Sebilangan besar kes barah payudara didorong oleh hormon estrogen dan progesteron. Terapi hormon, juga disebut terapi endokrin, digunakan untuk membuang atau menyekat hormon dan menghentikan atau memperlambat pertumbuhan sel-sel barah. Sekiranya barah anda sensitif terhadap hormon, maka terapi hormon mungkin merupakan sebahagian daripada rancangan rawatan anda.
Sekiranya doktor anda menetapkan ini untuk barah payudara peringkat awal anda, rancang untuk menjalani terapi hormon selama lima tahun (dan kadang-kadang hingga 10 tahun) setelah menyelesaikan rawatan utama anda. Manfaat utama terapi jenis ini adalah untuk mencegah estrogen daripada mendorong sel kanser positif yang responsif estrogen, sehingga mengurangkan risiko anda berulang. Untuk barah payudara yang bersifat negatif reseptor estrogen, terapi hormon tidak berkesan.
londoneye / iStockphotoUbat Hormon Anti-Estrogen
Hormon dapat diturunkan dengan ubat-ubatan dan / atau dengan pembedahan. Dua kelas ubat digunakan untuk terapi hormon: modulator reseptor estrogen selektif (SERM) seperti tamoxifen dan aromatase inhibitor (AI). Ini diberikan berdasarkan status menopaus anda dan diagnosis kanser payudara anda.
SERM atau penghambat aromatase boleh digunakan dengan atau tanpa terapi penekanan ovari. Terapi penekanan ovari menutup ovari (sehingga mereka tidak dapat menghasilkan estrogen) dan boleh dilakukan secara pembedahan (dengan membuang ovari), atau secara perubatan (dengan suntikan ubat yang akan menutup ovari buat sementara waktu).
Tamoxifen berfungsi, secara sederhana, dengan mengikat reseptor estrogen pada sel barah payudara sehingga estrogen semula jadi tidak dapat mengikat (dan membiarkan sel tumbuh dan membelah). Perencat aromatase, sebaliknya, menyekat enzim (aromatase) yang mengubah androgen yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal menjadi estrogen.
Di bawah ini adalah ubat-ubatan preskripsi yang biasa digunakan, serta maklumat mengenai berapa lama ubat tersebut perlu diambil.
Kanser Payudara Peringkat Awal pada Wanita
Status
Rawatan barah payudara peringkat awal bergantung pada status menopaus dan ciri-ciri tumor anda.
Wanita Pramenopause
Bagi wanita pra-menopaus, tamoxifen sering diberikan selepas rawatan utama untuk barah payudara (pembedahan dan kemungkinan kemoterapi dan / atau radiasi). Oleh kerana sumber utama estrogen sebelum menopaus adalah ovari, penghambat aromatase sahaja tidak mencukupi untuk mengurangkan kadar estrogen.
Kerana perencat aromatase dapat mengurangkan risiko kambuh dengan lebih berkesan daripada tamoxifen, mereka kadang-kadang disyorkan untuk wanita pramenopause yang mempunyai risiko berulang lebih tinggi. Apabila ini dilakukan, perencat aromatase mesti digabungkan dengan terapi penekanan ovari kecuali menopaus (yang kadang-kadang berlaku dengan kemoterapi) dapat didokumentasikan dengan ujian darah. Penting untuk diperhatikan bahawa ketiadaan tempoh selepas kemoterapi tidak semestinya seorang wanita benar-benar menopaus.
Tamoxifen juga dapat digabungkan dengan terapi penekanan ovari, dan bagi mereka yang berisiko tinggi, kombinasi tersebut dapat mengurangkan kekambuhan (dan meningkatkan kelangsungan hidup) lebih banyak daripada tamoxifen sahaja. Ini berlaku terutamanya bagi wanita muda yang mempunyai tumor positif yang lebih besar atau simpul (lihatdi bawah).
