Apa yang Perlu Tahu Mengenai Vyvanse (Lisdexamfetamine Dimesylate)

Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) adalah ubat perangsang yang membantu mengurangkan atau memperbaiki gejala gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), seperti terganggu dan ketidakupayaan untuk memusatkan pemikiran.

LumiNola / Getty Images

Vyvanse tergolong dalam kelas ubat-ubatan yang disebut perangsang sistem saraf pusat (CNS). Ubat ini berfungsi dengan meningkatkan bahan kimia tertentu di otak. Tindakan terapi tidak jelas, tetapi diyakini bahan kimia ini (khususnya dopamin dan norepinefrin) memainkan peranan penting dalam pemikiran dan perhatian.

Vyvanse juga digunakan untuk merawat orang dewasa dengan gangguan makan sederhana hingga berat (BED), gangguan makan yang paling biasa di Amerika Syarikat. Vyvanse terbukti dapat mengurangkan frekuensi makan malam dengan ketara dan berkesan dalam membantu pencegahan kambuh.

Vyvanse hadir dalam bentuk kapsul atau tablet kunyah. Ia tidak boleh didapati sebagai ubat generik.

Kegunaan

Vyvanse diluluskan untuk merawat ADHD pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Ia hanya diluluskan untuk merawat BED sederhana hingga teruk pada orang dewasa.

Ia adalah perangsang amfetamin yang bertindak panjang yang dianggap dapat meningkatkan kepatuhan terhadap rawatan dan mempunyai risiko penyalahgunaan yang lebih rendah berbanding dengan perangsang bertindak pendek.

Perangsang pelepasan segera hilang dalam masa empat hingga enam jam dan memerlukan dos berulang pada waktu siang. Vyvanse berfungsi dengan melepaskan perangsang secara beransur-ansur dan dalam jangka masa yang lebih lama. Ia dilaporkan berlangsung sehingga 13 jam pada kanak-kanak dan 14 jam pada orang dewasa.

Kegunaan Label Luar

Tidak diketahui apakah ubat ini selamat dan berkesan untuk rawatan obesiti. Walaupun boleh menyebabkan penurunan berat badan dalam rawatan BED, FDA telah menyatakan dengan jelas bahawa Vyvanse tidak boleh digunakan untuk menurunkan berat badan.

Sebelum Mengambil

Tersedia dengan preskripsi, Vyvanse adalah rawatan barisan pertama untuk ADHD untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Diagnosis ADHD memerlukan penilaian yang mendalam oleh pakar pediatrik, psikologi, atau psikiatri yang mempunyai kepakaran dalam ADHD.

Vyvanse adalah ubat pertama yang diluluskan untuk BED sederhana hingga teruk. Psikoterapi masih merupakan rawatan lini pertama untuk BED, tetapi Vyvanse dapat berguna bagi mereka yang tidak responsif terhadap psikoterapi atau bagi mereka yang berada di lokasi di mana psikoterapi tidak tersedia.

Anda harus dinilai untuk mengetahui beberapa keadaan perubatan, termasuk keadaan kesihatan mental, sebelum anda menjalani rawatan ini. Khususnya, pastikan anda memberitahu doktor jika anda:

• Mengalami kejadian kematian mendadak dalam keluarga anda
• Mempunyai atau mempunyai sejarah penyakit jantung keluarga, termasuk aritmia ventrikel secara tiba-tiba atau
• Mempunyai tekanan darah tinggi atau sejarah tekanan darah tinggi
• Mempunyai atau mempunyai sejarah keluarga gangguan bipolar
• Mempunyai atau mempunyai sejarah keluarga yang mengalami kemurungan
• Mempunyai penyalahgunaan bahan atau mempunyai sejarah penyalahgunaan bahan

Vyvanse harus dielakkan atau digunakan dengan berhati-hati dalam keadaan tertentu. Ini termasuk:

