Apa itu Kanser Gastrik?

Kanser gastrik (barah perut) adalah ketika sel yang tidak normal tumbuh di dalam perut. Ia boleh berlaku di mana sahaja di perut. Kejadian barah jenis ini semakin berkurang di Amerika Syarikat kerana beberapa faktor risiko penyakit ini semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, barah perut adalah penyebab utama kematian di bahagian lain di dunia.

Kanser perut berkaitan dengan pelbagai penyakit dan keadaan serta pencetus persekitaran dan faktor gaya hidup tertentu. Rawatan mungkin melibatkan pembedahan untuk membuang tumor dan / atau salah satu bahagian atau seluruh perut serta terapi ubat atau radiasi untuk membunuh sel barah.

LightFieldStudios / Getty Images

Jenis Kanser Gastrik

Terdapat beberapa jenis barah perut. Jenis yang paling biasa adalah adenokarsinoma.

Adenokarsinoma

Lebih daripada 90% barah perut adalah adenokarsinoma. Lapisan dalam perut disebut mukosa. Adenokarsinoma perut bermula di sel-sel di mukosa. Kanser jenis ini mempunyai subtipe yang merangkumi barah perut distal (noncardia), proksimal, dan meresap. Kanser distal mungkin berkaitan dengan jangkitan kronik denganH pylori. Kanser perut proksimal lebih kerap berlaku di Amerika Syarikat dan terdapat di bahagian atas perut dan kadang-kadang di mana perut memenuhi esofagus. Kanser perut yang meresap lebih agresif dan terdesentralisasi sehingga lebih mencabar untuk mendiagnosis dan merawat. Ia sering didiagnosis pada orang yang lebih muda dengan sejarah keluarga menghidap barah perut.

Tumor stromal gastrousus (GIST)

Kanser perut jenis ini bermula di tisu penghubung atau otot perut. GIST adalah sejenis barah perut yang jarang berlaku. Ia boleh menjadi bukan barah (jinak) atau barah (malignan).

Limfoma gastrik

Kanser perut jenis ini kurang biasa. Limfoma adalah barah sistem imun. Dinding perut mungkin mengandungi sel-sel yang merupakan sebahagian daripada sistem imun. Kanser perut limfoma bermula di sel-sel ini.

Tumor karsinoid

Terdapat sel di dalam perut yang menghasilkan hormon tertentu. Tumor karsinoid bermula di sel-sel ini. Selalunya, barah jenis ini tidak merebak di luar perut.

Tumor stromal gastrousus (GIST)

Kanser perut jenis ini bermula di tisu penghubung atau otot perut. GIST adalah sejenis barah perut yang jarang berlaku. Ia boleh menjadi bukan barah (jinak) atau barah (malignan).

Gejala Kanser Gastrik

Gejala barah perut boleh serupa dengan keadaan lain. Apa yang penting untuk diperhatikan adalah bukan sahaja tanda dan gejala ini berlaku tetapi juga sering terjadi.

Mengalami simptom kadang-kadang, seperti setelah makan makanan berat, tidak bermaksud barah perut ada. Bercakap dengan doktor mengenai masalah dengan perut akan membantu mengetahui apakah ada sebab untuk diperiksa dengan sebarang ujian.

Tanda dan gejala barah perut boleh merangkumi:

• Kembung selepas makan
• Pedih ulu hati
• Kurang selera makan
• Loya
• Perut buncit (senak atau dispepsia)

Apabila barah gastrik menjadi lebih maju, ia boleh membawa kepada tanda dan gejala lain yang lebih membimbangkan. Gejala-gejala ini mungkin berlaku kerana tumor tumbuh:

• Sakit perut
• Najis berdarah atau najis berwarna gelap
• Cirit-birit atau sembelit
• Kesukaran menelan
• Keletihan
• Perut perut (kembung)
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Muntah
• Kelemahan
• Mata atau kulit kuning (penyakit kuning)

Punca

Tidak jelas apa yang menyebabkan barah perut. Telah diketahui bahawa sebilangan orang mungkin mempunyai faktor risiko untuk menghidap jenis barah ini.

Terdapat beberapa keadaan yang membuat seseorang cenderung menghidap barah perut. Terdapat juga faktor risiko gaya hidup dan persekitaran yang boleh meningkatkan peluang seseorang menghidap barah gastrik. Namun, tidak semua orang yang menghidap barah perut akan mempunyai faktor risiko ini.

