Punca Kesakitan dan Pilihan Rawatan Achilles Tendon

Tendon sangat kuat, tetapi tidak terlalu fleksibel, dan tendon Achilles tidak terkecuali. Ini bermaksud bahawa tendon Achilles hanya dapat meregangkan sejauh itu sebelum meradang (dikenali sebagai tendonitis) atau air mata.

Apa itu Achilles Tendon?

Tendon Achilles adalah tendon terbesar dalam badan. Ia bergabung dengan gastrocnemius (betis) dan otot soleus pada kaki bawah ke tulang tumit kaki.

Tendon Achilles yang dikompromikan dapat menyebabkan rasa tidak selesa dari sedikit rasa sakit, kelembutan, dan kekakuan hingga sakit parah, terutama ketika membengkokkan kaki ke bawah.

Punca

Penting untuk mengetahui keadaan yang berbeza yang mempengaruhi tendon Achilles, memandangkan ia memerlukan perhatian dan terapi yang unik, ada yang lebih mendesak daripada yang lain.

Biasa

Dua penyebab sakit tendon Achilles yang paling biasa adalah tendonitis Achilles dan tendonosis Achilles. Walaupun keadaan ini serupa, mereka menggambarkan fenomena yang unik - satu yang lebih akut dan yang lain lebih kronik.

Achilles Tendonitis

Achilles tendonitis adalah kecederaan akut dan radang pada tendon Achilles yang paling sering menyerang atlet, terutama pelari, atau orang yang bermain sukan yang memerlukan banyak permulaan dan berhenti, seperti tenis.

Gejala tendonitis Achilles yang menonjol adalah sakit, sering digambarkan sebagai terbakar, yang bertambah buruk dengan aktiviti. Lokasi kesakitan mungkin berbeza-beza - dapat dirasakan lebih dekat ke bahagian bawah otot betis, di sepanjang tendon yang sebenarnya, atau bawah ke bawah berhampiran tulang tumit.

Bersama dengan kesakitan, mungkin terdapat pembengkakan ringan dan kehangatan pada tendon Achilles, serta kekakuan pagi di tumit dan betis yang mereda ketika seseorang memanaskan badan dan meregangkan pergelangan kaki dan kaki mereka.

Selain individu aktif atau mereka yang tiba-tiba memulakan atau meningkatkan rejimen senaman, gagal memanaskan otot betis sebelum bersenam adalah satu lagi pencetus potensi untuk mengembangkan tendonitis Achilles. Semakin ketat otot betis, semakin banyak ketegangan yang diletakkan pada tendon Achilles.

Berolahraga dalam kasut yang sudah usang atau tidak dimaksudkan untuk digunakan untuk latihan aerobik juga dapat menyebabkan tendonitis Achilles, seperti juga faktor-faktor lain:

• Latihan cuaca sejuk
• Ketidaksejajaran kaki atau armada rata
• Bentuk larian yang lemah
• Perbezaan panjang kaki

Penyebab lain tendonitis Achilles adalah perkembangan pertumbuhan tulang di bahagian belakang pergelangan kaki - sama ada tulang yang disebabkan oleh arthritis atau kecacatan Haglund daripada memakai kasut yang tidak sesuai. Pertumbuhan tulang boleh menggosok pada tendon Achilles dan menyebabkan kesakitan dan keradangan.

Mempunyai keadaan perubatan seperti psoriasis, tekanan darah tinggi, dan kegemukan (yang memberi tekanan pada tendon) juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan tendonitis Achilles.

Jarang, kelas ubat antibiotik yang disebut fluoroquinolones telah dikaitkan dengan tendonitis Achilles dan pecah (dijelaskan di bawah).

Achilles Tendonosis

Tidak seperti tendonitis Achilles, yang menggambarkan tendon radang akut, tendonosis Achilles menggambarkan tendon kronik yang merosot yang disebabkan oleh tendonitis yang tidak dirawat. Dengan tendonosis Achilles, serat kolagen yang membentuk tendon merosot atau pecah. Kemerosotan ini menyebabkan bukan sahaja sakit pada tendon tetapi juga pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan penebalan kekal.

Bahagian yang sukar adalah bahawa walaupun radang tendonitis Achilles dapat mereda dengan rawatan yang tepat dan sembuh dengan baik, beberapa kes tidak disertai dengan rasa sakit - jadi seseorang sebenarnya tidak tahu ada masalah sehingga tendonosis berkembang (di mana selalu ada rasa sakit ).

