Mammogram vs MRI Payudara

Walaupun mamogram dianggap sebagai ujian standard untuk pemeriksaan kanser payudara, teknologi lain yang dikenali sebagai pengimejan resonans magnetik payudara (MRI) semakin banyak digunakan pada wanita yang berisiko meningkat. Walaupun MRI mampu mengesan tumor yang kadangkala dilewatkan oleh mamogram, mereka terganggu oleh kos tinggi dan peningkatan potensi hasil positif palsu (mereka yang melaporkan barah walaupun barah tidak ada).

Walaupun kedua-duanya dapat digunakan untuk mengesan barah payudara, mamogram dan MRI mempunyai tujuan, indikasi, kelebihan, dan batasan tersendiri. Tidak semestinya "lebih baik" daripada yang lain. Persoalannya lebih lanjut mengenai kapan ujian sesuai dan adakah ujian itu dapat memberikan tahap kebolehpercayaan yang tinggi tanpa mendedahkan wanita kepada prosedur atau kos yang tidak semestinya. Prosedur yang agak baru disebut sebagai MRI cepat atau MRI yang disingkat dapat membantu merapatkan beberapa perbezaan ini di masa depan.

Berikut adalah beberapa perbezaan penting yang harus anda ketahui.

Prosedur

Semasa mamogram, sinaran sinar-X digunakan untuk menembusi tisu payudara dan mencatat perbezaan ketumpatan tisu. Tumor padat biasanya akan mempunyai ketumpatan yang lebih tinggi daripada tisu biasa dan muncul pada sinar-X sebagai jisim yang lebih ringan dan padat.

Pandangan payudara anda berbeza untuk memastikan semua aspek telah diliputi. Untuk mendapatkan gambaran terbaik, payudara ditekan untuk membolehkan radiasi menembusi lapisan tisu yang lebih nipis.

Verywell / Cindy Chung Apa Yang Harus Diharapkan Semasa Mammogram

Dengan MRI, pemampatan tidak diperlukan. Sebaliknya, anda ditempatkan di mesin seperti tiub yang memancarkan gelombang magnetik dan radiasi yang kuat untuk menghasilkan gambar keratan rentas payudara yang sangat terperinci.

Untuk membezakan ketumpatan tisu, anda diberi pewarna kontras yang dapat disuntik, biasanya gadolinium, yang dapat meningkatkan resolusi gambar 10 hingga 100 kali lipat dibandingkan dengan mamogram. Setelah ujian selesai, gadolinium dibersihkan dari sistem anda di air kencing.

Apa Yang Harus Diharapkan Semasa MRI Payudara

Dari segi masa, mamogram memerlukan masa antara 30 hingga 60 minit untuk diselesaikan, sedangkan MRI payudara memerlukan 45 hingga 90 minit. Walaupun mamogram boleh menyebabkan ketidakselesaan, MRI dapat membuat beberapa orang sesak.

Sensitiviti Uji

Secara umum, mamogram mempunyai kepekaan sekitar 87 persen pada wanita rata-rata.Kepekaan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan peratusan masa ujian membuat diagnosis positif yang betul.

Pada wanita dengan payudara yang padat (dilihat pada mamogram sebagai kawasan kelegapan dan striasi), kekhususannya boleh turun ke mana saja dari 48 peratus hingga 64 peratus, menurut tinjauan kajian tahun 2015 diJurnal Amerika Roentgenology.

Oleh kerana MRI menawarkan resolusi yang lebih tinggi, lebih baik dapat memvisualisasikan jisim pada tisu padat. Jika dibandingkan dengan mamogram, MRI payudara mempunyai kekhususan lebih dekat kepada 93 peratus, kata kajian 2013 diJurnal Pembedahan Thoracic.

Positif Palsu

Walaupun kemampuan pengimejannya, MRI payudara sangat berubah-ubah dalam hal kekhususan - iaitu, berapa kali ujian dengan betul memberikan hasil negatif.

Ini bermaksud bahawa MRI terdedah kepada hasil positif palsu. Menurut bukti yang ada sekarang, kekhususannya boleh berkisar dari setinggi 97 persen hingga 37 persen rendah. Sebab utama ini adalah bahawa MRI akan meningkatkan lesi jinak dan barah, selalunya dengan sedikit pembezaan ciri.

Mamogram mempunyai kekhususan yang sedikit lebih baik daripada MRI (75 peratus), terutamanya kerana dapat mengesan kalsifikasi (ciri khas kalsium di sekitar keganasan) yang dapat membantu membezakan tumor jinak dan barah.

Pada akhirnya, mamogram mempunyai bahagian positif positif, tetapi mereka mempunyai kebolehubahan yang jauh lebih rendah berbanding dengan MRI payudara.

Risiko Berkemungkinan

Wanita sering bimbang bahawa pendedahan kepada radiasi semasa melakukan mamogram boleh menyebabkan mereka berisiko terkena barah. Sebilangan besar bukti semasa menunjukkan bahawa risiko ini rendah, walaupun dengan pemeriksaan mamogram tahunan.

Menurut kajian 2016 diAnnals of Internal Medicine, sekitar 125 dari setiap 100,000 wanita yang menjalani mamogram tahunan akan menghidap barah payudara yang disebabkan oleh radiasi (0,00125 peratus). Dari jumlah tersebut, 16 (0,00016 persen) akan mati.

Terdapat juga perdebatan yang sedang berlangsung mengenai apakah gadolinium yang digunakan dalam MRI menimbulkan risiko kesihatan. Kebimbangan pertama kali timbul pada tahun 2014 ketika sebuah kajian melaporkan bahawa pewarna kontras dapat disimpan dan disimpan di otak. Walaupun belum ada bukti bahawa ini berbahaya, kebanyakan kajian terkini menunjukkan bahawa tidak.