Beberapa keadaan yang berkaitan dengan barah perut termasuk:

• Helicobacter pylorijangkitan bakteria: Jangkitan perut denganH. pyloriadalah perkara biasa, yang mempengaruhi anggaran separuh penduduk dunia. Ia menyebabkan ulser perut dan dirawat dengan antibiotik. MempunyaiH. pylorijangkitan tidak selalu bermaksud bahawa seseorang kemudian akan menghidap barah perut. Walau bagaimanapun, ia masih dianggap faktor risiko yang cukup signifikan.
• BRCA1 dan BRCA2: Telah diketahui bahawa mempunyai mutasi tertentu dalam satu atau kedua gen ini menyebabkan seseorang berisiko lebih tinggi terkena barah payudara. Mereka juga dikaitkan dengan risiko barah perut yang lebih tinggi.
• Kekurangan imuniti variabel biasa (CVID): Dalam keadaan ini, tubuh tidak mencukupi protein yang melawan jangkitan. Orang dengan CVID sering mengalami jangkitan berulang. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah, termasuk barah gastrik.
• Sejarah keluarga barah perut: Orang yang mempunyai kerabat peringkat pertama (yang merupakan ibu bapa, saudara kandung, atau anak) dengan barah perut mempunyai risiko yang lebih besar untuk menghidap penyakit ini.
• Jangkitan virus Epstein-Barr: Ini adalah virus biasa dan kebanyakan orang dijangkiti ketika kanak-kanak atau remaja. Virus Epstein-Barr menyebabkan mononukleosis (mono). Virus ini telah dijumpai di beberapa sel barah perut tetapi masih belum dapat dipahami secara tepat bagaimana ia berkaitan dengan penyakit ini.
• Kanser yang diwarisi: Terdapat beberapa jenis keadaan yang diturunkan melalui gen seseorang yang dapat meningkatkan risiko terkena barah perut. Ini termasuk barah gastrik difus turun-temurun, sindrom Lynch, poliposis adenomatous keluarga, sindrom Li-Fraumeni, dan sindrom Peutz-Jeghers.
• Penyakit Ménétrier (gastropati hipertrofik): Penyakit jarang ini dikaitkan dengan peningkatan risiko barah perut. Tidak jelas bagaimana keadaan ini berkembang tetapi difikirkan mungkin ada penyebab genetik dan pencetus persekitaran.
• Limfoma tisu limfoid (MALT) yang berkaitan dengan mukosa: Jenis limfoma ini terdapat di dalam perut. Orang yang menghidap MALT berisiko tinggi terkena barah perut. Ia difikirkan bahawa ini juga berkaitan dengan jangkitan denganH. pylori, kerana jangkitan itu menyebabkan MALT.
• Anemia berbahaya: Sejenis anemia yang disebabkan oleh kekurangan faktor intrinsik boleh dikaitkan dengan barah perut. Faktor intrinsik dibuat oleh sel-sel di dalam perut dan tanpa cukup, tubuh mungkin tidak menyerap vitamin B12 yang mencukupi. Vitamin B12 diperlukan untuk membuat sel darah merah baru, antara fungsi lain. Anemia berbahaya adalah akibatnya.

Faktor gaya hidup dan persekitaran yang berkaitan dengan barah perut termasuk:

• Pendedahan asbestos
• Jenis darah A
• Makanan tinggi makanan asap atau acar atau daging asin atau ikan
• Pendedahan alam sekitar melalui pekerjaan di industri arang batu, logam, kayu, atau getah
• Mengalami berat badan berlebihan atau kegemukan
• Pembedahan ulser perut sebelumnya
• Menghisap rokok

Diagnosis

Beberapa jenis ujian boleh digunakan untuk mendiagnosis barah perut. Ketika barah perut didiagnosis, mungkin juga perlu melakukan beberapa ujian atau prosedur untuk menentukan sejauh mana barah tersebut (disebut pementasan).

Beberapa ujian yang mungkin digunakan untuk mendiagnosis barah gastrik dan / atau menentukan tahapnya termasuk:

