Tumor paru-paru jinak

Tumor paru-paru jinak (tumor paru) agak biasa, dan cenderung dijumpai lebih kerap dengan penggunaan penyaringan kanser paru-paru CT yang meluas. Anda mungkin merasa yakin jika anda diberitahu bahawa tumornya jinak, tetapi apakah itu boleh terjadi? Tumor paru-paru jinak yang paling biasa termasuk hamartoma dan adenoma, tetapi terdapat banyak jenis tumor lain juga. Tumor jinak biasanya tidak simptomatik, tetapi ketika menimbulkan gejala, mereka mungkin termasuk batuk, jangkitan pernafasan akibat penyumbatan saluran udara, atau batuk darah. Diagnosis biasanya merangkumi kajian pencitraan seperti imbasan CT, tetapi ujian lebih lanjut atau biopsi paru-paru mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis dan mengesampingkan keadaan lain. Sebilangan besar tumor jinak tidak memerlukan rawatan, tetapi pembedahan untuk membuang tumor mungkin diperlukan dalam beberapa kes.

Kepentingan

Walaupun kebanyakan tumor jinak tidak berbahaya, perhatian utama terhadap tumor jinak adalah membezakannya dengan tumor malignan (barah). Tahap kelangsungan hidup untuk barah paru-paru adalah tertinggi ketika ditangkap dan dirawat pada peringkat awal.

Terminologi

Istilah sekitar tumor paru-paru boleh membingungkan, dan sangat berguna untuk menentukan beberapa istilah terlebih dahulu:

• Lesi paru-paru: "lesi" paru-paru hanya merujuk kepada sebarang kelainan pada paru-paru. Ini boleh menjadi tumor jinak atau ganas, tisu parut, granuloma yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis, proses berjangkit, abses paru-paru, dan banyak lagi. Istilah lesi syiling pulmonari sering digunakan untuk menggambarkan nodul bulat.
• Nodul paru-paru: Nodul digambarkan sebagai kawasan tisu yang tidak normal yang berdiameter 3 sentimeter (kira-kira 1 1/2 inci) atau kurang.
• Jisim paru-paru: Istilah jisim digunakan untuk menggambarkan kawasan tisu yang tidak normal yang berdiameter 3 sentimeter atau lebih besar.

Ciri dan Tingkah Laku

Terdapat banyak jenis tumor paru-paru jinak. Tumor ini boleh berperilaku serupa dengan tumor ganas dalam beberapa cara, tetapi ada perbezaan penting.

• Ukuran: Walaupun tumor malignan cenderung besar (banyak massa paru-paru, yang ditakrifkan sebagai tumor lebih besar daripada 3 cm, adalah barah), beberapa tumor jinak juga boleh tumbuh menjadi besar.
• Kadar pertumbuhan: Tumor ganas cenderung tumbuh dengan cepat, dengan purata masa dua kali ganda kira-kira 4 bulan. Tumor jinak sering tumbuh dengan perlahan dan kadang kala menyusut. Yang mengatakan, beberapa tumor jinak dapat tumbuh dengan cepat.
• Kambuhan: Kedua-dua tumor jinak dan ganas mungkin akan berulang ketika mereka dikeluarkan, walaupun tumor jinak selalu berulang di tempat asal asalnya.
• Pencerobohan: Tumor jinak boleh mendorong struktur berdekatan, tetapi tidakmenyerangtisu lain.
• Ancaman kepada kesihatan: Walaupun barah boleh mengancam nyawa, kebanyakan tumor paru-paru jinak tidak berbahaya. Yang mengatakan, beberapa tumor paru-paru jinak boleh berbahaya kerana lokasinya, seperti jika terdapat di dekat saluran darah besar di dada (seperti aorta).
• Age of Onset: Sebilangan besar tumor paru-paru ganas berlaku pada orang dewasa yang lebih tua (walaupun barah paru-paru nampaknya meningkat pada wanita muda yang tidak pernah merokok). Sebaliknya, tumor paru-paru jinak boleh berlaku pada usia berapa pun.
• Lokasi: Walaupun pernah difikirkan bahawa tumor jinak lebih cenderung terjadi di pinggir paru-paru dan barah paru-paru secara berpusat, kedua-dua jenis tumor mungkin berlaku di mana-mana lokasi di dalam paru-paru.
• Penyebaran: Tumor ganas boleh merebak (metastasize) ke kawasan badan yang lain. Tumor jinak, bagaimanapun, tidak menyebar di luar paru-paru.

