Adakah COPD Boleh Diobati?

Ramai orang tertanya-tanya apakah ada penawar untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD). Ini adalah penyebab kematian keempat paling lazim di dunia, dan penyebab kematian dan kecacatan ketiga yang utama di A.S.

Malangnya, COPD tidak dapat disembuhkan sekarang, tetapi ia akan segera berubah. Terdapat banyak kejayaan perubatan dan peningkatan hasil di cakrawala dan ketika datang ke COPD. Masa depan kelihatan cerah.

Anatomi dan Fungsi Paru-paru

Untuk memahami kejayaan baru dalam rawatan COPD, penting untuk mengetahui beberapa struktur asas sistem pernafasan dan fungsinya.

Udara yang diinspirasikan bergerak ke saluran udara (trakea) yang membolehkan udara bergerak dari mulut, ke paru-paru, melalui cabang tubularnya, yang disebut bronchi. Semasa bronkus turun lebih jauh ke bawah, mereka bercabang menjadi cabang yang lebih kecil dan lebih kecil, yang disebut bronkiol.

Akhirnya, bronkiol membentuk kantung udara atau gelembung udara berdinding nipis yang disebut alveoli. Alveoli adalah tempat pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) berlaku di antara udara yang anda hirup dan aliran darah anda.

Terobosan dalam Rawatan COPD

Penggunaan injap endobronkial untuk emfisema dan ubat kombinasi adalah dua kejayaan semasa dalam rawatan COPD.

Injap Endobronkial untuk Emfisema

Emfisema adalah penyakit paru-paru progresif yang dianggap sebagai bentuk COPD yang teruk. Ia berlaku apabila alveoli menjadi rosak (paling sering disebabkan oleh merokok). Apabila alveoli menjadi rosak, udara terperangkap di dalamnya; ini mengakibatkan peningkatan tekanan pada diafragma dan bahagian paru-paru yang sihat.

Emfisema menyebabkan sesak nafas, menyukarkan seseorang untuk melakukan tugas sederhana, seperti berjalan melintasi bilik, berpakaian, atau mandi.

Pada masa ini tidak ada penawar untuk emfisema dan rawatan terutamanya terdiri daripada ubat-ubatan (seperti bronkodilator untuk membuka saluran udara dan memperbaiki pernafasan), steroid (untuk mengurangkan keradangan di paru-paru) dan antibiotik (untuk merawat jangkitan pernafasan yang sering menyertai COPD).

Sebagai usaha terakhir, pembedahan boleh dilakukan untuk membuang tisu paru-paru yang rosak, atau pemindahan paru-paru dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, paru-paru penderma adalah terhad dan tidak semua orang yang memerlukan transplantasi akan dapat mengakses prosedur ini.

Injap Endobronkial

Rawatan baru dapat membantu menggantikan pembedahan paru-paru bagi beberapa orang yang mempunyai COPD. Prosedur ini disebut injap endobronchial. Ia telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA).

Prosedur ini boleh dilakukan sebagai pengganti pembedahan untuk membuang tisu paru-paru yang berpenyakit. Injap boleh dimasukkan dengan mudah melalui prosedur invasif minimum, tetapi bertujuan untuk digunakan bersama dengan ubat pernafasan.

Prosedur ini melibatkan bronkoskopi 30 hingga 60 minit menggunakan tiub sempit dengan kamera, dimasukkan ke dalam mulut, trakea, dan akhirnya, ke kawasan paru-paru yang berpenyakit. Injap duckbill silikon sehala kemudian diletakkan untuk menyekat kawasan paru-paru di mana alveoli telah runtuh (mencegah udara memasuki kawasan tersebut dan terperangkap).

Hasilnya ialah bahagian paru-paru yang lebih sihat dapat berfungsi dengan lebih efisien, dan diafragma dapat mengembang tanpa tekanan dari udara yang terperangkap. Ini membolehkan seseorang yang mengalami emfisema menarik nafas dalam-dalam dan membantu mengurangkan beberapa sesak nafas yang berkaitan dengan emfisema.

Penting untuk diperhatikan bahawa injap tidak akan menyembuhkan emfisema, tetapi ia adalah rawatan paliatif (memperbaiki gejala ketidakselesaan), yang mungkin berfungsi sebagai alternatif untuk pembedahan paru-paru. Kesan pembedahan itu - melegakan sesak nafas - dikatakan segera.

