Suntikan Epidural Steroid untuk Sakit Belakang

Suntikan steroid epidural adalah sejenis suntikan di mana kortison dihantar ke bahagian paling luar dari ruang tulang belakang, yang disebut ruang epidural. Ia digunakan untuk merawat sakit saraf yang memancar dari punggung bawah, punggung tengah, atau leher.

Cortisone adalah sejenis steroid yang dihasilkan secara semula jadi oleh kelenjar adrenal yang dilepaskan semasa tekanan. Steroid menekan sistem imun dan, dengan cara itu, mengurangkan keradangan dan kesakitan yang berkaitan. Walaupun kortison semula jadi bertindak pendek, jenis yang digunakan untuk suntikan epidural adalah buatan dan boleh berlangsung dari mana saja dari seminggu hingga bulan.

Berbanding dengan suntikan kortison sistemik yang dihantar ke aliran darah, suntikan epidural disampaikan pada atau dekat sumber sakit saraf, memberikan kelegaan yang disasarkan. Ia biasanya digunakan untuk mengubati kesakitan yang berkaitan dengan pemampatan akar saraf di tulang belakang, seperti yang disebabkan oleh cakera herniated, spur tulang, patah mampatan, air mata annular, penyakit cakera degeneratif, atau stenosis tulang belakang.

Tujuan dan Teknik

Suntikan steroid epidural tidak digunakan untuk mengubati sakit belakang otot tetapi untuk mengurangkan sakit saraf yang disebabkan oleh tekanan saraf tunjang. Ia boleh digunakan untuk mengubati kesakitan yang memancar dari leher ke lengan (radiculopathy serviks), punggung tengah ke dada (radiculopathy toraks), atau punggung bawah ke kaki (disebut sebagai radikulopati sciatica atau lumbar). "saraf terjepit" adalah istilah yang biasa digunakan untuk menggambarkan keadaan.

Walaupun suntikan steroid epidural sering digunakan secara terpisah, ia paling berkesan apabila digabungkan dengan program pemulihan yang komprehensif untuk mengurangkan keperluan suntikan masa depan. Suntikan epidural hanya bertujuan untuk memberikan kelegaan jangka pendek, sering untuk menunda operasi tulang belakang, atau untuk membantu pemulihan setelah operasi tulang belakang.

Secara tradisional, tembakan dilakukan tanpa peralatan khas. Hari ini, teknik sinar-X masa nyata, yang disebut fluoroskopi, dapat digunakan untuk mengenal pasti lokasi tepat dari akar saraf yang dimampatkan dan memastikan jarum diletakkan dengan betul di ruang epidural. Imbasan tomografi terkomputer (CT), yang juga menggunakan sinaran sinar-X pengion, juga dapat digunakan untuk tujuan ini. Terdapat pelbagai jenis suntikan epidural yang dicirikan oleh lokasinya:

• Suntikan serviks dihantar ke kawasan leher.
• Suntikan toraks dihantar ke tulang belakang tengah.
• Suntikan lumbar dihantar ke tulang belakang rendah.

Suntikan epidural juga dapat dijelaskan melalui jalan jarum. Suntikan yang diletakkan di antara tulang tulang belakang seperti sirap, yang disebut lamina, disebut sebagai suntikan epidural interlaminar. Suntikan transforaminal adalah suntikan yang memasuki tulang belakang pada arah pepenjuru di sepanjang jalan akar saraf.

Suntikan steroid epidural dapat dilakukan oleh pakar anestesi, pakar bedah ortopedik, pakar neurologi, radiologis intervensi, pakar pengurusan kesakitan, dan profesional perubatan lain yang terlatih dalam teknik ini.

Risiko dan Komplikasi

Suntikan steroid epidural agak selamat dengan risiko komplikasi yang rendah.Salah satu risiko yang paling biasa adalah tusukan tisu yang tidak disengaja di sekitar saraf tunjang yang disebut dura mater.

Sekiranya ini berlaku, cecair boleh keluar dan menyebabkan sakit kepala tulang belakang. Sesuai namanya, sakit kepala adalah gejala utama. Kecederaan ini biasanya dirawat dengan rehat di tempat tidur dan / atau prosedur yang dikenali sebagai tompok darah di mana darah disuntik di atas lubang untuk membentuk segel ketika membeku.