Kejadian tepat tumor paru-paru jinak tidak pasti dan mungkin berbeza mengikut apa yang dikelaskan sebagai tumor paru-paru. Sebagai contoh, terdapat keadaan selain tumor paru-paru jinak dan malignan yang mungkin muncul sebagai nodul pada kajian pencitraan.

Sebilangan besar tumor paru-paru jinak tidak berbahaya dan tidak perlu dirawat

Jenis dan Pengelasan

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengklasifikasikan tumor paru-paru menjadi beberapa kategori (yang merangkumi tumor jinak dan malignan). Beberapa jenis tumor jinak dalam kategori ini (yang paling biasa termasuk hamartoma dan adenoma) termasuk:

Tumor Mesenchymal

• Hamartomas: Hamartoma adalah jenis tumor paru-paru jinak, dan cenderung mengandungi pelbagai jenis sel seperti lemak, tulang rawan, dan banyak lagi. Mereka biasanya dijumpai secara tidak sengaja tetapi boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara yang membawa kepada radang paru-paru dan bronkiektasis. Sebilangan tumor ini dikaitkan dengan sindrom genetik yang disebut sindrom Cowden. Hamartoma juga boleh berlaku di banyak kawasan badan yang lain. Mereka sukar dibezakan dari barah paru-paru, dan tidak jarang dijumpai ketika pembedahan dilakukan untuk kemungkinan barah paru-paru.
• Chondroma: Tumor sel rawan yang jinak
• Tumor myofibroblastik peribronchial kongenital: Tumor jinak yang boleh berkembang pada bayi semasa kehamilan atau tidak lama selepas kelahiran, dan terdiri daripada apa yang dianggap sel paru-paru primeval
• Tumor myofibroblastik keradangan: Ini adalah tumor sel tisu penghubung yang paling sering jinak, walaupun dalam beberapa kes boleh menjadi ganas. Mereka paling banyak dijumpai pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Walaupun jinak, mereka cenderung untuk berulang setelah rawatan.
• Tumor sel granular: Tumor ini sangat tidak biasa, dan berasal dari sel yang menyokong sistem saraf yang dikenali sebagai sel Schwann.
• Fibroma: Fibromas adalah tumor tisu penghubung jinak dan boleh dijumpai di mana sahaja di badan. Di paru-paru mereka boleh dijumpai di saluran udara besar (endobronchial), di dalam paru-paru, atau di pleura. Mereka biasanya ditemui secara tidak sengaja dan biasanya tidak memerlukan rawatan.
• Lipoma: Lipoma, walaupun biasa di kulit, jarang dijumpai di paru-paru. Apabila berlaku, mereka mungkin ada di dekat saluran udara, di dalam tisu paru-paru, atau pada membran yang melapisi paru-paru (pleura).

Adenoma

• Adenoma alveolar: Ini adalah tumor jinak yang sangat jarang berasal dari sel yang tidak diketahui.
• Adenoma kelenjar mukosa: Ini adalah tumor sel penghasil lendir yang sangat jarang berlaku di paru-paru. Mereka cenderung tumbuh secara berpusat di dekat saluran udara, dan oleh itu sering menyebabkan gejala yang berkaitan dengan penyumbatan saluran udara seperti radang paru-paru atau batuk berterusan.
• Pneumocytoma sclerosing: Tumor ini terdiri daripada apa yang dianggap sel paru primitif dan sangat jarang berlaku. Mereka lebih cenderung dijumpai pada wanita, terutama wanita Asia. Yang perlu diperhatikan ialah mereka dapat meniru barah paru-paru pada kajian pencitraan, termasuk menunjukkan peningkatan pengambilan pada imbasan PET. Ini dapat dibuat lebih membingungkan kerana barah paru-paru pada wanita Asia biasanya tidak pernah merokok.
• Cystadenoma mukinosa: Paling sering dijumpai di ovari, di mana mereka membentuk kira-kira 20% tumor dan boleh tumbuh sangat besar, cystadenoma mukin paru-paru dianggap tidak berkaitan, dan terdiri daripada sel-sel epitelium yang menghasilkan lendir. Mereka biasanya dilihat sebagai tumor sista yang dipenuhi lendir. Walaupun jinak, baru-baru ini diperhatikan bahawa tumor ini boleh mengalami transformasi malignan (menjadi barah) menjadi cystadenocarcinoma mukinous.

