Apa itu Granuloma Paru?

Granuloma paru-paru sering terjadi di seluruh dunia, dan sukar untuk didiagnosis. Daripada penyakit tertentu, granuloma paru-paru adalah kawasan keradangan lokal di paru-paru yang dapat disebabkan oleh pelbagai keadaan. Ini terdiri daripada jangkitan, penyakit autoimun, pendedahan persekitaran, dan banyak lagi.

Sering dijumpai sebagai penemuan "insidental" pada imbasan sinar-X atau tomografi berkomputer (CT), granuloma paru-paru mungkin tidak menyebabkan gejala. Pada masa lain, mereka mungkin berkaitan dengan gejala pernafasan (seperti batuk) atau gejala yang berkaitan dengan keadaan asas yang bertanggungjawab untuk granuloma atau granuloma. Diagnosis biasanya memerlukan gabungan sejarah yang teliti, ujian pencitraan, ujian makmal, dan selalunya biopsi. Rawatan akan bergantung kepada penyebabnya.

Granuloma paru-paru juga dapat disebut sebagai "penyakit paru-paru granulomatosa."

Asas / Definisi

Granuloma paru-paru sering kali pertama kali disebut sebagai nodul paru-paru atau nodul pulmonari berganda pada sinar-X dada atau imbasan CT dada. Kerana kadangkala mereka dapat meniru barah paru-paru ketika melakukan imbasan, mereka sering menimbulkan kegelisahan ketika ditemui.

Granuloma paru-paru adalah kawasan (fokus) kawasan keradangan di paru-paru. Mungkin terdapat satu granuloma tunggal, atau beberapa granuloma yang tersebar di seluruh paru-paru.

Granuloma paru-paru adalah kumpulan sel keradangan yang dilokalkan.

Kesamaan antara granuloma adalah bahawa ia berlaku sebagai proses badan "normal" di mana tubuh berusaha untuk mengandung sesuatu yang asing di paru-paru. Dengan kata lain, granuloma pada dasarnya adalah kawasan karantina mikroskopik di paru-paru. Bahan asing mungkin mikroorganisma (seperti jamur atau bakteria), potongan talc atau logam, atau produk yang berkaitan dengan reaksi autoimun di dalam badan.

Di bawah mikroskop, granuloma terdiri daripada sel-sel keradangan yang disebut makrofag aktif (epithelioid histiocytes). Sel lain, seperti limfosit dan sel gergasi Langerhan juga boleh dijumpai.

Granuloma mungkin hanya terdapat di paru-paru, tetapi bergantung kepada penyebabnya mungkin berlaku di kawasan lain di badan, seperti kulit dan kelenjar getah bening.

Gejala Granuloma Paru

Tanda dan gejala granuloma paru-paru mungkin berkisar dari tidak ada gejala sama sekali hingga gejala meluas yang berkaitan dengan penyebab granuloma atau granuloma yang mendasari.

Tanpa Gejala (Tanpa Simptomatik)

Banyak granuloma paru-paru dikesan "secara tidak sengaja" apabila imbasan CT dada dilakukan untuk sebab lain atau semasa pemeriksaan barah paru-paru. Apabila ini berlaku, kadang-kadang sukar untuk mengetahui sama ada granuloma dikaitkan dengan alasan untuk menguji atau hanya temuan sampingan (sesuatu yang disebut sebagai "herring merah" dalam perubatan).

Gejala Berkaitan dengan Granuloma di Paru-paru

Banyak granuloma tidak menyebabkan gejala pernafasan. Pengecualian mungkin berlaku, bagaimanapun, jika granuloma terletak di dekat saluran udara paru-paru yang besar atau jika terdapat banyak granuloma. Di samping itu, penyakit paru-paru granulomatous boleh dikaitkan dengan penyakit paru-paru lain (seperti pneumonia interstitial) yang menyebabkan gejala.

Ketika hadir, gejala mungkin termasuk batuk, mengi, sesak nafas, atau jangkitan pernafasan berulang.

Gejala Berkaitan dengan Punca Yang Mendasari

Apabila terdapat gejala, ia sering berkaitan dengan penyebab granuloma yang mendasari.