Sekiranya jarum menyentuh saraf tunjang atau akar saraf, ia boleh menyebabkan kecederaan neurologis jangka pendek yang muncul dengan rasa mati rasa atau kesemutan di hujung kaki selama berjam-jam atau hari. Dengan adanya suntikan berpandukan sinar-X, kejadian ini telah menurun secara mendadak.

Reaksi alergi jarang berlaku (di wilayah 0,1 hingga 0,3 persen) tetapi mungkin memerlukan campur tangan kecemasan jika anda mengalami mengi, sesak nafas, gatal-gatal, bengkak muka, pernafasan cepat, dan degupan jantung yang tidak teratur. Jangkitan juga tidak biasa.

Bagaimana Suntikan Dilakukan

Suntikan epidural memerlukan sedikit masa penyediaan dan pemulihan daripada suntikan tradisional memandangkan kelicinan prosedur dan keperluan untuk anestetik tempatan.

Ujian Pra

Secara umum, anda dibenarkan makan sedikit jam sebelum prosedur dan boleh terus mengambil ubat biasa. Satu-satunya pengecualian adalah ubat antikoagulan (pengencer darah) atau ubat anti-radang (seperti aspirin atau ibuprofen) yang boleh menyebabkan pendarahan. Doktor anda akan memberitahu anda bila hendak menghentikan ubat ini.

Sebaik sahaja anda tiba untuk temujanji, anda akan diminta untuk membuang sebahagian atau semua pakaian anda bergantung pada tempat pengambilan gambar.Sebuah gaun hospital akan disediakan untuk berubah menjadi.

Sepanjang Ujian

Setelah menukar, anda akan dibawa ke ruang pencitraan di mana garis intravena (IV) akan diletakkan di salah satu urat anda. Ubat boleh diberikan untuk membantu anda berehat.

Anda kemudian akan diletakkan di atas mesin sinar-X di atas guling untuk membantu membuka ruang antara tulang belakang. Dalam kes lain, anda akan diletakkan di tempat duduk dengan leher atau belakang anda condong ke depan. Kulit akan dibersihkan dengan sapuan antibakteria dan disuntik dengan anestetik tempatan untuk mematikan kawasan tersebut.

Setelah kebas sepenuhnya, doktor akan memasukkan jarum melalui kulit ke arah tulang belakang. Sebilangan kecil pewarna boleh disuntik untuk mengesahkan kedudukan jarum pada sinar-x. Akhirnya, kortison akan dihantar ke ruang epidural bercampur dengan anestetik ringan.

Ujian Pasca

Setelah selesai, jarum dan garis IV akan dikeluarkan dan luka tusukan dibalut. Anda perlu tinggal di bilik pemulihan selama sekitar satu jam. Sekiranya terdapat tanda-tanda penting anda, seorang rakan boleh membawa anda pulang. Anda tidak dibenarkan memandu sendiri.

Tidak jarang merasa mengantuk setelah menjalani prosedur atau mengalami kesemutan ringan atau kebas pada kaki. Gejala ini akan hilang pada penghujung hari. Hubungi doktor anda sekiranya mereka berterusan atau bertambah buruk.

Sebaliknya, dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami tanda-tanda jangkitan atau alergi, termasuk demam tinggi, menggigil, gatal-gatal, masalah pernafasan, mual, muntah, atau sakit teruk.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Suntikan steroid epidural berkesan untuk memberikan kelegaan jangka pendek dari sakit radikal akut atau kronik yang teruk. Mereka digunakan dalam keadaan yang sangat spesifik dan biasanya dielakkan jika kesakitan dapat diatasi dengan terapi fizikal atau bentuk terapi yang kurang invasif.

Sekiranya anda percaya bahawa anda layak mendapat suntikan epidural, berjumpa dengan pakar ortopedik yang dapat memberi nasihat kepada anda sama ada itu adalah pilihan yang sesuai atau jika ada alternatif yang sama berkesan atau tahan lama.