• Ujian darah: Pelbagai ujian darah boleh digunakan, seperti jumlah sel darah lengkap (CBC). Kiraan CBC dapat digunakan untuk mencari anemia. Ujian yang dapat mencari masalah dengan hati dan ginjal juga boleh dilakukan.
• X-ray dada: X-ray dada tidak dapat mendiagnosis barah perut, tetapi boleh digunakan untuk menentukan apakah ada barah yang telah menyebar ke paru-paru.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Imbasan CT adalah sejenis sinar-X. Ujian ini mengambil satu siri gambar yang dapat memberikan pandangan penampang organ di dalam badan. Kadang-kadang bahan yang disebut kontras disuntik ke dalam vena. Kontras membolehkan bahagian-bahagian badan dilihat dengan lebih baik pada gambar.
• Ultrasound endoskopi: Ujian ini menggunakan probe ultrasound yang dilekatkan pada endoskopi. Endoskopi disalurkan melalui mulut dan ke perut. Pemeriksaan ultrasound di hujungnya digunakan untuk membuat gambar organ pencernaan. Dalam ujian ini, mungkin doktor dapat melihat apakah barah telah masuk lebih jauh ke dinding perut.
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET): Ujian pencitraan ini menggunakan cecair kontras khas yang terkumpul dalam sel barah dan muncul dengan lebih baik pada gambar yang diambil. Gambar tidak menunjukkan struktur badan serta beberapa ujian lain. Ia mungkin tidak begitu berguna untuk barah perut seperti untuk jenis kanser lain. Walau bagaimanapun, ia dapat membantu menentukan sama ada terdapat barah yang merebak ke organ dan struktur lain.
• Pembedahan: Pembedahan eksplorasi atau laparoskopi mungkin digunakan setelah barah perut didiagnosis. Melalui pembedahan jenis ini, seorang doktor dapat memastikan semua penyakit barah telah dijumpai. Sayatan kecil dibuat di perut dan alat kecil dengan kamera di hujungnya dilewati untuk melihat bahagian dalam perut. Ia dilakukan di bawah anestesia umum (pesakit tidur sepenuhnya).
• Endoskopi atas (juga disebut esophagogastroduodenoscopy atau EGD): Tiub nipis dan fleksibel dengan cahaya dan kamera di hujungnya dimasukkan ke dalam mulut. Seorang doktor mengarahkannya ke kerongkongan ke dalam perut. Lapisan esofagus dan perut dapat dilihat. Biopsi (kepingan tisu kecil) boleh diambil semasa endoskopi untuk menganalisisnya mengenai adanya keradangan atau barah.
• Siri gastrointestinal atas: Ujian ini kadang-kadang disebut sebagai barium walet. Pesakit minum penyelesaian kontras barium. Selepas itu, sinar-X saluran pencernaan atas (yang merangkumi perut) diambil semasa barium melewati.

Rawatan

Rawatan untuk barah perut bergantung kepada pelbagai faktor. Kesihatan keseluruhan seseorang dan jika mereka mempunyai keadaan lain akan dipertimbangkan dalam keputusan yang dibuat mengenai rawatan. Tahap barah, lokasinya, dan jika dianggap berkembang pesat semuanya akan mempengaruhi keputusan rawatan.

Pembedahan

Salah satu rawatan utama untuk kanser perut adalah pembedahan. Jenis pembedahan yang diperlukan akan berbeza berdasarkan sejauh mana barah memanjang ke perut atau di luarnya. Pembedahan akan dilakukan untuk menghilangkan barah dan tisu sekitarnya yang diperlukan.

Pembuangan Tumor

Pembedahan ini mungkin digunakan jika barah pada tahap awal. Tumor yang terbatas pada lapisan perut mungkin dikeluarkan semasa prosedur endoskopi. Instrumen disalurkan melalui mulut dan turun ke perut. Alat khas digunakan untuk menghilangkan ketumbuhan.

Jenis teknik yang digunakan adalah reseksi mukosa endoskopi, reseksi submukosa endoskopi, dan pemotongan submukosa endoskopi (yang hanya dilakukan di tempat-tempat tertentu). Jenis prosedur akan bergantung pada lokasi barah, kemudahan di mana prosedur itu dilakukan, dan pendapat doktor.

Gastektomi subtotal

Semasa operasi ini, bahagian perut dikeluarkan.Prosedur ini paling kerap dilakukan ketika barah terletak di bahagian perut yang paling dekat dengan usus kecil (bahagian distal). Bahagian perut yang mengandungi barah serta beberapa tisu di sekitarnya dan sebarang kelenjar getah bening yang terlibat akan dikeluarkan.

Gastektomi total.

Pembedahan ini melibatkan membuang seluruh perut serta tisu dan kelenjar getah bening di sekitarnya, jika diperlukan. Tanpa perut, esofagus perlu disambungkan ke usus kecil. Pembedahan ini mungkin lebih kerap dilakukan untuk barah yang melibatkan lebih banyak perut atau yang berada di bahagian atas perut lebih dekat dengan esofagus.