Walaupun demikian, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. mengeluarkan pengumuman keselamatan pada tahun 2017, mengesyorkan agar pesakit diberi nasihat mengenai pengekalan gadolinium sebelum menjalani MRI.

Risiko Keselamatan Pewarna Kontras yang Digunakan dalam MRI

Kos

Apa-apa alat pemeriksaan kesihatan mesti memenuhi tiga kriteria agar berkesan dalam keadaan kesihatan awam: kebolehpercayaan, ketersediaan, dan kemampuan. Pada umumnya, mamogram memenuhi tujuan ini.

Dari perspektif kos, mamogram agak berpatutan, antara $ 75 hingga $ 250, bergantung pada kemudahan dan tempat tinggal anda. Sebaliknya, MRI payudara dengan pewarna kontras mungkin dikenakan biaya antara $ 750 hingga $ 2,500 atau lebih.

Walaupun ujian MRI payudara cepat yang lebih baru menjadi lebih berpatutan, banyak syarikat insurans tidak akan melindungi MRI payudara apa pun kecuali terdapat kelainan. Ini adalah salah satu sebab mengapa mamogram tetap sama pentingnya, walaupun terdapat kekurangan teknikalnya.

Menurut kajian 2019 diKanser,pemeriksaan mamogram rutin mengurangkan risiko barah payudara tidak kurang daripada 60 peratus selama 10 tahun.

Bilakah MRI Payudara

Wanita yang berisiko tinggi terkena barah payudara harus berunding dengan doktor mereka mengenai MRI payudara selain mamogram standard. Individu berisiko tinggi termasuk mereka yang:

• Mempunyai mutasi genetik BRCA1 dan BRCA2
• Mempunyai salah satu mutasi genetik lain yang berkaitan dengan barah payudara, seperti CHEK2, PALB2, ATM, dan lain-lain
• Mempunyai saudara darjah satu dengan mutasi barah payudara keluarga
• Mempunyai terapi radiasi ke payudara antara usia 10 dan 30 tahun, seperti untuk merawat limfoma Hodgkin
• Mempunyai risiko barah payudara seumur hidup antara 20 peratus hingga 25 peratus berdasarkan alat penilaian yang dikeluarkan oleh National Cancer Institute

Wanita yang pernah menghidap barah payudara atau keadaan yang menyebabkan mereka terkena penyakit (seperti hiperplasia saluran darah atipikal) mungkin juga memerlukan MRI. Wanita yang menjalani mastektomi di satu pihak sering ditawarkan MRI biasa pada payudara kontralateral (tidak terlibat). Mereka yang mempunyai payudara padat pada mamogram juga mungkin memerlukan MRI payudara.

MRI payudara biasanya dilakukan jika mamogram dan ultrasound payudara berikutnya mendedahkan kelainan pada payudara.

MRI Payudara Konvensional berbanding Cepat

Wanita yang mempunyai payudara yang padat mempunyai risiko tinggi terkena barah payudara, tetapi mamogram kurang sensitif. Di beberapa negeri, wanita yang didapati mempunyai payudara padat pada mamografi kini diminta untuk diberitahu mengenai diagnosis dan mungkin ingin menjalani ujian tambahan.Pada masa lalu, penggabungan mamografi dan ultrasound payudara didapati dapat meningkatkan pengesanan hingga tahap tertentu , tetapi dengan peningkatan risiko positif palsu.

Teknik MRI yang lebih baru yang disebut sebagai MRI payudara cepat atau MRI yang disingkat boleh digabungkan dengan mamografi dalam keadaan ini. Tidak seperti MRI konvensional, MRI cepat hanya memerlukan masa sekitar 10 minit untuk dilakukan, dan tidak seperti kos MRI konvensional yang tinggi, kos MRI cepat kira-kira sama dengan mamogram. Dalam kajian setakat ini, kombinasi mamografi dengan MRI cepat mengesan lebih banyak kanser payudara daripada mamografi sahaja (atau digabungkan dengan ultrasound), terutamanya kanser payudara yang agresif. Oleh kerana teknik ini agak baru, namun, ia belum tersedia sama sekali institusi saringan barah payudara.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Oleh kerana cadangan untuk membuat MRI untuk pemeriksaan barah payudara agak baru, adalah penting untuk menjadi penyokong anda sendiri sekiranya anda merasa memerlukannya.

Perkara yang sama berlaku untuk mengenal pasti mutasi genetik yang boleh membuat anda berisiko. Terdapat sejumlah ujian genetik hari ini yang dapat mengesan 20 hingga 40 mutasi utama yang berkaitan dengan barah payudara. Dengan bekerja dengan doktor dan kaunselor genetik, anda dapat memperoleh gambaran yang lebih jelas mengenai keperluan pemeriksaan anda. Penting untuk diperhatikan bahawa ujian saringan di rumah seperti 23dan tidak mencukupi untuk menyaring kecenderungan genetik terhadap kanser payudara. Sebenarnya, diyakini bahawa ujian ini mungkin kehilangan sekitar 90 peratus mutasi BRCA serta mutasi bukan BRCA lain yang meningkatkan risiko barah payudara.

Bagi wanita yang berisiko mendapat barah payudara, kumpulan seperti FORCE (Menghadapi Risiko Kanser Kita yang Berkuasa) dapat memberikan maklumat dan cara untuk berhubung dengan orang lain yang menghadapi pertanyaan dan kebimbangan yang serupa.