Sebagai contoh:

• Tuberkulosis boleh menyebabkan gejala seperti demam, berkeringat malam, batuk kronik, dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan.
• Jangkitan kulat, terutamanya dengan pendedahan yang lebih besar, boleh menyebabkan gejala serupa dengan selesema.
• Sarcoidosis boleh menyebabkan gejala seperti demam, sakit sendi, dan benjolan lembut kemerahan pada kaki bawah (eritema nodosum).
• Dengan keadaan autoimun seperti rheumatoid arthritis, perubahan artritis mungkin berlaku.
• Gejala vaskulitis banyak berubah, tetapi mungkin termasuk demam, berkeringat malam, sakit kepala, ruam, gejala neurologi, dan banyak lagi.

Apabila mempertimbangkan penyebab granuloma yang mendasari, penting bagi orang untuk berbincang dengan doktor merekaadagejala yang mereka alami, termasuk gejala yang tidak jelas seperti keletihan.

Punca

Mempelajari bahawa anda mempunyai granuloma paru-paru boleh menakutkan, dan banyak orang bimbang bahawa tempat yang tidak normal pada sinar-X dada atau CT boleh menjadi barah. Nasib baik, kebanyakan granuloma paru-paru jinak (bukan barah). Walaupun terdapat banyak penyebab yang berpotensi, jangkitan kulat dan tuberkulosis adalah yang paling biasa secara keseluruhan.

Granuloma sebenarnya disebabkan oleh tindak balas badan terhadap pesalah. Tindak balas keradangan ini berlaku ketika tubuh berusaha "menghancurkan" bahan asing, sama ada organisma berjangkit, bahan seperti talc atau beberapa logam yang masuk ke paru-paru, atau kompleks imun yang berkaitan dengan keadaan autoimun. Oleh itu, granuloma tidak "tidak normal" itu sendiri tetapi merupakan tanda sesuatu yang lain berlaku di paru-paru.

Granuloma dapat digambarkan sebagai "granuloma necrotizing," yang bermaksud bahawa terdapat kawasan nekrosis (kematian sel) di dalam granuloma, atau tidak nekrotik. Granuloma nekrotik lebih kerap berlaku pada jangkitan yang mendasari.

Kemungkinan penyebab granuloma atau granuloma boleh dibahagikan kepada beberapa kategori utama.

Jangkitan

Jangkitan adalah penyebab granuloma yang paling biasa, dan termasuk:

Tuberkulosis: Di seluruh dunia, tuberkulosis adalah penyebab granuloma paru yang paling biasa, walaupun kejadian ini meningkat baru-baru ini di Amerika Syarikat.

Mikobakteria tidak berjangkit: Jangkitan mikobakteria sepertiMycobacterium aviumkompleks danMycobacterium kansasiiadalah sebab penting.

Kulat: Terdapat lebih daripada 140 jenis jangkitan kulat yang boleh menyebabkan granuloma paru-paru, yang paling biasa adalah:

• Cryptococcosis, terdapat di tanah yang dicampur dengan najis burung, terutama burung merpati
• Coccidiomycosis (demam Lembah San Joaquin), biasa di barat daya dan barat AS
• Histoplasmosis, paling biasa di lembah Sungai Mississippi dan kepulauan Caribbean
• Blastomycosis, paling biasa di lembah Ohio dan Mississippi River, di tenggara Amerika Syarikat, dan di sekitar Great Lakes
• Aspergillosis, sering dikaitkan dengan asma atau aspergillosis bronchopulmonary alergi
• Yang lain, seperti Zygomycosis (mucormycosis), Absidia, Rhizopus, dan Cunninghamelia

Parasit: Penyakit parasit sebagai penyebabnya jarang berlaku di Amerika Syarikat, tetapi mungkin masih berlaku.

• Dilofilariasis (cacing jantung anjing): Paling biasa di A.S. dan Texas timur, ia berlaku apabila orang digigit oleh nyamuk yang membawa mikrofilaria dari anjing yang dijangkiti.
• Ascariasis (cacing gelang): Dianggarkan bahawa kira-kira 1 bilion orang dijangkiti Ascaris di seluruh dunia (lebih dari 12% daripada jumlah penduduk). Ia paling biasa di kawasan tropika dan subtropika di dunia, tetapi boleh dijumpai di AS tenggara. , terutamanya kawasan luar bandar.
• Echinocococcis (Echinococcus granulosus,Echinococcus multiokularis,Echinococcus vogeli: Jarang di Amerika Syarikat, cacing pita tersebar melalui sentuhan dengan makanan atau air yang tercemar.
• Toksoplasmosis

Bakteria: Jangkitan bakteria (selain yang berkaitan dengan aspirasi) adalah penyebab yang kurang biasa.

