Penting untuk mengetahui ubat apa yang anda ambil untuk diabetes. Anda harus tahu apa yang mereka lakukan, kapan mengambilnya, dan mengapa anda mengambilnya. Meningkatkan kesedaran anda dapat membantu anda menguruskan keadaan anda dengan lebih baik dan meningkatkan kesihatan anda secara keseluruhan.
AsiaVision / Getty ImagesGaris panduan Persatuan Diabetes Amerika (ADA) menyatakan bahawa pilihan ubat harus berdasarkan pendekatan berpusat pada pesakit, dengan mempertimbangkan gula darah, sejarah perubatan masa lalu, usia, keberkesanan, kos, potensi kesan sampingan, kesan pada berat badan, risiko hipoglikemia, dan pilihan pesakit.
Terdapat algoritma untuk memutuskan ubat mana yang akan dimulakan terlebih dahulu, tetapi semua ini adalah subjektif berdasarkan pesakit sebenar. Yang penting, semua ubat diresepkan sebagai tambahan kepada diet dan senaman — perubahan gaya hidup sangat penting dalam rawatan diabetes. Sekiranya anda tidak mengetahui semua ubat diabetes di luar sana, berikut adalah gambaran ringkas mengenai setiap ubat tersebut.
Berikut adalah gambaran ringkas mengenai semua ubat oral yang ada pada masa ini untuk merawat diabetes jenis 2:
Biguanides
Metformin, biguanide, telah lama menjadi standard perawatan dalam rawatan diabetes jenis 2 lini pertama.
Garis panduan klinikal yang diperbaharui dari catatan ADA bahawa pesakit dengan faktor risiko tertentu, termasuk keadaan kardiovaskular atau buah pinggang, boleh mendapat manfaat daripada memulakan metformin ditambah dengan kelas ubat lain dalam kombinasi.
Nama Ubat:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Generik untuk semua: metformin
Apa Itu & Bagaimana Mengambilnya:
- Menghambat hati daripada mengeluarkan glukosa (gula) terlalu banyak.
- Boleh juga mengurangkan ketahanan insulin (iaitu, menjadikan tubuh anda lebih sensitif terhadap insulin).
- Ambil makanan untuk mengelakkan kesan sampingan, seperti sakit perut, mual, atau cirit-birit, kekurangan b12, dan asidosis laktik yang jarang berlaku. Tingkatkan dos seperti yang boleh diterima.
- Biasanya diambil sekali hingga dua kali sehari dan diberi dos 500 hingga 2000 miligram (mg) setiap hari.
Kesan sampingan yang berpotensi:
- Perut kembung, loya, cirit-birit, gas, sakit kepala
Kos:
- Lebih kurang $ 4 sebulan
Maklumat Penting lain mengenai metformin:
- Dapat mengurangkan A1c 1% hingga 1.5%
- Boleh mengurangkan beberapa risiko barah.
- Boleh menyihatkan jantung.
- Boleh digunakan pada orang tertentu dengan prediabetes untuk membantu mencegah diabetes jenis 2.
- Harus dimulakan dengan dos yang rendah dan ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mengelakkan kesan sampingan.
- Sekiranya anda diberi metformin standard dan tidak bertoleransi, tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai versi pelepasan lanjutan yang mungkin lebih mudah di perut anda.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah kegagalan jantung buah pinggang, hati, atau koronari, anda harus berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan ubat ini.
- Sekiranya anda minum alkohol secara berlebihan, anda harus membincangkannya dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan ubat ini.
- Boleh juga menyebabkan kenaikan berat badan.
28 Mei 2020: Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meminta pengeluar formulasi metformin tertentu secara sukarela mengeluarkan produk dari pasaran setelah agensi mengenal pasti tahap N-Nitrosodimethylamine (NDMA) yang tidak dapat diterima. Pesakit harus terus mengambil metformin seperti yang ditetapkan sehingga profesional kesihatan mereka dapat memberikan rawatan alternatif, jika ada. Menghentikan metformin tanpa pengganti boleh menimbulkan risiko kesihatan yang serius bagi pesakit diabetes jenis 2.
