Gambaran Keseluruhan Pendarahan Intraventrikular (IVH) pada Preemies

Pendarahan intraventrikular, juga disebut IVH, berdarah ke ventrikel otak. IVH boleh ringan atau teruk, bergantung pada berapa banyak pendarahan yang ada. Sebilangan bayi yang mengalami IVH tidak akan mempunyai kesan jangka panjang, sementara bayi dengan pendarahan yang lebih luas mungkin mengalami kelewatan perkembangan atau kesan tahan lama yang lain.

Sekiranya bayi anda didiagnosis mengalami pendarahan intraventrikular, belajar sebanyak mungkin mengenai keadaan ini dapat membantu anda memahami apa yang sedang berlaku dengan bayi anda dan bagaimana dia akan pulih.

Gejala

Bayi yang menderita pendarahan ringan mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Gejala pendarahan intraventrikular yang lebih teruk pada bayi pramatang termasuk:

• Peningkatan episod apnea dan bradikardia
• Nada otot menurun
• Refleks menurun
• Menghisap lemah
• Tidur berlebihan

Pada bayi, pendarahan intraventrikular dikategorikan dengan seberapa teruk pendarahan tersebut.

• Gred 1: Pendarahan terhad kepada matriks germinal, kawasan rapuh berhampiran ventrikel yang mengandungi banyak kapilari kecil. Gred 1 IVH juga dipanggil pendarahan matriks germinal.
• Gred 2: Pendarahan dijumpai di ventrikel, tetapi ventrikel tetap sama.
• Gred 3: Pendarahan dijumpai di ventrikel, dan pendarahan menyebabkan ventrikel melebar, atau membesar.
• Gred 4: Darah dijumpai di ventrikel, yang telah melebar, dan di kawasan otak yang berdekatan. Gred 4 IVH juga dipanggil pendarahan intrakranial.

Bayi dengan pendarahan kelas 1 hingga 2 mungkin tidak mempunyai kesan yang berpanjangan. Mereka yang mempunyai IVH kelas 3 hingga 4 mungkin mengalami kelewatan perkembangan, fungsi kognitif yang buruk, dan peningkatan risiko gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).

Punca

Tidak jelas mengapa IVH berlaku, tetapi dianggap bahawa ia mungkin disebabkan oleh kelahiran yang sukar atau trauma atau dari komplikasi selepas melahirkan. Pendarahan berlaku kerana saluran darah di otak bayi pramatang masih sangat rapuh dan mudah pecah.

Pramatang adalah penyebab terbesar pendarahan intraventrikular, dan kebanyakan kes IVH berlaku pada bayi yang berumur kurang dari 30 minggu kehamilan atau di bawah 1.500 gram (3 paun, 5 ons).

Doktor berpendapat bahawa beberapa perkara bergabung untuk menjadikan bayi mudah terserang IVH. Di luar kerapuhan saluran darah, bayi pramatang juga mungkin mengalami episod berulang kadar darah-oksigen rendah dan pendedahan kepada turun naik tekanan darah.

Pendarahan intraventrikular cenderung berlaku pada awal kehidupan, dengan 90% berlaku dalam tiga hari pertama selepas kelahiran.

Diagnosis

Pendarahan intraventrikular didiagnosis dengan ultrasound kepala. Banyak hospital secara rutin memeriksa semua bayi pramatang untuk IVH dalam minggu pertama kehidupan dan sekali lagi sebelum keluar dari hospital.

Rawatan

Malangnya, tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan intraventrikular sebaik sahaja ia bermula. Rawatan untuk IVH mensasarkan gejala pendarahan dan mungkin termasuk peningkatan sokongan pernafasan atau ubat untuk apnea dan bradikardia.

Sehingga 10% bayi dengan pendarahan intraventrikular akan mengembangkan hidrosefalus, penumpukan cecair serebrospinal di ventrikel (rongga yang mengandungi cecair) otak.

Hydrocephalus, juga dikenal sebagai "air di otak," menyebabkan pembengkakan kranial dan memberi tekanan pada tisu otak yang halus. Hydrocephalus boleh hilang sendiri, atau pembedahan mungkin diperlukan. Sekiranya diperlukan, doktor boleh memasukkan shunt ventrikuloperitoneal (shunt VP) untuk mengalirkan cecair dan mengurangkan tekanan pada otak.

Pencegahan

Oleh kerana IVH boleh menyebabkan komplikasi yang teruk dan tidak dapat dihentikan begitu ia bermula, doktor dan saintis telah memfokuskan usaha mereka untuk pencegahan. Mencegah kelahiran preterm adalah kaedah terbaik untuk mencegah IVH, jadi ibu hamil yang mempunyai risiko kelahiran prematur harus berbincang dengan doktor mereka mengenai penurunan risiko mereka.

Beberapa ubat telah dipelajari untuk peranan mereka dalam mencegah IVH. Steroid antenatal pada wanita yang berisiko untuk bersalin awal telah terbukti memberikan perlindungan, tetapi mesti diberikan dalam jangka waktu yang sempit. Ubat lain, indometasin, juga terbukti memberikan perlindungan.