• Pneumonia aspirasi
• Brucellosis
• Nocardia
• Yang lain, termasuk sifilis, kusta (penyakit Hansen), tularemia, dan penyakit calar kucing

Granuloma Keradangan

Granuloma keradangan sering dikaitkan dengan gejala yang mendasari yang berkaitan dengan penyakit ini.

Sarcoidosis: Sarcoidosis adalah penyakit radang yang boleh menyerang banyak bahagian badan, dan sering bermula dengan kelenjar bengkak, perubahan kulit, keletihan, dan sakit sendi dan bengkak.

Granulomatosis sarkoid nekrotik: Dianggap sebagai keadaan yang terpisah dari sarkoid oleh banyak orang, keadaan ini mungkin didiagnosis sebagai tuberkulosis secara salah.

Granulomatosis bronkosentrik: Ini adalah keadaan keradangan yang melibatkan bronkiol, dan dianggap sebagai tindak balas terhadap beberapa jenis kecederaan pada paru-paru.

Penyakit usus radang: Dengan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif), granuloma mungkin berlaku bukan sahaja di saluran gastrointestinal, tetapi di kawasan badan lain seperti paru-paru. Dalam satu kajian, 21% hingga 36% orang mempunyai bukti granuloma ini di luar saluran pencernaan.

Beberapa ubat yang digunakan untuk mengobati penyakit radang usus juga dikaitkan dengan perkembangan granuloma paru-paru (lihat di bawah).

Pendedahan Alam Sekitar

Terdapat sebilangan besar pendedahan persekitaran yang boleh menyebabkan granuloma paru.

Pneumonitis hipersensitiviti: Pneumonitis hipersensitiviti, atau keradangan paru-paru akibat reaksi alergi, mungkin berlaku dengan sejumlah pendedahan yang berbeza. Sebilangannya termasuk kulat (seperti Penicillium dan Aspergillus), protein burung, dan bahan kimia seperti beberapa pewarna.

Paru bak mandi air panas: Paru bak mandi air panas boleh terjadi pada orang yang menggunakan tab mandi panas, dan disebabkan olehMycobacterium aviumkompleks.

Berylliosis: Pendedahan pada berilium (biasanya di tempat kerja) boleh mengakibatkan berilium.

Pendedahan habuk logam lain: Sejumlah pendedahan habuk logam lain boleh mengakibatkan gejala yang serupa dengan berylliosis. Sebahagiannya termasuk aluminium, titanium, zirkonium, kobalt, dan silika.

Kini difikirkan bahawa silika sebenarnya boleh menjadi pemicu granulomatosis sarcoid necrotizing yang dinyatakan di atas.

Talc granulomatosis ("paru-paru penyalahgunaan ubat"): Granuloma talc (magnesium silicate terhidrat) paling sering berkaitan dengan penggunaan ubat terlarang. Ia dilihat terutamanya dengan suntikan pil yang dihancurkan (oleh itu, talc) seperti candu, barbiturat, dan metilfenidat.

Jarang sekali, penyedutan talc kosmetik (talc dalam produk penjagaan diri) boleh menyebabkan granuloma talc, walaupun kurang dari 10 kes telah dilaporkan.

Ubat-ubatan: Reaksi buruk terhadap sejumlah ubat yang berbeza telah dikaitkan dengan perkembangan granuloma paru-paru. Ini boleh membingungkan, kerana beberapa ubat ini digunakan untuk merawat keadaan perubatan yang berkaitan dengan granuloma pulmonari. Beberapa di antaranya termasuk:

• Methotrexate
• Interferon
• Vaksin BCG (Bacillus Calmette-Guerin)
• Remicade (infliximab)
• Enbrel (etanercept)
• Rapamune (sirolimus)
• Arava (leflunomide)
• Lialda, Apriso, Pentasa, Asacol (mesalamine)
• Cimzia (certolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Entyvio (vedolizumab)
• Imuran, Azasan (azathioprine)

Penyakit Autoimun / Penyakit Vaskular Kolagen

Granuloma paru-paru boleh berlaku dalam beberapa keadaan autoimun yang berbeza.

Rheumatoid arthritis: Granuloma paru-paru (necrotizing granuloma) agak biasa pada orang dengan rheumatoid arthritis, dan boleh berlaku di paru-paru dan juga di bawah kulit (subkutan). Mereka mungkin terjadi berkaitan dengan penyakit yang mendasari, atau sebagai reaksi buruk terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk mengobati penyakit ini.