Thiazolidinediones (TZD)
Actos, atau pioglitazone, adalah kelas ubat-ubatan yang disebut thiazolidinediones dan boleh digunakan sebagai agen barisan pertama atau kedua untuk penghidap diabetes. Ejen lain kelas ini, rosiglitazone (Avandia), tidak lagi tersedia secara meluas, kerana kebimbangan mengenai peningkatan risiko serangan jantung - tetapi, ia tidak lagi disekat. Untuk tujuan artikel ini, dan penggunaannya terhad, kami tidak akan membincangkan rosiglitazone.
Nama Ubat:
- Actos (pioglitazone)
Apa Itu & Bagaimana Mengambilnya:
Berfungsi terutamanya pada sel otot dan lemak untuk menjadikan sel menggunakan insulin dengan lebih berkesan. Ini bermaksud bahawa glukosa dapat memasuki sel dengan lebih mudah.
- Ambil sekali sehari - boleh diambil tanpa mengambil kira makanan.
- Mengambil masa sekitar enam hingga lapan minggu untuk mula bekerja dan jumlah masa yang sama untuk meninggalkan sistem anda.
- Dos: 15, 30, 45 mg setiap hari
Kesan sampingan yang berpotensi:
- Boleh menyebabkan pembengkakan pada kaki atau tangan akibat pengekalan cecair atau kenaikan berat badan
- Meningkatkan risiko patah tulang
Maklumat Penting Lain:
- Boleh mengurangkan A1c hingga 1.5%
- Ubat ini tidak digalakkan pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif.
- Penting untuk menjalani ujian fungsi hati secara rutin.
- Segera hubungi pembekal kesihatan anda jika anda mengalami kenaikan berat badan atau pembengkakan yang berlebihan di kaki, kaki, atau tangan.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah barah pundi kencing atau riwayat keluarga barah pundi kencing, anda harus membincangkannya dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan ubat ini.
Sulfonylureas
Sulfonylureas adalah kelas ubat yang telah lama wujud dan biasanya digunakan sebagai agen kedua untuk membantu mengawal gula darah waktu makan. Mereka harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua kerana populasi ini berisiko tinggi terkena gula darah rendah.
Nama Ubat:
- Amaryl (glimepiride)
- Diabeta, Mikronase (glyburide)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizide)
Apa Itu & Bagaimana Mengambilnya:
- Berfungsi pada pankreas untuk mengeluarkan lebih banyak insulin, baik selepas makan dan kemudian selama beberapa jam. Tidak kira sama ada gula darah anda tinggi atau rendah, ubat ini akan meningkatkan pengeluaran insulin.
- Ambil ubat ini sebelum anda makan. Sekiranya anda melangkau makanan, jangan mengambilnya.
Dos biasa:
- Glipizide: 2.5 hingga 10 mg sekali atau dua kali sehari
- Glipizide ER: 5 hingga 20 mg sekali sehari
- Glyburide: 2.5 hingga 10 mg setiap hari
- Glimepiride: 1 hingga 4 mg setiap hari
Kesan sampingan yang berpotensi:
- Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan gula darah rendah, oleh itu anda harus selalu membawa sumber karbohidrat bertindak cepat, seperti tablet glukosa, jus atau gel glukosa.
- Penambahan berat badan
Kos:
- Lebih kurang $ 4 / bulan.
Maklumat Penting Lain:
- Boleh mengurangkan A1C hingga 2%, tetapi ini berkurang dari masa ke masa. Sekiranya anda menghidap diabetes dengan gula darah yang tidak terkawal untuk jangka masa yang panjang, ubat ini mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk anda.
- Ikuti rancangan makan dan program aktiviti anda. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya tahap glukosa darah anda rendah. Sekiranya terdapat peningkatan tahap aktiviti anda atau penurunan berat badan atau pengambilan kalori, dos mungkin perlu diturunkan.
Meglitinides
Meglitinides serupa dengan sulfonylurea kerana ia berfungsi untuk meningkatkan pengeluaran insulin, tetapi ia bertindak lebih pendek. Ubat-ubatan ini biasanya baik untuk pesakit tua yang memerlukan bantuan untuk menurunkan gula waktu makan mereka. Walau bagaimanapun, mereka mesti diambil tiga kali sehari dan sukar dipatuhi.