Prosedur injap endobronkial bukan untuk semua orang, calon yang baik untuk prosedur tersebut termasuk:

• Mereka yang mempunyai sedikit atau tidak ada pengudaraan cagaran di kawasan paru-paru (lobus) di mana injap akan diletakkan. Pengudaraan cagaran adalah laluan udara yang melewati saluran udara yang berpenyakit / tersumbat.
• Mereka yang mengalami emfisema yang mengalami sesak nafas, walaupun ketika mengambil ubat untuk COPD atau emfisema.
• Yang lain

Ubat Gabungan / Penyedut

Satu lagi kejayaan baru dalam rawatan COPD adalah sejenis ubat yang disebut sebagai lebih berkesan daripada inhaler biasa, yang disebut inhaler kombinasi.

Biasanya, ubat COPD merangkumi alat penyedut yang bertindak pendek dan panjang yang berfungsi untuk membantu membuka saluran udara untuk memudahkan pernafasan; mereka bekerja dengan kelajuan yang berbeza, contohnya meliputi:

• Agonis beta-2 yang bertindak panjang (LABA)
• Antagonis muskarinik yang bertindak panjang (LAMA)
• Agonis beta-2 bertindak pendek
• Bronkodilator antikolinergik bertindak pendek

Ubat-ubatan gabungan untuk COPD mungkin termasuk bronkodilator bertindak panjang yang digabungkan dengan inhaler steroid; bronkodilator membuka saluran udara sementara inhaler steroid berfungsi untuk mengurangkan keradangan pada paru-paru.

Perhatikan, jenis steroid, yang disebut kortikosteroid, digunakan untuk merawat penyakit paru-paru kronik tidak sama dengan steroid anabolik, yang digunakan secara haram oleh beberapa atlet untuk bina badan. Kortikosteroid tidak mempunyai kesan sampingan berbahaya yang sama dengan steroid anabolik, seperti kerosakan hati atau kemandulan.

Berikut adalah senarai penyedut gabungan:

Bronkodilator beta2-agonis dan antikolinergik bertindak pendek termasuk Combivent Respimat (ipratropium bromide / albuterol)

Beta2-agonis dan kortikosteroid bertindak panjang termasuk:

• Advair Diskus (fluticasone / salmeterol)
• Breo Ellipta (serbuk penyedutan fluticasone furoate dan vilanterol)
• Symbicort Turbuhaler (budesonide / formoterol fumarate dihydrate)

Bronkodilator antikolinergik beta2-agonis dan bertindak panjang termasuk:

• Anoro Ellipta (serbuk penyedutan umeclidinium dan vilanterol)
• Duaklir Genuair (aclidinium / formoterol fumarate)
• Inspiolto Respimat (tiotropium bromide monohydrate dan olodaterol hidroklorida)
• Ultibro Breezhaler (glycopyrronium dan indacaterol)

Beta2-agonis, antikolinergik yang bertindak panjang dan kortikosteroid termasuk Trelegy Ellipta (fluticasone furoate, umeclidinium, dan vilanterol)

Beberapa jenis ubat gabungan tidak mula berfungsi dengan segera (seperti ubat dengan kortikosteroid), sebaliknya, mungkin memerlukan masa untuk tahap pengambilan ubat di dalam badan dan mulai berkesan dalam membantu mencegah timbulnya COPD atau mengurangkan keparahan gejala semasa serangan suar.

Untuk melegakan simptom COPD dengan cepat, tetap penting untuk mengambil jenis bronkodilator bertindak pantas yang ditetapkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda, walaupun seseorang mengambil inhaler kombinasi.

Hasil Peningkatan dalam COPD

Hasil kesihatan adalah perubahan dalam kesihatan akibat campur tangan. Dalam COPD, contoh hasil yang lebih baik adalah campur tangan (rawatan atau ubat) yang bertujuan mencegah kematian setelah tempoh yang teruk (flareup).

Menurut kajian 2018 yang diterbitkan diJurnal Persatuan Perubatan Amerika(JAMA), "Keperluan untuk meningkatkan hasil dan mengendalikan biaya perawatan kesehatan pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) tidak pernah lebih besar."