Jarang

Pecah tendon Achilles, apabila serat tendon terkoyak dan terpisah, sama ada sebahagian atau sepenuhnya, jarang berlaku.

Ruptur Achilles Tendon

Agar tendon Achilles pecah, kekuatan mendadak biasanya diberikan pada tendon, yang sering terjadi semasa melakukan senaman yang berat yang memerlukan putaran kaki secara tiba-tiba, seperti bermain bola keranjang. Konon, bahkan perjalanan di mana kaki anda digunakan untuk memecahkan kejatuhan atau langkah mengejut dari jalan raya kadang-kadang cukup untuk mengatasi dan merobek tendon.

Apabila tendon Achilles pecah, bersamaan dengan sakit tumit yang teruk, beberapa orang mendengar "pop" atau "snap", dan mungkin ada jurang yang kelihatan di mana tendon robek. Biasanya, dengan pecah tendon, seseorang tidak dapat berjalan atau menanggung berat badan di kaki mereka, walaupun sebahagian kecil orang masih dapat.

Bila Berjumpa Doktor

Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan sekiranya anda mengalami sakit di bahagian belakang kaki anda, di mana sahaja dari tumit hingga betis anda. Gejala lain yang memerlukan lawatan ke doktor termasuk:

• Kekejangan kaki atau pergelangan kaki atau sakit
• Bengkak pada tendon Achilles
• Kesukaran berdiri di hujung jari anda
• Tanda-tanda jangkitan seperti kemerahan atau kehangatan di sekitar pergelangan kaki atau kaki

Sekiranya anda mengalami simptom yang menunjukkan kemungkinan pecahnya tendon Achilles, seperti sakit tiba-tiba dan teruk di bahagian belakang kaki dan / atau masalah untuk menanggung berat pada kaki, segera dapatkan bantuan perubatan.

Diagnosis

Diagnosis sakit tendon Achilles secara amnya dilakukan secara klinikal, yang bermaksud doktor anda akan menanyakan soalan mengenai kesakitan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Sekiranya disyaki pecah, pencitraan dengan pencitraan resonans magnetik (MRI) atau ultrasound dibenarkan.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal yang teliti pada kaki dan pergelangan kaki anda mungkin merupakan kunci untuk mendiagnosis pelakunya di sebalik sakit tendon Achilles anda.

Beberapa elemen utama pemeriksaan fizikal termasuk memeriksa dan berdebar-debar (menekan) kawasan di sekitar tendon Achilles untuk pembengkakan, kehangatan, krepitus (sensasi muncul), dan kelembutan; semua ciri ini mungkin terdapat pada tendonitis Achilles akut. Dengan tendonosis Achilles, selain sakit tendon dengan palpasi, tendon mungkin terasa tebal atau mungkin terdapat lebam kecil di sepanjang tendon, menandakan kawasan jaringan parut dan fibrosis.

Seorang doktor kadang-kadang dapat mendiagnosis pecah tendon Achilles dengan meraba tendon. Petunjuk ujian fizikal lain untuk pecah tendon Achilles adalah lebam di atas tendon, terutamanya jika darah mengesan di bawah malleolus (tulang yang keluar di setiap pergelangan kaki).

Ujian Thompson

Sebagai sebahagian daripada ujian fizikal untuk sakit tendon Achilles, doktor anda akan melakukan ujian Thompson, yang juga disebut ujian pemerasan betis. Semasa ujian ini, seseorang berbaring di atas meja peperiksaan dengan kakinya tergantung di tepi. Doktor kemudian akan menekan otot betis, yang harus melenturkan jari kaki ke bawah (disebut plantar flexion). Sekiranya ini tidak berlaku, ujian positif untuk pecah tendon Achilles.

Pengimejan

Gejala tendon Achilles kronik biasanya akan disiasat dengan sinar-x kaki, yang dapat mengenal pasti masalah seperti tulang punggung atau degenerasi.

Ultrasound atau MRI digunakan untuk membuat atau mengesahkan diagnosis pecah tendon Achilles.

Diagnosis Pembezaan

Apabila anda berjumpa doktor untuk kesakitan tendon Achilles, doktor anda akan mempertimbangkan beberapa keadaan lain. Beberapa keadaan yang lebih biasa termasuk keseleo pergelangan kaki, patah tulang, atau bursitis tumit (disebut bursitis calcaneal).