Penyakit Sjogren: Sejumlah penyakit paru-paru termasuk granuloma paru-paru dikaitkan dengan penyakit Sjogren.

Vaskulitis: Vaskulitis adalah istilah yang merujuk kepada keradangan kronik saluran darah, dan mungkin terjadi pada saluran darah di mana saja di dalam badan. Laman web yang paling biasa adalah paru-paru dan buah pinggang. Jenis vaskulitis yang berkaitan dengan granuloma termasuk:

• Granulomatosis dengan polyangiitis (sebelumnya disebut granulomatosis Wegener): Keadaan ini paling biasa pada orang berusia antara 40 hingga 60 tahun.
• Granulomatosis Esosinofilik dengan polyangitis (sebelumnya disebut sindrom Churg-Strauss)

Kekurangan imuniti

Kekurangan imun mungkin berkaitan dengan granuloma pada orang dewasa atau kanak-kanak.

Penyakit paru-paru interstitial granulomatous-limfosit: Granuloma mungkin berlaku berkaitan dengan kekurangan imunodefisiensi biasa pada orang dewasa atau kanak-kanak, dan difikirkan bahawa sindrom ini tidak didiagnosis. Keadaannya agak biasa, dan paling sering didiagnosis pada orang berusia 20-an atau 30-an.

Berkaitan Barah

Granuloma biasanya dikaitkan dengan keadaan jinak, tetapi kadang-kadang dapat dilihat dengan barah:

• Granulomatosis limfomatoid: Orang yang mengalami leukemia atau limfoma mungkin mempunyai granuloma paru-paru yang tersebar.
• Granulomatosis seperti sarcoid: Ini juga kadang-kadang dilihat dengan barah.

Syarat-syarat lain

Keadaan lain di mana granuloma paru-paru mungkin berlaku termasuk histiocytosis sel paru-paru Langerhans / granulomatosis eosinofilik (PLCH). Ini adalah keadaan yang tidak biasa yang biasanya dilihat pada orang dewasa muda yang merokok. Punca tidak diketahui.

Diagnosis

Oleh kerana pelbagai kemungkinan penyebabnya, diagnosis granuloma paru-paru boleh menjadi sesuatu yang sukar. Sebagai tambahan kepada sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti, ujian makmal, ujian pencitraan (seperti CT dada), ujian fungsi paru-paru, dan paling kerap, biopsi paru-paru, diperlukan.

Sejarah dan Ujian Fizikal

Diagnosis granuloma bermula dengan sejarah gejala yang teliti, termasuk yang kelihatannya tidak berkaitan dengan paru-paru. Apabila terdapat gejala, penting untuk diperhatikan sama ada ini adalah permulaan baru (akut) atau sudah lama berlanjutan (kronik). Di mana seseorang tinggal mungkin dapat membantu dalam mengecilkan kemungkinan penyebab kulat, dan sejarah perjalanan dapat meningkatkan kemungkinan tuberkulosis. Pada pendedahan pekerjaan (seperti berilium) juga perlu diberi perhatian.

Sejarah jangkitan berulang (seperti sinusitis) dapat diperhatikan pada orang yang mengalami kekurangan imun. Sebagai sindrom imunodefisiensi sebagai penyebab jangkitan berulang tidak didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak, dan penting untuk memberitahu doktor anda jika anda pernah mengalami sinus berulang atau jangkitan saluran pernafasan yang lain.

Kajian Pengimejan

Granuloma paru-paru atau granuloma sering kali pertama kali dinyatakan "secara tidak sengaja" apabila imbasan sinar-X dada atau CT dada dilakukan untuk sebab lain. Aresolusi tinggiimbasan CT dada adalah langkah yang sangat penting dalam diagnosis dan penilaian granuloma paru-paru kerana deposit kalsium dalam granuloma sering menjadikannya kelihatan. Bagi orang yang mempunyai imbasan CT resolusi rendah, seperti yang dilakukan untuk pemeriksaan barah paru-paru, imbasan resolusi tinggi harus dilakukan. Dalam beberapa kes, MRI dada mungkin bermanfaat.

Imbasan PET sering dilakukan jika ada kebimbangan mengenai barah, vaskulitis, dan penyakit radang, walaupun kadar positif palsu (imbasan yang mencurigakan untuk barah tetapi bukan barah) tinggi.