Intervensi dan Pemulihan Pulmonari

Perawatan sementara adalah kesinambungan perawatan dari satu kemudahan atau tempat penjagaan kesihatan ke tempat yang lain (seperti dari tempat rawatan pesakit luar, ke kemasukan ke hospital atau dari persekitaran hospital ke kemudahan perawatan jangka panjang (rumah penjagaan).

Penjagaan sementara juga berlaku untuk tempat tinggal, setelah seseorang itu keluar dari kemudahan kesihatan. Kesinambungan dalam perawatan ini merangkumi perancangan perawatan keluarga dan pemberhentian pesakit dan ahli keluarga setelah dimasukkan ke hospital atau tempat penjagaan kesihatan yang lain.

Program pendidikan pengurusan diri untuk orang dengan COPD menangani penyakit ini sambil mendidik orang dalam kemahiran yang digunakan untuk menguruskan penyakit ini. Kemahiran ini boleh merangkumi kemahiran mengatasi emosi, teknik bernafas, latihan senaman, pendidikan tentang cara menerapkan diet yang sihat, dan banyak lagi.

Kajian Hasil

Percubaan terkawal secara rawak adalah kajian yang bertujuan untuk menurunkan berat sebelah ketika menguji keberkesanan ubat atau rawatan baru dengan memperuntukkan subjek kajian secara rawak kepada dua atau lebih kumpulan. Kumpulan tersebut akan menerima ubat / campur tangan atau plasebo, rawatan alternatif, atau tidak ada campur tangan.

Kumpulan yang menerima rawatan alternatif atau tidak ada campur tangan disebut kumpulan kawalan. Kedua-dua kumpulan kemudian dibandingkan antara satu sama lain untuk menilai keberkesanan intervensi.

Dalam percubaan terkawal rawak 2018, campur tangan itu merangkumi orang dengan COPD yang menerima sesi pendidikan pesakit, rancangan pengurusan diri untuk eksaserbasi (flareups), dan campur tangan bulanan (panggilan telefon) dari pengurus kes.

Pesakit ini yang menerima intervensi tersebut dikaitkan dengan kejadian kemasukan ke hospital yang lebih rendah dan lawatan yang lebih sedikit ke bilik kecemasan untuk rawatan COPD mereka. Kajian selama 3 bulan memberikan rawatan peralihan, sokongan, dan pengurusan diri penyakit kronik (jangka panjang) dibandingkan dengan mereka yang mendapat rawatan standard, dengan mereka yang menerima campur tangan tersebut di atas.

Mereka yang menerima intervensi tersebut dikatakan mengalami "penurunan yang kuat dalam kejadian perawatan akut yang berkaitan dengan COPD (lawatan ke hospital dan kecemasan)," dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima intervensi.

Pemulihan Pulmonari
Pemulihan pulmonari adalah perkhidmatan pendidikan dan sokongan yang melibatkan pendidikan mengenai proses penyakit, cara menguruskan gejala, cara bersenam dengan sesak nafas, prinsip diet sihat, dan banyak lagi.

Kelas pendidikan ditawarkan dalam suasana kumpulan untuk membolehkan orang yang mempunyai COPD bertemu dan berinteraksi dengan orang lain yang juga mempunyai COPD. Peserta kumpulan dapat memberi dan menerima sokongan antara satu sama lain, dan belajar tentang bagaimana orang lain dengan COPD menguruskan gejala dan emosi mereka.

Kemahiran yang dipelajari di kelas membantu orang dengan COPD belajar bagaimana menguruskan penyakit mereka dan menjadi lebih kuat dengan meningkatkan tahap kecergasan mereka, belajar latihan pernafasan, dan memperbaiki diet mereka.

Bersenam paru-paru dan otot dengan bersenam dan melakukan senaman pernafasan dapat membantu seseorang dengan COPD menjalani gaya hidup yang lebih aktif. Ini membolehkan mereka yang mungkin tidak cukup kuat untuk terlibat dalam aktiviti dan berinteraksi dengan orang lain, untuk meningkatkan kualiti hidup mereka secara keseluruhan.

Rehabilitasi paru telah terbukti dapat meningkatkan hasil kerana dapat menurunkan kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit. Livebetter.org mempunyai direktori pusat pemulihan paru.