Nama Ubat:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
Apa Itu & Bagaimana Mengambilnya:
- Berfungsi pada pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengurangkan gula darah selepas makan.
- Luangkan 15 hingga 30 minit sebelum permulaan setiap hidangan. Sekiranya anda melangkau makanan, jangan mengambilnya.
Dos biasa:
- Repaglinide: 0,5 hingga 4 mg tiga kali sehari
- Nateglinide: 60 hingga 120 mg tiga kali sehari
Kesan sampingan yang berpotensi:
- Gula darah rendah, jangkitan pernafasan atas, sakit kepala, cirit-birit, kenaikan berat badan
Kos:
- Boleh mahal
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka dapat mengurangkan A1c hingga 1%.
- Sekiranya anda melewatkan makan, kerap berbincang dengan penyedia kesihatan utama anda kerana ubat ini mungkin bukan ubat yang sesuai untuk anda.
Inhibitor DPP-4
Inhibitor DPP-4 biasanya digunakan sebagai agen barisan kedua untuk membantu menurunkan gula selepas makan.
Nama Ubat:
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (linagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Apa Itu & Bagaimana Mengambilnya:
- Meningkatkan pengeluaran insulin di pankreas anda ketika gula darah anda tinggi, terutama setelah anda makan.
- Mengurangkan jumlah gula yang dibuat oleh hati anda, terutamanya setelah anda makan, ketika badan anda tidak memerlukannya.
- Minum ubat ini sekali sehari pada bila-bila masa. Ia hanya berfungsi apabila bersentuhan dengan gula, oleh itu ia tidak boleh meningkatkan risiko gula darah rendah.
Dos biasa:
- Januvia: 100 mg setiap hari kecuali jika anda menghidap penyakit buah pinggang
- Onglyza: 5 mg setiap hari kecuali jika anda menghidap penyakit buah pinggang
- Tradjenta: 5 mg setiap hari
- Nesina: 25 mg setiap hari kecuali jika anda menghidap penyakit buah pinggang
Kesan sampingan yang berpotensi:
- Jangkitan pernafasan atas, sakit tekak, atau sakit kepala
Kos:
- Mahal: Hubungi penyedia insurans anda untuk melihat ubat mana yang menjadi ejen pilihan dalam rancangan anda sebelum mengisi preskripsi.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka dapat mengurangkan A1c sekitar 0.5% hingga 1%
- Januvia, Onglyza, dan Nesina diekskresikan melalui buah pinggang. Orang yang mengalami penurunan fungsi ginjal mungkin perlu menyesuaikan dosnya.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah penyakit ginjal atau pankreatitis, anda harus memberitahu doktor anda kerana ubat-ubatan ini mungkin tidak sesuai untuk anda.
- Sekiranya anda mengambil ubat lain yang memberitahu pankreas anda membuat insulin, anda berisiko tinggi mengalami gula darah rendah.
Inhibitor SLGT-2
Nama Ubat:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Apa Itu & Bagaimana Mengambilnya:
- Bekerja dengan buah pinggang anda untuk membantu membuang lebih banyak glukosa (gula) dari badan anda semasa anda membuang air kecil.
- Ambil sebelum makan pertama anda sepanjang hari.
Menggunakan dos:
- Canagliflozin: 100 hingga 300 mg pada waktu pagi kecuali jika anda menghidap penyakit buah pinggang
- Dapagliflozin: 5 atau 10 mg pada waktu pagi
- Empagliflozin: 10 hingga 25 mg pada waktu pagi
Kesan sampingan yang berpotensi:
- Jangkitan saluran kencing atau jangkitan yis, dehidrasi
- Canagliflozin boleh menyebabkan peningkatan risiko kanser pundi kencing dan amputasi
- Ketoasidosis diabetes Euglycemic (dengan glukosa normal <250) adalah kesan sampingan yang berpotensi dari kelas ubat
Kos:
- Boleh menjadi mahal: Hubungi penyedia insurans anda untuk melihat ubat mana yang menjadi ejen pilihan dalam rancangan anda sebelum mengisi resep.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka dapat mengurangkan A1c sekitar 0.5% hingga 0.7%
- Berbeza dengan ubat lain, mereka boleh ditambah dengan khasiat yang serupa dengan agen ketiga atau seterusnya.