Lebam di sekitar tendon Achilles dapat dilihat dengan keseleo pergelangan kaki atau patah tekanan, serta pecah tendon Achilles, jadi sinar-X diperlukan untuk membezakan antara keadaan ini. Dengan bursitis calcaneal, biasanya ada kelembutan yang terasa di mana tendon memasukkan ke tulang tumit. Sebaliknya, dengan tendonitis Achilles, sakit tendon biasanya lebih tinggi - kira-kira dua hingga enam sentimeter di atas tempat penyisipan.

Keadaan lain yang boleh dipertimbangkan termasuk:

• Osteoartritis
• Artritis keradangan (contohnya, artritis reumatoid atau gout)
• Fibromyalgia
• Gumpalan darah di betis (disebut trombosis vena dalam)
• Jangkitan (contohnya, osteomielitis atau selulitis)
• Kista tulang atau barah (jarang berlaku)

Dalam keadaan di atas, bersama dengan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, ujian darah atau ujian pencitraan, seperti ultrasound atau sinar-X, dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Sebagai contoh, ultrasound Doppler dapat mengesampingkan pembekuan darah di betis, dan sinar-X dapat mendedahkan perubahan osteoartritis klasik di pergelangan kaki.

Begitu juga dengan arthritis rheumatoid, seseorang biasanya akan mempunyai tahap darah peptida citrullinated anti-siklik (anti-PKC) yang tinggi, bersama dengan gejala RA lain seperti keletihan dan sakit sendi.

Sekiranya doktor bimbang tentang jangkitan pada tulang tumit atau kulit berhampiran tendon, pengenalpastian penanda keradangan (contohnya, kadar pemendapan eritrosit) dan / atau peningkatan jumlah sel darah putih sangat membantu.

Rawatan

Terdapat banyak rawatan yang berkaitan dengan merawat sakit tendon Achilles, termasuk pengubahsuaian aktiviti, ubat-ubatan, terapi fizikal, dan mungkin pembedahan. Kunci penyembuhan dan pemulihan yang baik adalah terus menjaga perawatan anda dan mengikuti rejimen terapi anda dari awal hingga selesai.

Penjagaan Diri

Strategi rawatan diri boleh digunakan untuk merawat tendonitis Achilles dan dapat membantu dalam menangani kemungkinan pecahnya tendon Achilles.

Kurangkan Aktiviti atau Rehat

Sekiranya anda didiagnosis dengan tendonitis Achilles, tidak perlu menghentikan aktiviti sepenuhnya, selagi anda memperhatikan kesakitan otot dan mengurangkan aktiviti dengan sewajarnya. Pastikan memulakan peregangan betis yang lembut selepas bersenam ketika otot dan tendon masih hangat dan lentur.

Untuk rawatan awal pecah tendon Achilles, rehat sangat diperlukan, sehingga anda mendapat bimbingan lebih lanjut dari pakar bedah ortopedik.

Ais

Untuk tendonitis Achilles, ais semasa permulaan awal kesakitan, bersama dengan ais pasca latihan mungkin bermanfaat.

Untuk disyaki pecah, pastikan segera meletakkan ais di tendon dan angkat kaki anda semasa menuju ke bilik kecemasan.

Sokongan

Selain mengurangkan aktiviti dan ais, menjaga agar tendon anda tidak bergerak terlalu banyak dengan membungkus pergelangan kaki anda dengan pembalut elastik atau pita adalah penting jika anda menghidapi tendonitis Achilles.

Begitu juga, pakar bedah ortopedik akan melumpuhkan pergelangan kaki anda, selalunya dengan serpihan, sehingga anda menjalani pembedahan untuk pecah tendon Achilles.

Orthotics

Untuk tendonitis Achilles dan tendonosis, ortotik kasut boleh digunakan untuk membetulkan ketidakseimbangan kaki (jika, misalnya, kaki rata, dipercayai menyebabkan atau menyumbang kepada sakit tendon Achilles). Bagi sesiapa yang mempunyai tendonitis atau tendonosis Achilles, ortotik mengangkat tumit dapat menurunkan tekanan pada tendon dan meredakan kesakitan.