• Masalah jantung yang serius: Perangsang sistem saraf pusat seperti Vyvanse tidak boleh digunakan pada orang yang mempunyai masalah jantung yang serius. Kematian mendadak, strok, dan serangan jantung telah dilaporkan pada mereka yang mengambil ubat perangsang.
• Risiko penyalahgunaan bahan tinggi: Perangsang CNS, termasuk Vyvanse, berpotensi tinggi untuk penyalahgunaan dan ketergantungan. Penggunaannya mungkin tidak sesuai jika anda berisiko tinggi penyalahgunaan bahan.
• Gangguan bipolar: Stimulan CNS boleh menyebabkan episod manik bagi mereka yang mengalami gangguan bipolar atau gejala psikotik yang baru atau semakin teruk. Pesakit harus diperiksa untuk faktor risiko untuk mengembangkan episod manik sebelum rawatan.
• Ejen alkalinisasi kencing: Mengambil kedua-dua agen alkalinisasi Vyvanse dan kencing, seperti Diamox (acetazolamide) dan beberapa thiazides, harus dielakkan.
• Penyusuan susu ibu: Tidak digalakkan mengambil Vyvanse semasa menyusu. Amfetamin boleh disalurkan kepada bayi dalam susu ibu. Terdapat risiko reaksi buruk yang serius, seperti reaksi kardiovaskular yang serius, peningkatan tekanan darah dan degupan jantung, penekanan pertumbuhan, dan vaskulopati periferal.

Terdapat data terhad mengenai penggunaan Vyvanse pada orang yang hamil. Terdapat risiko kelahiran pramatang dan berat badan rendah pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang bergantung kepada amfetamin semasa hamil. Terdapat juga risiko perubahan tingkah laku atau neurokimia jangka panjang.

Langkah berjaga-jaga dan Percanggahan

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Vyvanse selain:

• Alergi terhadap kompaun itu sendiri
• Penggunaan perencat monoamine oksidase serentak (MAOI) atau jika anda telah mengambil MAOI dalam 14 hari sebelum memulakan rawatan Vyvanse.

MAOI digunakan untuk merawat penyakit seperti kemurungan dan penyakit Parkinson. Mereka bertindak dengan melambatkan metabolisme amfetamin dan meningkatkan kesannya. Interaksi antara MAOI dan Vyvanse boleh menyebabkan kesan neurologi toksik dan hiperpreksia malignan, yang boleh membawa maut.

Ubat lain boleh berinteraksi dengan Vyvanse. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang semua ubat, suplemen, dan vitamin yang anda ambil. Walaupun sesetengah ubat menimbulkan risiko interaksi yang kecil, yang lain mungkin secara langsung mengontraindikasikan atau mempertimbangkan dengan teliti sama ada kebaikan rawatan melebihi kelebihan dalam kes anda.

Terutama pastikan untuk menyebutkan jika anda mengambil salah satu perkara berikut:

• Diamox (asetazolamida)
• Vitamin C
• Ubat lain untuk ADHD
• Natrium bikarbonat (baking soda)
• OsmoPrep atau Visicol (natrium fosfat)

Perangsang Saraf Tengah yang lain

Perangsang saraf pusat lain yang digunakan untuk merawat ADHD adalah Adderal (dextroamphetamine-amphetamine) dan Concerta (methylphenidate HCl).

Dos

Vyvanse hadir sebagai kapsul atau tablet kunyah. Keseluruhan kapsul atau tablet harus diambil, jangan membahagikan dos.

Dos permulaan yang disyorkan untuk BED dan ADHD, dan orang dewasa dan kanak-kanak, adalah 30 miligram (mg) sehari. Dos maksimum ialah 70 mg sehari. Untuk BED, dos anda akan meningkat setiap minggu dengan dos yang disyorkan antara 50 mg dan 70 mg sehari.

Sekiranya anda atau anak anda dirawat ADHD, dos anda mungkin disesuaikan setiap minggu sehingga doktor anda dapat menemui dos yang tepat untuk anda.

Bagi mereka yang mengalami gangguan ginjal yang teruk, dos maksimum adalah 50 mg sehari, dan bagi mereka yang mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir, dos maksimum adalah 30 mg sehari.