Tumor Jenis Kelenjar Air liur

Tumor myoepithelial: Tumor ini sebenarnya dianggap malignan, dan kadang-kadang boleh merebak, tetapi sering berperilaku seperti tumor jinak. Mereka sangat jarang berlaku dan oleh itu tidak banyak yang diketahui mengenai prognosis atau rawatan terbaik mereka.

Papilloma

• Papilloma sel skuamosa: Papilloma sel skuamosa mungkin berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, dan sering dikaitkan dengan virus papillomavirus manusia (HPV, paling sering jenis 6 dan 11). Dalam kes yang jarang berlaku, tumor ini boleh mengalami transformasi malignan dan menjadi barah.
• Papilloma kelenjar: Penyebab papilloma kelenjar tidak diketahui, walaupun ia lebih biasa pada orang dewasa.
• Sel skuamosa bercampur dan papilloma kelenjar: Papilloma bercampur jarang berlaku dan penyebab sebenar tidak diketahui.

Ketumbuhan lain

• Xanthoma: Xanthoma adalah tumor berlemak yang biasa dilakukan oleh banyak orang kerana ia sering terjadi di bawah kulit. Namun, mereka juga boleh terjadi di paru-paru.
• Amyloid: Keadaan amyloidosis merujuk kepada penumpukan protein yang tidak normal dan boleh berlaku di sejumlah kawasan badan. Di paru-paru, mereka boleh menyebabkan gejala dan bahkan boleh mengakibatkan kematian jika mereka luas dan mengganggu pertukaran udara di alveoli. Amyloidosis juga sukar dibezakan dengan barah paru-paru kadang-kadang. Amyloidosis boleh berlaku dengan pelbagai myeloma atau bersamaan dengan beberapa penyakit autoimun.
• Hemangioma: Hemangioma adalah tumor saluran darah jinak, dan kadang-kadang boleh dijumpai di paru-paru. Kajian mutasi juga mendapati bahawa mutasi tertentu (mutasi AKT) yang terdapat pada beberapa barah paru-paru terdapat beberapa hemangioma, dan mungkin menunjukkan jalan yang umum dalam pembentukan tumor ini.

Gejala

Selalunya, tumor paru-paru jinak tidak simptomatik (tidak mempunyai gejala) dan dijumpai secara tidak sengaja apabila sinar-X dada atau CT dada dilakukan dengan sebab lain. Terdapat, bagaimanapun, pengecualian.

Tumor jinak di dalam atau berhampiran saluran udara (tumor endobronchial) boleh mengakibatkan penyumbatan saluran udara. Ini boleh menyebabkan batuk yang berterusan, jangkitan pernafasan berulang seperti radang paru-paru, batuk darah (hemoptisis), keruntuhan sebahagian paru-paru (atelectasis), mengi, atau sesak nafas.

Tumor jinak biasanya tidak menghasilkan gejala yang biasa dengan barah paru-paru seperti penurunan berat badan yang tidak disengajakan atau suara serak.

Punca

Punca kebanyakan jenis tumor paru-paru jinak tidak diketahui. Beberapa faktor risiko termasuk:

• Genetik: Genetik mungkin berperanan dalam beberapa hamartoma, dan tumor ini sering terjadi sebagai sebahagian daripada penyakit Cowden, sindrom keturunan. Orang dengan sindrom ini juga berisiko mendapat barah seperti barah payudara, barah tiroid, dan barah rahim, selalunya pada usia 30-an dan 40-an.
• Jangkitan: Papilloma skuamosa paru-paru telah dikaitkan dengan jangkitan HPV.
• Merokok: Merokok telah dianggap sebagai faktor risiko papilloma sel skuamosa, tetapi tidak pasti apakah tembakau benar-benar berperanan dalam perkembangannya.