Penting untuk diperhatikan bahawa, pada orang yang menghidap diabetes, granuloma paru-paru kecil sering salah didiagnosis pada PET sebagai barah paru-paru.

Imbasan PET dapat membantu dalam diagnosis, tetapi pada orang yang menderita diabetes, granuloma paru kadang-kadang salah didiagnosis sebagai barah.

Semasa menilai kemungkinan granuloma paru-paru, ahli radiologi melihat sejumlah ciri yang dapat membantu menyempitkan kemungkinan penyebabnya. Beberapa di antaranya termasuk:

• Lokasi: Keadaan yang berbeza cenderung dikaitkan dengan granuloma di kawasan paru-paru yang berlainan. Sebilangan penyebab granuloma lebih cenderung terjadi jika granuloma terdapat di lobus atas atau lobus tengah kanan, sedangkan yang lain dikaitkan dengan granuloma yang tersebar di seluruh paru-paru. Ahli radiologi juga dapat membantu menyekat penyebabnya dengan mencatat jika granuloma kelihatan terletak di dekat saluran darah utama atau saluran limfa di paru-paru.
• Nekrosis: Sekiranya granuloma mempunyai kawasan nekrosis (kematian tisu), kemungkinan besar disebabkan oleh jangkitan atau beberapa sebab lain.
• Pembentukan: Granuloma boleh digambarkan sebagai "terbentuk dengan baik" (sering dilihat dengan sarcoid) atau "longgar" atau terbentuk dengan buruk (lebih biasa dengan pneumonitis hipersensitiviti).

Ujian Makmal

Sebilangan ujian makmal dapat membantu menentukan penyebab granuloma paru-paru.

CBC: Kiraan darah lengkap (CBC) kadang-kadang boleh membantu. Sebagai contoh, peningkatan bilangan sel darah putih yang disebut eosinofil (eosinofilia) dapat dilihat dengan jangkitan parasit atau dengan aspergillosis bronkopulmonari alergi.

Serologi: Mendiagnosis jangkitan kulat sebagai penyebab granuloma paru-paru terutama dilakukan melalui ujian serologi (ujian darah), dan bukannya ujian yang mengasingkan kulat (walaupun kulat dapat dilihat pada slaid mikroskop selepas biopsi).

Ujian TB: Ujian untuk tuberkulosis adalah penting bagi sesiapa yang mempunyai granuloma paru-paru yang tidak diketahui sebab mereka telah melakukan perjalanan atau tidak. Ujian kulit atau ujian darah boleh dilakukan, begitu juga budaya.

Menguji mikobakteria bukan tuberkulosis: Budaya dan / atau PCR untuk mikobakteria atipikal boleh dipertimbangkan.

Immunoglobulin: Serum IgE dan IgE mungkin meningkat apabila Aspergillus bertanggungjawab untuk granuloma.

Prosedur

Bronkoskopi sering dilakukan sebagai cara untuk memvisualisasikan saluran udara, dan kadang-kadang melakukan ujian lebih lanjut seperti lavage bronchoalveolar atau ultrasound / biopsi endobronkial. Dalam bronkoskopi, tiub fleksibel dimasukkan (mengikuti ubat penenang) melalui mulut dan diikat ke saluran udara paru-paru yang besar.

Ultrasound endobronchial: Pemeriksaan ultrasound boleh dilampirkan ke bronkoskop untuk membolehkan doktor melihat kawasan di paru-paru berhampiran saluran udara. Dengan alat khas, biopsi boleh dilakukan (biopsi transbronkial) untuk granuloma yang terletak berhampiran saluran udara.

Bronchoalveolar lavage: Bronchoalveolar lavage adalah prosedur yang dilakukan semasa bronkoskopi, dan dianggap kaedah yang sangat sensitif untuk mengesan pneumonitis hipersensitiviti sebagai penyebab granuloma. Semasa prosedur, garam steril disuntik ke dalam paru-paru melalui bronkoskop dan kemudian dihisap keluar. Sampel yang diperoleh mengandungi sel-sel dari saluran pernafasan bawah yang kemudian dapat diperiksa di bawah mikroskop.

Biopsi

Selalunya, spesimen biopsi diperlukan untuk menentukan atau mengesahkan penyebab tepat granuloma paru-paru.