Rawatan Lain

Selain pembedahan, rawatan lain termasuk:

• Kemoterapi: Kemoterapi digunakan untuk membunuh sel barah. Ia boleh digunakan tanpa pembedahan, atau sebelum atau selepas pembedahan. Ia mungkin digunakan sebelum pembedahan untuk mengecilkan barah dan membuatnya lebih mudah dikeluarkan. Mungkin digunakan setelah pembedahan sekiranya ada sel barah yang tersisa. Kemoterapi boleh diberikan melalui pil atau infus ke dalam urat.
• Radiasi: Radiasi adalah penggunaan tenaga yang disasarkan untuk membunuh sel barah. Ia ditadbir dengan mesin. Pesakit akan berbaring di atas meja dan mesin akan bergerak di sekitar badan untuk mengarahkan sinaran. Rawatan ini mungkin digunakan sebelum, semasa, atau setelah pembedahan, atau bersama dengan kemoterapi.
• Terapi ubat yang disasarkan: Dadah yang dirancang untuk lebih spesifik dalam bagaimana mereka menyerang barah disebut terapi ubat yang disasarkan. Rawatan ini mungkin digunakan bersama dengan kemoterapi.
• Imunoterapi: Dalam rawatan ini, ubat digunakan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menargetkan sel barah dan membunuhnya. Rawatan ini lebih kerap digunakan untuk barah maju, berulang, dan barah perut jauh.
• Penjagaan paliatif: Rawatan sokongan dapat diberikan untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan. Penjagaan jenis ini digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup semasa menjalani rawatan lain.

Prognosis

Prognosis untuk kanser perut akan bergantung pada tahap barah. Kanser yang merebak di luar perut, secara amnya, mungkin mempunyai prognosis yang lebih buruk. Kanser perut boleh dimasukkan ke dalam kategori, seperti lokalisasi (barah yang belum menyebar di luar perut), regional (barah yang telah merebak ke organ berdekatan), atau jauh (barah yang telah merebak ke organ lebih jauh dari perut).

Kadar kelangsungan hidup kanser sering diberikan dalam jangka masa bertahun-tahun. Peratusannya adalah berapa banyak orang, rata-rata, dijangka hidup lima tahun setelah didiagnosis dengan barah jenis ini. Persatuan Kanser Amerika memberikan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk kanser perut mengikut kategori sebagai:

• Setempat: 69%
• Wilayah: 31%
• Jauh: 5%
• Semua peringkat digabungkan: 32%

Mengatasi

Menerima diagnosis kanser boleh menimbulkan emosi yang kuat. Ia juga boleh mempengaruhi hubungan dengan rakan, ahli keluarga, dan rakan sekerja. Mempunyai beberapa alat untuk mengatasi naik turunnya rawatan barah dapat membantu.

Mempelajari seberapa banyak yang mungkin mengenai rawatan yang ada dan apa yang mempengaruhi mereka adalah teknik mengatasi yang berguna bagi sesetengah orang. Memahami mengapa doktor membuat cadangan tertentu dan keberkesanannya dapat menghilangkan sedikit ketidakpastian dalam perjalanan rawatan. Mengemukakan soalan untuk membuat temu janji dan menggunakan portal pesakit atau alat lain dapat membantu mendapatkan jawapan.

Keluarga dan rakan-rakan sering ingin menolong, baik untuk mendengarkan atau mengambil alih beberapa tugas kehidupan seharian. Mungkin membantu membiarkan orang lain mengambil beberapa tugas rutin seperti membeli makanan, membersihkan rumah atau mencuci pakaian, atau menjalankan tugas seperti mengambil resep.

Terdapat profesional yang berpengalaman dalam membantu orang yang menghidap barah dalam menyelesaikan masalah dan perasaan mereka. Ini boleh menjadi ahli terapi, pekerja sosial, atau pendeta.

Sekiranya lebih banyak pertolongan diperlukan, seorang profesional juga dapat membantu dalam membuat cadangan di mana menerimanya, seperti jika bantuan keluarga diperlukan. Kumpulan sokongan barah juga boleh membantu bagi beberapa orang yang merasa selesa ketika bercakap dengan orang lain yang menghadapi diagnosis yang serupa.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kerana barah perut tidak biasa, tidak ada pemeriksaan rutin yang dilakukan untuknya. Gejala barah perut yang berterusan selama beberapa minggu adalah alasan untuk berbincang dengan doktor untuk mengetahui sama ada perlu melakukan ujian lebih lanjut.

Orang yang berisiko tinggi terkena barah perut mungkin akan menjalani ujian berkala, bagaimanapun, untuk menangkap penyakit ini lebih awal jika penyakit itu mulai berkembang. Tidak merokok, makan makanan yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, dan menerima rawatan biasa untuk keadaan yang berkaitan sangat membantu dalam mengurangkan risiko terkena barah.