Kedua-dua kapsul dan tablet kunyah mempunyai kekuatan 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, dan 60 mg. Kapsul juga mempunyai kekuatan 70 mg.

Jangan meningkatkan dos anda tanpa berunding dengan doktor anda. Anda harus mengambil Vyvanse tepat seperti yang diberitahu oleh doktor anda.

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Menurut pengilangnya, Vyvanse harus diminum sekali sehari pada waktu pagi dan boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Kapsul boleh ditelan keseluruhan atau kandungannya dicampur dengan jus oren, yogurt, atau air.

Anda harus menyimpan Vyvanse di tempat yang selamat, seperti kabinet yang terkunci. Jangan buang ubat yang tidak digunakan ke dalam tong sampah kerana boleh membahayakan orang lain atau haiwan.

Kesan sampingan

Anda mungkin mengalami kesan sampingan semasa mengambil Vyvanse. Sebilangan besar kesan sampingan yang dicatatkan dalam ujian klinikal adalah ringan hingga serius. Walau bagaimanapun, anda harus berbincang dengan doktor anda jika anda mempunyai kesan sampingan yang mengganggu anda atau tidak hilang.

Biasa

Kesan sampingan yang paling biasa dari Vyvanse berbeza bergantung pada keadaan apa yang sedang dirawat. Dalam rawatan untuk mereka yang mempunyai ADHD, ini termasuk:

• Selera makan berkurang
• Insomnia
• Mulut kering
• Sakit perut bahagian atas
• Kerengsaan
• Muntah
• Pengurangan berat
• Loya
• Cirit-birit
• Anoreksia
• Pening

Kesan sampingan yang paling biasa dari rawatan Vyvanse bagi mereka yang menghidap BED termasuk:

• Mulut kering
• Insomnia
• Selera makan berkurang
• Denyutan jantung meningkat
• Sembelit
• Rasa gelisah
• Keresahan

Menurut tinjauan sistematik pada ujian klinikal 2014, kesan sampingan yang dilaporkan dalam percubaan jangka panjang serupa dengan yang dilaporkan dalam ujian jangka pendek.

Teruk

Beberapa kesan sampingan boleh menjadi serius. Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera atau mendapatkan rawatan perubatan kecemasan jika anda mengalami salah satu perkara berikut:

• Sakit dada
• Sesak nafas
• Pengsan
• Pertuturan perlahan atau sukar
• Kelemahan atau kebas pada lengan atau kaki
• Kejang
• Gejala psikosis, seperti halusinasi, melihat perkara atau mendengar suara yang tidak ada, atau khayalan, termasuk paranoia.
• Perubahan emosi
• Tics motor atau lisan
• Gatal-gatal
• Ruam
• Bengkak mata, muka, lidah, bibir, atau mulut
• Penglihatan kabur atau masalah penglihatan lain
• Luka yang tidak dapat dijelaskan muncul di jari atau jari kaki

Amaran dan Interaksi

Memandangkan potensi risiko yang berkaitan dengan Vyvanse, terutamanya jika anda mempunyai masalah kesihatan tertentu, doktor anda mungkin perlu memantau anda secara rutin semasa anda mengambil ubat ini.

Tanda-tanda Penyalahgunaan atau Ketergantungan

Vyvanse membawa amaran kotak hitam, amaran FDA yang paling serius, mengenai potensi penyalahgunaan dan ketergantungannya yang tinggi. Penting untuk dipantau untuk tanda-tanda penyalahgunaan dan ketergantungan semasa mengambil ubat ini dan dinilai untuk penyalahgunaan bahan sebelum penggunaannya.

Kesan terhadap Pertumbuhan pada Kanak-kanak

Pengurangan berat badan dan kenaikan kenaikan yang diharapkan telah dilaporkan dalam beberapa ujian klinikal yang menilai penggunaan perangsang untuk rawatan ADHD pada kanak-kanak.

