh seseorang.