Spesimen biopsi paru-paru dapat diperoleh dengan beberapa cara:

• Biopsi aspirasi jarum halus: Biopsi jarum halus boleh dilakukan dengan memasukkan jarum nipis panjang melalui dinding dada dan ke dalam granuloma. Ini dilakukan di bawah bimbingan ultrasound atau CT. Sampel kecil dicantumkan yang kemudian dapat dinilai di bawah mikroskop.
• Biopsi endobronkial (biopsi transbronkial): Apabila bronkoskopi dilakukan, biopsi boleh dilakukan semasa ultrasound endobronkial (biopsi transbronkial). Dengan sarcoidosis, biopsi transbrochial yang digabungkan dengan imbasan PET telah banyak menggantikan prosedur yang lebih invasif yang disebut mediastinoskopi (prosedur yang jauh lebih invasif) untuk membuat diagnosis.
• Biopsi paru-paru pembedahan: Dalam beberapa kes, jarum halus atau biopsi transbronkial tidak memberikan sampel yang cukup besar untuk menentukan penyebab granuloma dan prosedur untuk mendapatkan sampel yang lebih besar diperlukan. Biopsi pembedahan boleh dilakukan dengan salah satu daripada dua cara. Pembedahan thoracoscopic dibantu video (VATS) adalah prosedur yang serupa dengan laparoskopi di bahagian perut. Beberapa sayatan kecil dibuat di dada, dan sampel tisu paru-paru dikeluarkan dengan menggunakan instrumen khusus. Lebih jarang berlaku, torakotomi (pembedahan paru-paru terbuka) diperlukan untuk mendapatkan sampel atau membuang granuloma.

Penilaian sampel biopsi melibatkan melihat sel di bawah mikroskop, serta noda khas seperti pewarnaan Grocott methenamine silver (GMS) untuk kulat, pewarnaan Ziehl-Neelson untuk mikobakteria, dan lain-lain.

Di bawah mikroskop, beberapa kulat dapat dilihat. Dengan aspirasi, bahan seperti bahan sayur dapat dilihat.Sekiranya nekrosis dilihat, ini menunjukkan beberapa sebab lebih banyak daripada yang lain (seperti jangkitan). Bahan lain, seperti talc juga dapat dilihat.

Ujian Lain

Ujian lain mungkin dilakukan bergantung kepada penyebab granuloma yang disyaki. Sekiranya terdapat banyak granuloma, atau jika terdapat penyakit paru-paru lain bersamaan dengan granuloma, ujian fungsi paru juga akan disyorkan.

Rawatan

Rawatan granuloma paru-paru akan bergantung kepada penyebabnya. Secara amnya, kebanyakan granuloma tidak perlu dikeluarkan secara pembedahan. Pengecualian boleh berlaku jika granuloma atau granuloma menyebabkan gejala atau jika diagnosisnya tidak pasti.

Beberapa rawatan berpotensi termasuk:

• Banyak jangkitan kulat (seperti histoplasmosis) tidak memerlukan rawatan kerana badan telah melawan jangkitan.
• Rawatan tuberkulosis bergantung pada banyak faktor, termasuk sama ada strain dianggap tahan terhadap pelbagai ubat. Rawatan sering panjang dan mungkin merangkumi gabungan ubat-ubatan.
• Dengan pneumonitis hipersensitif dan pendedahan kepada logam atau tab mandi panas, penghapusan pendedahan adalah kunci.
• Apabila granuloma berkaitan dengan keadaan autoimun, rawatan keadaan yang mendasar adalah kunci.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Granuloma paru-paru sering terjadi (dan kejadiannya mungkin akan meningkat seiring dengan penggunaan skrining barah paru-paru yang lebih luas), tetapi kerana terdapat banyak kemungkinan penyebabnya, mungkin memerlukan sedikit masa untuk mendiagnosis. Ini boleh menimbulkan kekecewaan dan menimbulkan kegelisahan pada masa yang sama.

Tidak kira apa pun penyebabnya, penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kesihatan anda dan bertanya banyak soalan. Kadang kala, mendapatkan pendapat kedua adalah bijak; baik untuk sebarang gejala yang anda miliki dan penemuannya dalam pemeriksaan, tetapi pendapat kedua mengenai laporan patologi anda jika anda juga mempunyai biopsi. Membaca slaid biopsi granuloma adalah rumit, dan mempunyai ahli patologi yang pakar dalam membaca slaid ini mungkin diperlukan.