Masa depan

Masa depan rawatan COPD kelihatan sangat cerah. Oleh kerana penyakit ini adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia, terdapat banyak kemajuan dalam mencari kaedah rawatan yang inovatif dan berkesan, seperti terapi sel stem dan jenis teknologi canggih yang lain. Pada masa akan datang, sains perubatan mungkin mendapati bahawa rawatan, yang sedang dikaji, bahkan boleh menyebabkan penyembuhan COPD.

Terapi Sel Stem

Sel induk adalah sel dasar dalam tubuh - terbentuk di sumsum tulang - yang menimbulkan (membuat) setiap jenis sel. Sel induk dapat digunakan untuk melahirkan sel alveolar baru di masa depan.

Terdapat beberapa kajian penyelidikan klinikal besar yang sedang dijalankan sekarang yang berada di peringkat penilaian akhir. Walaupun, pada masa ini, ada beberapa klinik yang menawarkan transplantasi sel induk, terapi untuk COPD, beberapa pakar menasihati orang dengan COPD untuk menjauhkannya dari sekarang hingga hasil akhir diambil dari kajian penyelidikan.

Perubatan Regeneratif

Di paru-paru, terdapat dua jenis sel utama, termasuk:

• Sel jenis 1: Terlibat dalam pertukaran oksigen dan karbon dioksida semasa bernafas
• Sel jenis 2: Sel yang mengeluarkan bahan yang disebut "surfaktan." Surfaktan melapisi alveoli untuk mengelakkannya runtuh; surfaktan mengurangkan beban kerja yang terlibat dalam pernafasan.

Terobosan perubatan terkini dalam rawatan COPD telah melampaui terapi sel stem. Sebenarnya, menurut National Emphysema Foundation, para penyelidik sedang mencari pilihan untuk memanipulasi sel-sel paru-paru, memungkinkan sel-sel paru-paru yang matang membantu memperbaiki tisu paru-paru yang rosak.

Secara semula jadi, setiap spesies - termasuk manusia - mampu melakukan regenerasi, yang merupakan proses pembaharuan, pemulihan, dan pertumbuhan, yang memungkinkan sel atau organisme memiliki daya tahan terhadap kerosakan atau penyakit. Ubat regeneratif adalah proses menjana semula sel, tisu, atau organ manusia untuk memulihkan fungsi normal.

Satu kajian, yang diterbitkan dalam jurnalKomunikasi Alam,menemui sel jenis 1, yang menimbulkan sel jenis 2 dalam model regenerasi yang berbeza.Menurut penulis kajian dan ahli kardiologi Rajan Jain, sel baru diperhatikan tumbuh kembali ke kawasan baru paru-paru. "Seolah-olah paru-paru tahu ia harus tumbuh kembali dan dapat bertindak beberapa sel tipe 1 untuk membantu dalam proses itu."

Menurut Dr. Jon Epstein, juga dari University of Pennsylvania, "pemerhatian menunjukkan bahawa terdapat lebih banyak fleksibiliti dalam sistem paru-paru daripada yang diyakini sebelumnya."

Bagaimana Perubatan Regeneratif Boleh Mempengaruhi COPD

Penyelidikan inovatif dapat membuktikan bahawa tisu paru-paru yang rusak dapat memiliki kemampuan untuk tumbuh kembali berdasarkan permintaan. Dalam kajian terapi sel induk standard, sel induk ditanam oleh penyelidik di makmal, kemudian sel induk dimanipulasi untuk berkembang atau "mengkhususkan" ke dalam jenis sel tertentu, seperti sel paru-paru. Sel khusus kemudian ditanamkan ke dalam seseorang.

Perubatan regeneratif, bagaimanapun, melibatkan cara untuk memaksa sel-sel paru-paru matang yang rosak untuk kembali menjadi sel induk, yang mengkhususkan diri mereka sendiri. Pada masa ini, terapi sel stem berfokus pada usaha untuk mengkhususkan sel stem, tetapi itu tidak akan berlaku dengan regeneratif ubat.

Ini berpotensi sangat berperan dalam mengubah cara COPD diperlakukan, mewujudkan pilihan rawatan baru dan berkesan untuk pengidap COPD.