Kajian kohort terkawal pada tahun 2016 terhadap kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun mendapati kelewatan pertumbuhan ketinggian yang berkaitan dengan dos ubat perangsang tetapi tidak menemui kelewatan yang signifikan dalam usia tulang setelah tiga tahun rawatan. Disimpulkan bahawa kekurangan korelasi antara pertumbuhan dan usia tulang ini dapat mempengaruhi potensi pertumbuhan anak secara negatif.

Susulan kajian pemerhatian jangka panjang kanak-kanak dengan ADHD pada tahun 2017 menilai kumpulan itu pada awal dewasa. Ia melihat kesan rawatan jangka panjang dengan ubat perangsang.

Ini menunjukkan bahawa penggunaan ubat yang diperpanjang secara konsisten dari masa kanak-kanak hingga dewasa dikaitkan dengan penekanan ketinggian orang dewasa yang lebih besar tetapi tanpa penurunan relatif terhadap keparahan gejala pada masa dewasa.

Kanak-kanak harus dipantau dengan teliti oleh doktor mereka semasa mereka mengambil Vyvanse. Doktor mereka boleh menghentikan rawatan sekiranya terdapat masalah.

Simptom Psikiatri

Gejala psikiatri yang baru atau semakin teruk boleh berlaku pada mereka yang mempunyai dan tanpa sejarah penyakit psikiatri sebelumnya. Gejala yang berbeza akan dialami bergantung pada siapa yang mengambil Vyvanse.

Pada orang dewasa, ia boleh menyebabkan:

• Masalah tingkah laku dan pemikiran yang baru atau semakin teruk
• Baru atau semakin teruk gangguan bipolar

Pada kanak-kanak dan remaja, ia boleh menyebabkan gejala yang disenaraikan di atas, dan juga:

• Gejala psikosis baru seperti mendengar suara, mempercayai perkara yang tidak benar, mencurigakan
• Gejala manik baru

Anda harus berbincang dengan doktor anda sekiranya anda atau anak anda mempunyai gejala atau masalah mental yang baru atau semakin teruk, terutamanya yang berkaitan dengan psikosis.

Tekanan darah

Perangsang CNS boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan degupan jantung. Anda harus dipantau untuk kemungkinan takikardia - degupan jantung lebih dari 99 denyut seminit - dan juga untuk tekanan darah tinggi.

Masalah Peredaran

Vyvanse boleh menyebabkan masalah peredaran pada jari dan jari kaki. Tanda-tanda ini termasuk:

• Jari atau jari kaki yang terasa kebas, sejuk, atau sakit
• Jari atau jari kaki berubah warna dari pucat menjadi biru menjadi merah

Sindrom Serotonin

Apabila amfetamin digunakan bersama dengan ubat-ubatan tertentu, ia boleh menyebabkan reaksi yang berpotensi mengancam nyawa tetapi jarang disebut sindrom serotonin. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Inhibitor monoamin oksidase (MAOI)
• Inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI)
• Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI)
• Triptans
• Antidepresan trisiklik
• Fentanyl
• Litium
• Tramadol
• Tryptophan
• Buspirone
• St. John's wort

Sindrom Serotonin disebabkan oleh penumpukan serotonin kimia di dalam badan. Gejala boleh sangat berbeza dari orang ke orang. Ia merangkumi:

• Keresahan dan / atau kegelisahan
• Kekeliruan dan / atau disorientasi
• Ucapan bertekanan
• Cirit-birit dan muntah
• Berpeluh
• Gegaran
• Kekejangan otot, terutamanya pada kaki
• Kesukaran dengan keseimbangan
• Menggigil

Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda tidak berasa sihat atau bimbang tentang sindrom serotonin.

Sekiranya anda tiba-tiba berhenti mengambil Vyvanse berikutan pemberian dos tinggi yang berpanjangan, anda mungkin mengalami gejala penarikan. Ini termasuk keletihan dan kemurungan yang melampau. Doktor anda akan memberitahu anda cara berhenti mengambil ubat ini dengan selamat.