Diagnosis

Mendiagnosis tumor paru-paru bermula dengan mengambil sejarah yang teliti, termasuk faktor risiko, dan pemeriksaan fizikal.

Kajian Pengimejan

X-ray dada selalunya merupakan ujian pertama yang diperintahkan dan mungkin mendapat penemuan yang mencurigakan. Penting untuk diperhatikan bahawa sinar-X dada sahaja tidak dapat membuktikan secara pasti bahawa tumor adalah jinak atau ganas. Sebenarnya, sehingga 25% barah paru-paru terlepas pada sinar-X dada. Tumor paru-paru dapat dilihat pada sinar-X dada ketika mereka berdiameter sekitar 1 cm

CT dada biasanya dilakukan untuk memperjelas sesuatu yang dilihat pada sinar-X dada, atau tumor jinak hanya dapat ditemukan ketika CT dilakukan. Ujian pencitraan lain juga dapat dilakukan pada waktu, termasuk MRI, imbasan tulang, atau imbasan PET.

Prosedur

Sekiranya tumor berada di dekat saluran udara yang besar, boleh dilihat pada bronkoskopi. Biopsi juga boleh dilakukan melalui saluran udara semasa prosedur ini (biopsi endobronkial).

Apabila diagnosis tidak dapat dipastikan, biopsi paru-paru mungkin diperlukan. Ini boleh dilakukan melalui dinding dada (biopsi aspirasi jarum halus), semasa bronkoskopi, atau sebaliknya sebagai prosedur pembedahan (biopsi terbuka).

Ciri-ciri Tumor Paru-paru Benign pada Kajian Pengimejan

Berbanding dengan tumor malignan (barah), tumor paru-paru jinak lebih cenderung jika:

• Ia kecil: Tumor kurang dari 3 sentimeter (kira-kira 1.5 inci)
• Mereka mempunyai bentuk dan sempadan yang licin dan tetap
• Waktu penggandaan sama ada cepat atau lambat (contohnya, masa penggandaan kurang dari 10 hari atau lebih dari 450 hari): Rata-rata masa penggandaan dengan tumor paru-paru barah kira-kira empat bulan
• Mereka mempunyai kalsifikasi yang menyebar, berbintik-bintik, atau seperti popcorn (kalsifikasi eksentrik lebih biasa dengan barah)
• Tidak ada peningkatan saiz kelenjar getah bening (terutamanya mediastinal, supraclavicular) yang dilihat
• Tidak ada bukti penyebaran (metastasis) ke kawasan tubuh yang lain: Kanser paru-paru paling sering merebak ke otak, hati, tulang, dan kelenjar adrenal.

Lokasi tumor (sama ada di kawasan luar (pinggiran) paru-paru atau di pusat berhampiran saluran udara besar) tidak begitu membantu dalam membezakan tumor jinak dan malignan.

Rawatan

Rawatan tumor jinak akan bergantung terutamanya pada apakah tumor menyebabkan simptom dan jenis tumor tertentu yang ada. Apabila tumor jinak kecil, keseluruhan tumor dapat dikeluarkan semasa prosedur biopsi.

Apabila tumor jinak mesti dikeluarkan secara pembedahan, kini terdapat prosedur invasif minimum yang memungkinkan pemulihan lebih cepat. Prosedur yang dikenali sebagai pembedahan thoracoscopic dibantu video melibatkan membuat beberapa sayatan di dinding dada untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Alat khas kemudian digunakan untuk membuang kawasan paru-paru. Kaedah ini dapat digunakan untuk menghilangkan seluruh lobus paru-paru, tetapi tidak mungkin berlaku dengan tumor di semua kawasan paru-paru.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda diberitahu bahawa anda mempunyai tumor paru-paru jinak, anda mungkin akan melegakan pada mulanya, tetapi kemudian bertanya-tanya, "apa itu?" Tumor paru-paru jinak mewakili kumpulan tumor yang sangat pelbagai. Seperti tumor barah, kadangkala mereka boleh membesar, menyebabkan gejala, menekan struktur vital, atau berulang setelah dikeluarkan, tetapi tidak seperti keganasan, ia tidak merebak ke kawasan lain di badan. Nasib baik, sebilangan besar tumor ini tidak berbahaya dan hanya boleh dibiarkan tanpa rawatan.