Apa yang Perlu Tahu Mengenai Qvar Redihaler (Beclomethasone)

Farmasi Teva

QVar Redihaler (beclomethasone dipropionate) adalah kortikosteroid yang dihirup (ICS) yang digunakan untuk memberi kawalan jangka panjang terhadap gejala asma pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas. Digunakan dua kali sehari, Qvar menyampaikan ubat terus ke paru-paru. Walaupun selamat dan berkesan dalam merawat gejala asma yang berterusan, ini bukan untuk episod akut.

Qvar Redihaler menggantikan alat sedut asma Qvar yang asal pada tahun 2017. Tidak ada versi generik Qvar Redihandler. Mungkin bertahun-tahun sebelum eksklusiviti paten tamat.

Kegunaan

Qvar tergolong dalam kelas ubat yang disebut kortikosteroid (steroid) yang meredakan tindak balas imun dan membantu melegakan keradangan. Ia digunakan apabila alat sedut penyelamat bertindak pendek seperti albuterol gagal mengawal gejala asma dan perlu digunakan lebih dari dua kali seminggu.

Qvar ditawarkan dalam formulasi dosis rendah dan tinggi untuk mengubati asma ringan, sederhana, dan teruk. Apabila digunakan secara berterusan, Qvar dapat membantu meredakan hiperresponsif saluran udara sehingga paru-paru cenderung untuk bertindak balas terhadap pencetus asma.

ICS ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan beta-agonist yang bertindak panjang (LABA) seperti Serevent (salmeterol) untuk memastikan kawalan jangka panjang terhadap gejala asma.

Pada masa lalu, steroid yang dihirup telah digunakan sebelum penambahan LABA ke rancangan rawatan. Hari ini, Inisiatif Global untuk Asma mengesyorkan penggunaan gabungan ICS dan LABA ketika rawatan ditunjukkan.

Selain Qvar, terdapat enam kortikosteroid yang dihirup lain yang disetujui untuk rawatan asma:

• Aerobid (flunisolide)
• Alvesco (ciclesonide)
• Asmanex (mometasone furoate)
• Azmacort (triamcinolone asetonida)
• Flovent (fluticasone propionate)
• Pulmicort (budesonide)

Terdapat juga dua penyedut kombinasi yang mengandungi steroid dan LABA: Advair (fluticasone / salmeterol) dan Symbicort (budesonide / formoterol).

Kegunaan Label Luar

Qvar kadang-kadang digunakan di luar label untuk mengubati penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD). Seperti asma, COPD diklasifikasikan sebagai gangguan pernafasan obstruktif, walaupun asma dianggap terbalik sementara COPD tidak.

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa steroid yang dihirup seperti Qvar mungkin bermanfaat dalam rawatan asma lini pertama pada kanak-kanak (sebahagiannya untuk mengurangkan keradangan yang boleh menyebabkan kecederaan jangka panjang pada paru-paru yang sedang berkembang). Namun, pada masa ini, tidak ada garis panduan rasmi yang menyokong amalan tersebut.

Sebelum Mengambil

Qvar tidak digunakan dalam rawatan lini pertama asma ringan; penyedut penyelamat adalah. Ini hanya diperkenalkan ke rencana perawatan ketika kawalan tidak dapat dicapai dengan pilihan lini pertama.

Keputusan untuk memulakan adalah berdasarkan penilaian klinikal. Ujian fungsi paru-paru (PFT) yang digunakan untuk mendiagnosis asma kurang berperanan dalam keputusan bahawa kekerapan dan keparahan gejala akut.

Langkah berjaga-jaga dan pertimbangan

Satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Qvar adalah alergi yang diketahui terhadap beclomethasone atau bahan lain dalam produk.