Tamoxifen atau perencat aromatase ditambah terapi penekanan ovari paling kerap disyorkan selama lima tahun. Bagi mereka yang berisiko tinggi, memperpanjang terapi hormon selama lima tahun lagi (selama 10 tahun) boleh mengurangkan risiko berulang.
Wanita Menopaus
Selepas menopaus, sumber utama estrogen dalam badan adalah penukaran androgen periferal (dihasilkan dalam kelenjar adrenal) menjadi estrogen, dan oleh itu perencat aromatase sering digunakan selepas rawatan primer. Tamoxifen adalah alternatif bagi mereka yang tidak dapat menggunakan perencat aromatase.
Tempoh Rawatan
Terapi hormon paling kerap disarankan selama lima tahun untuk menurunkan risiko berulang. Namun, bagi mereka yang mempunyai risiko berulangkali tinggi, perlu dilakukan terapi hormon selama lima tahun lagi (selama 10 tahun). Rawatan melebihi lima tahun mengurangkan risiko berulang, tetapi juga meningkatkan risiko kesan sampingan, dan pilihan mesti ditimbang secara individu untuk setiap wanita.
Pengurangan relatif dalam risiko berulang
Semasa menghadapi pilihan (seperti sama ada menggunakan tamoxifen atau perencat aromatase atau sama ada untuk menambah terapi penekanan ovari), dapat membantu melihat keberkesanan relatif rawatan ini.
Secara umum, untuk tumor negatif simpul yang lebih kecil, risiko terapi yang lebih agresif mungkin melebihi manfaatnya. Sebaliknya, bagi wanita yang mempunyai risiko berulang, terapi yang lebih agresif atau kombinasi mungkin membenarkan berlakunya kesan sampingan yang lebih tinggi.
Kedua-dua perencat tamoxifen dan aromatase mengurangkan risiko berulang kira-kira separuh. Menurut kajian tahun 2020, menggabungkan tamoxifen dengan terapi penekanan ovari meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan lebih banyak daripada tamoxifen sahaja (tetapi dengan peningkatan kesan sampingan).
Pada wanita pramenopause, perencat aromatase nampaknya sedikit lebih berkesan daripada tamoxifen dengan penurunan keseluruhan pengulangan sekitar 30% dan peningkatan kelangsungan hidup 15% setelah limaw tahun.
Dalam satu kajian, pengurangan kekambuhan terbesar di kalangan wanita pramenopause adalah pada mereka yang menggunakan kombinasi perencat aromatase dan terapi penekanan ovari. Penting untuk diperhatikan bahawa, walaupun terdapat perbezaan besar yang nyata ini, ketika kadar kelangsungan hidup sudah sangat tinggi, katakan dengan tumor negatif yang lebih kecil dan simpul, faedah relatif mungkin kecil berbanding peningkatan kesan sampingan.
Penting juga untuk membincangkan secara ringkas risiko berulang lewat. Bagi wanita yang mempunyai tumor positif reseptor estrogen, risiko berulang selepas lima tahun adalah signifikan. Sebenarnya, bagi banyak wanita dengan tumor ini, barah lebih cenderung berulang setelah lima tahun berbanding lima tahun pertama setelah menjalani rawatan, dan risiko kambuhannya tetap sama setiap tahun selama 20 tahun.
Walaupun kemoterapi menurunkan risiko berulang dalam lima tahun pertama, namun kesannya sedikit dalam mengurangkan berulang. Sebaliknya, terapi hormon dapat mengurangkan risiko berulang, dengan kajian pada tahun 2019 yang menunjukkan bahawa tamoxifen nampaknya dapat mengurangkan risiko berulang sekurang-kurangnya 15 tahun setelah diagnosis.
Kanser Payudara Peringkat Awal pada Lelaki
Bagi wanita, terapi hormon biasanya disarankan setelah terapi primer (pembedahan dengan atau tanpa kemoterapi atau radiasi) untuk lelaki dengan kanser payudara positif reseptor estrogen. Oleh kerana 99% barah payudara pada lelaki positif reseptor estrogen, ini merangkumi majoriti lelaki dengan penyakit ini.