Ubat

Untuk mengurangkan kesakitan dari sebarang masalah tendon Achilles, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pengambilan anti-radang nonsteroid (NSAID).

Walaupun salah tanggapan umum, suntikan kortikosteroid tidak digalakkan untuk sakit tendon Achilles.

Terapi fizikal

Untuk tendonitis Achilles, setelah doktor menganggap anda sudah bersedia, ada baiknya anda memulakan latihan yang menguatkan otot betis. Angkat kaki, mengimbangkan jari kaki, dan peregangan dinding adalah latihan yang berguna. Latihan kekuatan eksentrik juga merupakan pilihan terapi yang popular dan bermanfaat, seperti urutan geseran mendalam otot gastrocnemius dan soleus, yang keduanya melekat pada tendon Achilles.

Sekiranya anda menghidap tendonosis Achilles, penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai rujukan ke program pemulihan khas yang memfokuskan pada rejimen senaman beban berat yang perlahan dan progresif.

Mobilisasi tisu lembut yang dibantu instrumen (IASTM) adalah modaliti menarik yang kadang-kadang digunakan dalam rawatan tendonosis Achilles. Terapi ini berfungsi dengan menggunakan instrumen untuk merangsang kembali proses keradangan tubuh, yang kemudian memicu pembentukan kolagen baru dalam tendon.

Berkenaan dengan pecahnya tendon Achilles, pembedahan mungkin diperlukan, dan terapi fizikal sangat penting untuk pemulihan sepenuhnya selepas itu, yang boleh memakan waktu tiga hingga enam bulan.

Pembedahan

Pecah tendon Achilles kadang-kadang memerlukan pembaikan pembedahan oleh pakar bedah ortopedik dalam beberapa hari selepas kecederaan. Semasa operasi, kedua ujung tendon yang dipisahkan dijahit bersama.

Perlu diingat, air mata tendon separa Achilles kadang-kadang dirawat seperti tendonosis Achilles (secara konservatif dan bukan pembedahan). Pakar bedah ortopedik akan membuat keputusan ini, yang bergantung pada beberapa faktor, seperti keparahan air mata, usia anda, sejarah perubatan anda, dan tahap aktiviti normal anda.

Air mata tendon separa cenderung menyakitkan. Oleh itu, jika pembedahan tidak dilakukan, imobilisasi pada booting pergelangan kaki terkawal kadang-kadang disyorkan, bersama dengan terapi fizikal atau latihan di rumah untuk mencegah kehilangan kekuatan otot di kaki dan pergelangan kaki.

Pencegahan

Penyebab terbesar masalah tendon Achilles adalah mengabaikan tanda-tanda amaran awal dan mendorong kesakitan. Dengan itu, jika tendon Achilles anda sakit atau sakit, anda perlu memberi perhatian dan segera berehat.

Regangan

Lebih-lebih lagi, melakukan regangan sebelum anda bersenam adalah penting untuk mencegah kecederaan tendon Achilles. Beberapa peregangan asas merangkumi yang berikut:

• Regangan tendon Achilles
• Regangan betis
• Regangan fascia Plantar (Mengekalkan kelenturan di sepanjang bahagian bawah kaki, juga dapat meningkatkan kesihatan tendon Achilles.)

Selain meregangkan, pastikan anda mula berolahraga dengan perlahan dan kemudian meningkatkan langkah anda - dengan kata lain, biarkan pemanasan yang betul.

Pengukuhan

Beberapa pakar juga percaya bahawa penguatan eksentrik tendon Achilles, gastrocnemius, dan otot soleus dapat mengurangkan risiko tendonitis Achilles dan ketegangan betis.

Yang lain

Petua lain yang dapat membantu mencegah tendinitis Achilles termasuk:

• Sentiasa memakai kasut yang menyediakan bantalan yang mencukupi untuk tumit anda dan sokongan lengkungan yang baik
• Elakkan berjalan di permukaan yang keras
• Elakkan bersenam di luar dalam cuaca sejuk

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami sakit tendon Achilles, ketahuilah bahawa anda tidak bersendirian - ini adalah keadaan biasa, walaupun boleh mengecewakan. Berita baiknya adalah bahawa dengan rawatan yang betul, sebahagian besar orang menjadi lebih baik. Walaupun keadaan anda menjadi kronik, program pemulihan yang baik seharusnya dapat membuat anda kembali ke landasan yang betul.