Walau bagaimanapun, terdapat syarat lain di mana penggunaan Qvar boleh menimbulkan risiko yang harus dipertimbangkan:

• Gangguan mata: Penggunaan kortikosteroid jangka panjang boleh meningkatkan risiko glaukoma dan katarak. Pertimbangan klinikal harus digunakan semasa menetapkan Qvar kepada orang yang mempunyai masalah penglihatan yang sudah ada sebelumnya.
• Osteopenia: Penggunaan kortikosteroid jangka panjang boleh meningkatkan risiko osteopenia (kehilangan tulang). Penjagaan harus diambil semasa menetapkan Qvar pada orang yang menderita osteoporosis. Anak-anak kecil juga harus dipantau kerana Qvar dapat menyebabkan pertumbuhan yang terganggu, walaupun secara sederhana.
• Jangkitan pada kanak-kanak: Kerana kortikosteroid menekan sistem imun, Qvar harus digunakan dengan berhati-hati pada anak-anak yang belum diimunisasi terhadap cacar air atau campak.
• Tuberkulosis: Qvar mungkin perlu dielakkan pada orang dengan tuberkulosis aktif dan digunakan dengan hati-hati pada mereka dengan jangkitan fungus, bakteria, parasit, atau virus aktif lain.
• Penggunaan steroid oral: Qvar mungkin perlu dielakkan selama beberapa bulan setelah pemberhentian steroid sistemik seperti prednison. Ini kerana steroid sistemik menekan triad organ yang disebut paksi HPA yang mengatur banyak fungsi tubuh. Sekiranya Qvar diperkenalkan terlalu cepat, ia dapat memperlambat pemulihan paksi HPA dan meningkatkan risiko krisis adrenal yang berpotensi mengancam nyawa .
• Imunosupresi: Oleh kerana Qvar menekan sistem imun, ia harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan jangkitan HIV lanjut atau tidak dirawat, orang yang menjalani kemoterapi kanser, atau penerima transplantasi organ yang bergantung pada ubat imunosupresan seumur hidup untuk mencegah penolakan organ. Walau bagaimanapun, ia dikontraindikasikan jika sistem imun seseorangterukberkompromi.

Qvar adalah ubat Kategori C Kehamilan, yang bermaksud potensi bahaya janin telah dilihat dalam kajian haiwan tetapi tidak ada kajian terkawal pada manusia. Dengan ubat-ubatan Kategori C, risiko bahaya dianggap rendah tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Sekiranya anda hamil, rancang untuk hamil, atau sedang menyusu, berbincanglah dengan doktor anda sebelum menggunakan Qvar untuk memahami faedah dan risiko sepenuhnya.

Dos

Qvar Redihaler boleh didapati dalam 40-mikrogram (mcg) dan alat sedut 80-mcg (MDI). Setiap tabung 10.6 gram (g) mengandungi 120 dos.

Sebagai peraturan, dos paling rendah yang dapat mengawal gejala asma harus selalu digunakan, seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Sekiranya dos permulaan memberikan kawalan yang kurang dari cukup, dos dapat ditingkatkan secara bertahap mengikut arahan mereka.

Untuk berkesan, Qvar perlu diminum dua kali sehari setiap hari, sama ada anda mengalami gejala atau tidak.

Dos Qvar yang disyorkan berbeza mengikut umur:

• Dewasa dan remaja 12 tahun ke atas: Mulakan dengan antara dos 40-mcg hingga 80-mcg dua kali sehari, diambil kira-kira 12 jam. Sekiranya gejala tidak membaik selepas dua minggu, dos boleh dinaikkan hingga maksimum 320 mcg dua kali sehari.
• Kanak-kanak 4 hingga 11 tahun: Mulakan dengan 40 mcg dua kali sehari, diambil kira-kira 12 jam. Sekiranya gejala tidak membaik selepas dua minggu, naik hingga 80 mcg dua kali sehari. Jangan sekali-kali menggunakan lebih daripada 80 mcg dua kali sehari.