Menurut garis panduan 2020 oleh American Society of Clinical Oncology, tamoxifen adalah rawatan pilihan. Perencat aromatase ditambah terapi penekanan ovari boleh digunakan untuk lelaki yang tidak dapat mengambil tamoxifen.
Disarankan agar tamoxifen dilanjutkan selama lima tahun untuk mengurangkan risiko berulang. Lelaki yang mempunyai tumor yang berisiko tinggi akan berulang boleh meneruskan terapi hormon selama lima tahun lagi selama 10 tahun.
Lelaki yang menghidap barah payudara tidak boleh mengambil suplemen testosteron atau androgen.
Penyakit Metastatik
Terapi hormon untuk barah payudara metastatik bergantung pada status menopaus (pada wanita) dan mungkin termasuk tamoxifen atau perencat aromatase (dengan atau tanpa terapi penekanan ovari) atau Faslodex (fulvestrant) yang dapat digunakan secara berurutan.
Sekiranya berulang atau perkembangan berlaku selama satu kategori terapi hormon, kategori yang berbeza sering digunakan. Sebagai contoh, jika berulang berlaku semasa mengambil tamoxifen, perencat aromatase (dengan terapi penekanan ovari untuk wanita pramenopause) mungkin dicadangkan.
Tidak seperti barah payudara peringkat awal, di mana tujuan rawatan adalah penyembuhan, dengan penyakit metastatik tujuannya biasanya untuk mengawal penyakit sambil meminimumkan kesan sampingan. Oleh itu, doktor anda akan membincangkan pilihan dengan berhati-hati sambil mengingat kualiti hidup anda semasa rawatan.
Status
Kesan Sampingan Dadah
Terdapat kesan sampingan yang biasa dan jarang tetapi serius yang mungkin berlaku dengan terapi hormon.
Kesan sampingan yang biasa
Memastikan ovari anda ditutup atau dikeluarkan atau mengambil terapi hormon boleh menyebabkan menopaus perubatan. Anda mungkin tidak mendapat semua gejala menopaus semula jadi, tetapi berikut adalah beberapa kesan sampingan biasa yang mungkin anda alami dari jenis terapi ini:
- Kilatan panas
- Berpeluh malam
- Perubahan emosi
- Kekeringan faraj
- Keletihan
Kesakitan otot dan sendi (arthralgia) juga sering berlaku, terutamanya dengan perencat aromatase.
Kesan sampingan yang serius
Kesan sampingan yang serius juga boleh berlaku dengan terapi hormon, dan berbeza antara perencat tamoxifen dan aromatase.
Tamoxifen mempunyai kesan anti-estrogen pada beberapa tisu dan kesan pro-estrogen pada yang lain. Kesan sampingan yang jarang berlaku dengan tamoxifen mungkin termasuk pembekuan darah (trombosis vena dalam dengan potensi emboli paru) serta peningkatan risiko barah rahim.
Inhibitor Aromatase boleh menyebabkan penurunan kepadatan tulang yang mengakibatkan osteopenia atau osteoporosis. Menggabungkan bifosfonat (ubat-ubatan yang digunakan secara tradisional untuk digunakan untuk osteoporosis) dengan perencat aromatase untuk beberapa wanita pascamenopause dapat mengurangkan kebimbangan ini bagi beberapa wanita.
Menopaus Perubatan Dari Rawatan Barah Status Estrogen dan Progesteron dalam Kanser PayudaraSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengetahui status reseptor hormon barah payudara anda adalah faktor kritikal ketika menentukan rawatan yang sesuai. Nasib baik, ada rawatan hormon yang berkesan untuk barah peringkat awal dan juga penyakit metastatik.
Oleh kerana terdapat begitu banyak pilihan sekarang, sangat penting untuk bekerja secara aktif dengan pakar onkologi anda untuk menentukan apa yang sesuai untuk anda sebagai individu dengan tumor spesifik anda.
-for-rescuer-safety.jpg)
-overview.jpg)
.jpg)
