Gangguan keperibadian sempadan (BPD) adalah keadaan mental yang dicirikan oleh hubungan yang tidak stabil, imej diri, dan suasana hati. Kelaziman BPD di Amerika Syarikat adalah 1.6%, dengan hanya di bawah 6% orang yang akan mengalami keadaan ini pada suatu ketika dalam hidup mereka.
Tidak ada kesepakatan mengenai faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada permulaan atau keparahan penyakit. Walau bagaimanapun, para penyelidik mengatakan aspek yang dikongsi di antara orang-orang dengan BPD menunjukkan bahawa keadaan itu adalah hasil gabungan faktor genetik, biologi, dan persekitaran.
Dermot Conlan / Getty ImagesFaktor Genetik
Walaupun anggaran tepat berbeza antara kajian, dan kajian keluarga skala besar masih kurang, penyelidikan menunjukkan agregat BPD dalam keluarga dan keturunan mungkin setinggi 46%, dengan selebihnya selebihnya dijelaskan oleh faktor persekitaran yang tidak dikongsi.
Dengan kata lain, ahli keluarga terdekat (misalnya, ibu bapa kandung dan saudara kembar) mewakili kumpulan berisiko tinggi untuk mengembangkan BPD.
Sebagai contoh, para penyelidik mendapati bahawa kembar yang sama lebih cenderung kepada kedua-duanya mempunyai BPD daripada kembar persaudaraan atau saudara kembar yang tidak sama. Perbezaan yang diketahui antara kembar identik dan kembar persaudaraan memperkuat tuntutan kewajiban genetik, yang bermaksud bahawa perkembangan gangguan itu mungkin berlaku walaupun kembar yang sama dipisahkan. Walau bagaimanapun, hanya ciri-ciri tertentu yang didapati diwarisi (kebanyakannya ketidakstabilan afektif dan interpersonal) dan ada yang disarankan bahawa yang lain mungkin disebabkan oleh pengaruh faktor persekitaran yang unik terhadap kecenderungan BPD.
Gen yang manakah Menyebabkan BPD?
Sehingga kini, dua gen dianggap menyumbang kepada BPD—DPYDdanPKP4- tetapi tidak jelas bagaimana. Gen ini juga dikaitkan dengan penyakit mental yang lain, termasuk gangguan bipolar, MDD, dan skizofrenia.
Faktor Biologi
Faktor biologi, termasuk perbezaan dalam perkembangan otak, disregulasi paksi HPA, dan sifat estrogen kitaran, juga telah dikenal pasti sebagai faktor penyumbang yang berpotensi.
Perkembangan Otak
Para penyelidik telah menemui hippocampus yang lebih kecil (bertanggungjawab untuk ingatan dan pembelajaran), dan, dalam keadaan tertentu, amigdala yang lebih kecil (bertanggungjawab untuk modulasi tekanan dan tindak balas penerbangan-atau-pergaduhan) pada orang dengan gangguan keperibadian sempadan.
Hippocampus sangat mudah diserang hormon stres dan mudah rosak oleh pelbagai rangsangan luaran. Atrofi Hippocampus (penurunan jisim) terdapat di beberapa keadaan penyakit, termasuk penyakit Alzheimer, penyakit Cushing, kecederaan kepala, dan PTSD.
Ini mungkin menjelaskan sebahagian mengapa pesakit dengan BPD mungkin mempunyai kekurangan kognitif tertentu, yang boleh memberi kesan riak pada bagaimana pesakit garis batas melihat dunia di sekitar mereka dan dapat membangkitkan ketidakstabilan emosi (mis., Kegelisahan dan tingkah laku kemarahan).
Amigdala juga memainkan peranan penting dalam membuat keputusan dan tindak balas emosi, termasuk ketakutan, kegelisahan, dan pencerobohan.
Satu kajian mendapati hubungan fungsional yang lebih rendah antara amigdala dan korteks mid-cingulate (bahagian integral dari sistem limbik yang terlibat dengan pembentukan dan pemprosesan emosi), dan hubungan ini sangat berkaitan dengan simptomologi BPD.