Pengubahsuaian

Orang yang menderita asma ringan mungkin tidak perlu menggunakan kortikosteroid yang dihirup setiap hari, menurut panduan terkini untuk menguruskan asma yang dikeluarkan pada Disember 2020 oleh National Institutes of Health (NIH). Cadangan untuk penggunaan ICS menawarkan dua pendekatan: setiap hari ICS sebagai ubat pengawal ditambah dengan beta agonis bertindak pendek (SABA) sebagai intervensi penyelamatan, atau penggunaan sekejap-sekejap, yang ditakrifkan oleh NIH sebagai "penggunaan sementara ICS sebagai tindak balas memburuknya asma pada individu dengan asma yang tidak mengambil Terapi pengawal ICS secara berkala. "

Ini bermaksud sekiranya terjadi serangan asma, SABA akan digunakan diikuti oleh ICS. Strategi ini sesuai untuk orang berumur 12 tahun ke atas dan hanya boleh diterapkan dengan bimbingan profesional perubatan. Jangan ubah cara anda menggunakan alat sedut pengawal anda tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu.

Orang yang beralih dari steroid yang dihirup lain ke Qvar mungkin memerlukan dos permulaan yang lebih besar daripada mereka yang menggunakan Qvar untuk pertama kalinya. Doktor anda akan mengesyorkan dos yang sesuai berdasarkan sejarah rawatan anda dan gejala semasa.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Qvar Redihaler mempunyai beberapa kelebihan berbanding inhaler aerosol yang menggunakan propelan hidrofluoroalkana (HFA) dan MDI tradisional yang menggunakan bahan pendorong klorofluorokarbon (CFC).

Sebagai alat penyedut dosis bermeteran nafas, Qvar tidak memerlukan koordinasi pemula dan pernafasan tangan. Anda tidak perlu menggoyangkan tabung, dan tidak ada butang untuk menekan untuk menghantar ubat. Spacer tidak diperlukan dan tidak boleh digunakan.

Kemudahan penggunaan reka bentuk eksklusif ini, sebenarnya, mendorong Qvar Redihaler diperkenalkan sebagai pengganti inhaler Qvar yang asal. Kedua-dua produk menggunakan bahan aktif yang sama dalam jumlah yang sama - hanya kaedah penghantaran yang berubah.

Dengan Qvar Redihaler, dos diukur dengan tepat setiap kali anda membuka dan menutup penutup penutup mulut berengsel. Dengan setiap klik penutup, pembilang dos akan menunjukkan jumlah dos yang tinggal.

Untuk menggunakan Qvar Redihaler:

1. Pegang kanister tegak dan buka penutup penutup mulut berengsel. Jangan goncangkan bekas kerana ini boleh mempengaruhi dos.
2. Tarik nafas sepenuhnya untuk mengosongkan paru-paru.
3. Letakkan penutup mulut di mulut anda, tutup bibir anda untuk membentuk segel.
4. Tarik nafas sepenuhnya.
5. Tahan nafas selama 5 saat, kemudian hembuskan.
6. Klik penutup penutup mulut untuk mengukur dos seterusnya. Ulangi langkah 2 hingga 5.
7. Sekiranya penutup mulut perlu dibersihkan, lap dengan tisu atau kain dengan lembut.
8. Klik penutup mulut sepenuhnya setelah selesai.
9. Bilas mulut anda dengan air untuk membersihkan sisa-sisa ubat.

Qvar paling baik disimpan pada suhu 77 darjah F tetapi umumnya stabil pada suhu antara 59 dan 86 darjah F.

Peranti bertekanan, jadi jangan tusukan, bakar, atau terkena suhu melebihi 120 darjah F.

Jangan mencuci atau merendam tabung kerana ini boleh menyebabkan rembesan.

Jangan sekali-kali menggunakan Qvar setelah tarikh luputnya. Jauhkan dari kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Kesan sampingan

Walaupun Qvar umumnya boleh diterima dengan baik, terdapat beberapa kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaannya. Sebilangan besarnya setanding dengan apa yang anda alami dengan steroid yang dihirup yang lain dan secara amnya akan berkurang seiring berjalannya waktu.

