Mycobacterium avium complex, juga dikenali sebagai MAC, adalah jangkitan bakteria serius yang sering dilihat pada orang dengan penyakit HIV lanjut. Walaupun seseorang boleh dijangkiti MAC, penyakit biasanya hanya berlaku pada mereka yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang sangat terganggu.
Sam Edwards / Getty ImagesOleh itu, MAC diklasifikasikan sebagai penyakit yang mendefinisikan AIDS, yang mempengaruhi di mana saja dari 20 peratus hingga 40 peratus orang dengan penekanan imun yang berkaitan dengan AIDS yang tidak menggunakan terapi HIV atau mengambil ubat pencegahan. MAC cenderung menyerang paru-paru, walaupun kebanyakan jangkitan ini tidak mengancam nyawa.
Walau bagaimanapun, apabila jumlah CD4 seseorang turun di bawah 50 sel / mL, MAC dapat bergerak melampaui paru-paru dan melibatkan sistem organ utama lain, termasuk hati, limpa, dan sumsum tulang. Jangkitan jangkitan MAC menjadi teruk sehingga mengancam nyawa.
Punca
Organisma MAC hidup di sekitar kita, termasuk tanah, makanan, dan ternakan sehari-hari. Bakteria MAC juga dapat dijumpai di banyak sumber air minum, termasuk sistem air terawat, dan bahkan di debu rumah tangga. Oleh itu, sangat sukar untuk dielakkan. Sebaliknya, MAC nampaknya tidak disalurkan dari satu orang ke seorang.
Gejala
Jangkitan MAC sering berlaku di paru-paru atau usus dan sering kali terdapat sedikit, jika ada, gejala. Namun, ketika merebak (menyebar) ke luar paru-paru dan ke aliran darah, ia dapat menyebabkan jangkitan yang meluas. Tanda-tanda awal MAC yang disebarkan termasuk:
- Demam
- Berpeluh malam
- Menggigil
- Keletihan (selalunya disebabkan oleh anemia)
- Cirit-birit
- Berat badan (cachexia)
- Sakit perut
Diagnosis
Penyakit MAC didiagnosis dengan ujian makmal yang dapat mengenal pasti bakteria MAC dalam sampel darah atau sumsum tulang. Sampel sumsum tulang biasanya diekstrak dari tulang pinggul dengan jarum, sementara sampel darah dikumpulkan melalui cabutan darah standard. Sampel kemudian dikultur dalam tabung uji untuk menentukan sama ada bakteria MAC ada atau tidak. Ini mengambil masa sekitar tujuh hari.
Imbasan tomografi terkomputer (CT), yang menggunakan sinar-X untuk membuat "kepingan" tiga dimensi badan anda, boleh digunakan untuk memeriksa masalah dengan kelenjar getah bening, hati, atau limpa anda.
Rawatan
Penyakit MAC paling sering dirawat dengan kombinasi klaritromisin dan etambutol, dengan atau tanpa rifabutin. ART juga akan dimulakan untuk mereka yang belum menjalani terapi.
Walau bagaimanapun, pada orang dengan jumlah CD4 yang sangat rendah, ada kemungkinan gejala MAC mungkin timbul setelah ART dimulakan. Ini adalah fenomena yang dikenali sebagai sindrom peradangan pemulihan imun (IRIS), di mana sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan tiba-tiba diaktifkan secara berlebihan, menyebabkan tindak balas keradangan seluruh badan. Sekiranya ini berlaku, kortikosteroid dapat diresepkan untuk merawat gejala yang berkaitan dengan IRIS sehingga tindak balas imun menormalkan.
Setelah jumlah CD4 seseorang melebihi 100 sel / mL dan stabil di atas tahap ini selama enam bulan, rawatan profilaksis dapat dihentikan.
Pencegahan
Oleh kerana penghindaran MAC sukar dilakukan, cara terbaik untuk mengelakkan penyakit adalah dengan memastikan sistem imun anda tetap utuh. Ini dapat dicapai dengan baik dengan merawat jangkitan HIV dengan terapi antiretroviral (ART). Penggunaan ART bukan sahaja dapat memastikan sistem imun anda tetap kuat, mengekalkan jumlah CD4 yang lebih tinggi, tetapi juga dapat mengembalikan fungsi kekebalan tubuh bahkan pada orang dengan penekanan imun yang sederhana hingga teruk.
Pada masa ini, ART disyorkan untuk semua individu dengan HIV pada masa diagnosis. Diagnosis dan rawatan awal bukan sahaja dapat mencegah MAC dan jangkitan oportunistik lain, tetapi juga dikaitkan dengan jangka hayat yang lebih lama dan lebih sedikit penyakit berkaitan HIV dan bukan HIV.
.jpg)
.jpg)