Paksi HPA
Paksi hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) merujuk kepada sistem tindak balas tekanan pusat badan yang menghubungkan otak dan organ endokrin. Ia terdiri daripada hipotalamus, kelenjar pituitari, dan kelenjar adrenal. Setiap kawasan paksi bertindak pada satu sama lain untuk mencuba dan membuat homeostasis (keseimbangan). Ini adalah jalan utama yang bertanggungjawab untuk pengeluaran dan pengeluaran hormon stres kortisol.
Tekanan kronik dan trauma kanak-kanak (faktor risiko BPD) telah terbukti menyebabkan disregulasi paksi ini, dan ini telah dilihat pada orang dengan BPD (iaitu, individu dengan BPD telah menunjukkan peningkatan kadar kortisol urin berbanding dengan kumpulan kawalan).
Estrogen
Walaupun estrogen hormon ovari tidak menyebabkan BPD, penyelidikan menunjukkan sifat estrogen siklis yang berlaku secara semula jadi di seluruh kitaran pembiakan wanita boleh mempengaruhi ekspresi gejala BPD dan menyumbang kepada ciri BPD yang tidak konsisten dan tidak stabil pada beberapa individu.
Faktor persekitaran
BPD sangat berkaitan dengan sejarah penderaan atau pengabaian kanak-kanak atau gangguan kehidupan keluarga. Anggarannya berbeza-beza, tetapi penyelidikan menunjukkan BPD dikaitkan dengan penderaan dan pengabaian kanak-kanak lebih daripada gangguan keperibadian lain dengan julat antara 30% dan 90% pada pesakit BPD.
Bentuk penyalahgunaan yang berkaitan dengan BPD termasuk:
- Abaikan
- Penderaan fizikal
- Penyalahgunaan emosi
- Gangguan seksual
- Pemisahan awal dari pengasuh
- Ketidakpekaan ibu bapa
Keterukan penderaan seksual kanak-kanak (oleh ibu bapa atau orang yang diketahui oleh pesakit atau oleh dua atau lebih pelaku) berkaitan dengan keparahan BPD dan gangguan psikososial secara keseluruhan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa penderaan kanak-kanak secara langsung mempengaruhi otak. Tekanan kronik merangsang paksi HPA, yang membawa kepada tahap kortisol yang tinggi, yang pada gilirannya, boleh mempengaruhi perkembangan otak pada kanak-kanak. Oleh itu, tekanan awal boleh menyebabkan kelainan pada ukuran hipokampus dan amigdala pada orang dengan BPD.
Faktor Pengantaraan
Beberapa faktor perantaraan dipercayai meningkatkan atau mengurangkan kerentanan seseorang yang mudah terkena BPD, termasuk:
- Fungsi eksekutif: Keupayaan menyelesaikan masalah, yang dapat memediasi kepekaan penolakan yang biasa terjadi pada orang dengan BPD, telah dikenal pasti sebagai faktor perlindungan terhadap ciri-ciri BPD. Oleh itu, memperkukuhkan kemahiran berorientasikan penyelesaian mungkin menjadi jalan menuju ketahanan emosi yang lebih besar.
- Interaksi sosial: Peningkatan interaksi sosial dan inklusi memediasi hubungan sosial hipersensitiviti dan mentalisasi (memahami diri dan orang lain) serta kawalan yang sukar (pengawalseliaan reaktiviti emosi dan tingkah laku) pada orang dengan BPD. Program kerja dan terapi kumpulan oleh itu sediakan persekitaran yang terkawal dan sesuai untuk orang dengan BPD yang mempunyai interaksi sosial yang terhad.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Teori baru dan pemahaman yang lebih mendalam mengenai penyebab kompleks BPD terus muncul dan berkembang. Oleh itu, masih banyak yang perlu dipelajari mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada kemungkinan seseorang mengalami gangguan keperibadian sempadan. Dengan penyelidikan baru mengenai sebab-sebab muncul jalan baru untuk rawatan yang berkesan, mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup orang dengan BPD.