Sekiranya kesan sampingan berterusan atau bertambah buruk, beritahu doktor anda.

Biasa

Kesan sampingan yang paling biasa dari Qvar Redihaler adalah:

• Sakit kepala
• Kerengsaan tekak
• Hidung berair
• Bersin
• Gejala seperti selsema
• Jangkitan sinus
• Jangkitan pernafasan atas
• Kandidiasis oral (sariawan)
• Muntah

Risiko sariawan meningkat jika anda tidak mencuci mulut setelah menggunakan Qvar. Sekiranya anda mengalami penyakit sariawan, anda mungkin perlu menghentikan sementara ubat sehingga jangkitannya hilang. Atas sebab ini atau sebab lain, jangan berhenti mengambil Qvar atau sesuaikan dos tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda.

Teruk

Kurang biasa, Qvar diketahui menyebabkan kesan sampingan yang teruk, termasuk masalah pernafasan, alergi, dan disfungsi adrenal. Antara peristiwa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan:

• Bronkospasme paradoks adalah reaksi yang tidak dijangka terhadap kortikosteroid yang dihirup di mana bronkokonstriksi (penyempitan saluran udara) meningkat daripada menurun. Apabila ini berlaku, ia selalu menjadi kecemasan perubatan.
• Anafilaksis adalah alergi yang teruk dan seluruh badan yang boleh berlaku dalam beberapa minit atau jam selepas mengambil Qvar. Sekiranya tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan jantung atau pernafasan, dan kematian.
• Krisis adrenal berlaku apabila kelenjar adrenal gagal menghasilkan kortisol yang mencukupi untuk mengatur fungsi badan. Walaupun kekurangan adrenal (AI) tidak biasa di kalangan pengguna steroid yang dihirup - dan boleh mempengaruhi sebanyak 9.3% kanak-kanak) - ia boleh menjadi sangat serius jika kortisol turun terlalu rendah, menyebabkan kejutan dan kemungkinan kematian.

• Kesukaran bernafas
• Sesak nafas
• Mengi semasa menghirup dan menghembus nafas
• Batuk berterusan
• Sakit dada
• Ringan
• Ketidakupayaan untuk bercakap
• Ketidakupayaan untuk melegakan gejala dengan alat sedut penyelamat

• Gatal-gatal atau ruam
• Denyutan jantung yang cepat
• Pening atau pening
• Kekeliruan
• Pengsan
• Sesak nafas
• Mengi
• Pembengkakan muka, mulut, atau tekak

• Sakit perut atau sayap
• Pening atau pening
• Keletihan
• Sakit kepala
• Demam panas
• Hilang selera makan
• Pening dan muntah
• Kekeliruan
• Berpeluh banyak di muka atau tapak tangan
• Denyutan jantung yang cepat
• Nafas cepat

Amaran dan Interaksi

Oleh kerana Qvar diberikan melalui penyedutan, ia cenderung menyebabkan jenis interaksi ubat yang sama dengan steroid oral atau suntikan. Pengilang tidak mengenal pasti adanya interaksi penting dari penyelidikan pra-pasaran.

Kerana Qvar mempunyai kesan imunosupresif, ia dapat meningkatkan kesan ubat imunosupresan yang digunakan untuk kemoterapi, penerima transplantasi organ, dan keadaan perubatan lain. Ini termasuk:

• Aldesleukin
• Azasan (azathioprine)
• Cisplatin
• Siklosporin
• Simulect (basiliximab)
• Taxol (paclitaxel)
• Zinbryta (daclizumab)

Sekiranya menggunakan kemoterapi, terapi HIV, atau ubat-ubatan imunosupresif, beritahu doktor yang hadir supaya anda dapat memantau kesan sampingan. Ini mungkin termasuk ujian darah rutin yang biasa digunakan untuk memantau fungsi imun pada individu yang ditekan.

Untuk mengelakkan interaksi ubat, beritahu doktor anda mengenai apa-apa ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi, over-the-counter, tambahan, herba, atau rekreasi.