- Berat kira-kira 2 hingga 3 kilogram (kg), atau 4,4 hingga 6,6 paun (lb), penurunan berat badan selama setahun.
- Lipid: Peningkatan HDL (kolesterol sihat), LDL (kolesterol jahat), dan penurunan trigliserida (kesan lipid terkuat dengan Canagliflozin)
- Bincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sejarah penyakit buah pinggang sebelum mengambil ubat ini.
- Dapaglifozin dan empaglifozin telah menunjukkan faedah perlindungan kardiovaskular dan dapat mengurangkan kadar penyakit buah pinggang.
Inhibitor Alpha-Glucosidase
Nama Ubat:
- Glyset (miglitol)
- Precose (acarbose)
Apa Itu & Bagaimana Mengambilnya:
- Menghambat pemecahan kanji, sehingga mengurangkan gula dalam darah.
- Ambil dengan gigitan pertama setiap hidangan. Biasanya diambil tiga kali sehari.
Dos biasa:
- Acarbose: 25 mg tiga kali sehari; boleh meningkat hingga 50 atau 100 mg dengan makanan yang boleh diterima
- Miglitol: 25 mg tiga kali sehari; boleh meningkat hingga 50 atau 100 mg dengan makanan yang boleh diterima
Kesan sampingan yang berpotensi:
- Gas, cirit-birit, sakit perut, ruam
Kos:
- Agak murah
Maklumat Penting Lain:
- Sejarah penyakit radang usus, penyumbatan GI, atau sindrom malabsorpsi lain adalah kontraindikasi untuk ubat ini.
- Sekiranya anda mengalami gula darah rendah (kurang daripada 70 mg / dL), anda mesti merawatnya dengan tablet glukosa atau susu skim, kerana pemecahan sumber gula lain terlalu lambat.
- Boleh membantu orang makan lebih sedikit karbohidrat.
Sequestrant Asid Hempedu
Ini bukan ubat diabetes biasa. Walaupun ubat ini biasanya digunakan untuk mengurangkan kolesterol LDL (buruk), ia juga dapat membantu mengurangkan A1c.
Apa yang Dilakukannya dan Bagaimana Mengambilnya:
- Ia mengurangkan penyerapan glukosa.
Dos biasa:
- 3.75g (sama ada diambil sebagai campuran serbuk atau enam tablet)
Kesan sampingan yang berpotensi:
- Sembelit, loya, dan senak
Kos:
- Boleh mahal
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka mengurangkan A1c hingga sekitar 0.5%
- Welchol dikontraindikasikan pada individu dengan sejarah penyumbatan usus, mereka yang mempunyai kepekatan trigliserida serum (TG)> 500 mg / dL, atau dengan riwayat pankreatitis yang disebabkan oleh hipertrigliseridemia.
- Welchol dapat mengurangkan penyerapan vitamin A, D, E dan K. yang larut dalam lemak Pesakit yang menggunakan suplemen vitamin harus mengambil vitamin mereka sekurang-kurangnya empat jam sebelum Welchol.
Ubat Gabungan
Untuk mempermudah dan meningkatkan kepatuhan, banyak ubat telah digabungkan bersama. Sekiranya anda mengambil metformin dan agen lain tetapi biasanya lupa mengambil semua ubat anda, ubat gabungan mungkin baik untuk anda.
Tanya doktor anda mengenai ubat oral kombinasi berikut:
- Actoplus Met (pioglitazone metformin)
- Avandamet (rosiglitazone maleate-metformin hidroklorida)
- Avandaryl (rosiglitazone glimepiride)
- Duetact (pioglitazone glimepiride)
- Glucovance (glyburide metformin hidroklorida)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin dan Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip (glipizide / metformin)
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardy (metformin / empagliflozin)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)
