Apa itu Neuropati Diabetik?

Westend61 / Getty Images

Neuropati diabetes adalah kerosakan saraf yang disebabkan oleh tahap glukosa (gula) yang tinggi secara kronik dalam darah yang berkaitan dengan diabetes. Terdapat beberapa jenis neuropati yang berbeza, dengan neuropati periferal dan neuropati autonomi adalah yang paling biasa.

Bergantung pada jenisnya, gejala boleh merangkumi rasa sakit atau mati rasa di tangan, kaki, atau kaki; atau masalah dengan tekanan darah, fungsi pundi kencing, pencernaan, dan lain-lain. Neuropati diabetes berkembang pada 60% hingga 70% orang yang menghidap diabetes, walaupun dapat dicegah.

Jenis-Jenis

Terdapat beberapa jenis neuropati yang mungkin timbul berkaitan dengan diabetes. Sebilangan orang mengalami salah satu daripada jenis ini, sementara yang lain mungkin mempunyai lebih dari satu jenis.

• Neuropati periferi adalah jenis neuropati yang paling biasa. Ia mempengaruhi kaki, seperti jari kaki, kaki, jari, dan tangan, tetapi juga boleh melibatkan kaki dan lengan. Gejala termasuk kesemutan, mati rasa, atau sakit.
• Neuropati autonomi mempengaruhi saraf yang mengawal sistem badan dan bertanggungjawab untuk fungsi badan seharian, seperti tekanan darah, berpeluh, dan pencernaan.
• Neuropati proksimal adalah bentuk kerosakan saraf yang jarang berlaku yang mempengaruhi pinggul, paha, atau punggung. Selalunya hanya mempengaruhi satu bahagian badan.
• Neuropati fokus mempengaruhi saraf tunggal, seperti di pergelangan tangan atau belakang, dan juga boleh mempengaruhi saraf yang mengawal otot mata. Ia kurang biasa daripada neuropati periferal atau autonomi.

Bentuk neuropati lain yang kurang biasa termasuk:

• Neuropati femoral
• Arthropathy sendi atau neuropatik Charcot
• Mononeuropati mampatan
• Neuropati kranial
• Radikulopati toraks atau lumbal
• Penurunan kaki sepihak

Gejala

Gejala neuropati diabetes bergantung pada jenis neuropati seseorang dan saraf tertentu yang rosak. Gejala boleh berkisar dari ringan hingga melumpuhkan, dan sementara mereka sering memburuk secara beransur-ansur, ada kemungkinan gejala yang teruk muncul secara tiba-tiba.

Neuropati periferal biasanya mempengaruhi kedua-dua belah badan. Gejala boleh merangkumi:

• Kesakitan yang membakar di tangan dan kaki
• Mati rasa dan kesemutan
• Kehilangan sensasi kesakitan atau suhu
• Sensitiviti untuk menyentuh
• Kesukaran berjalan kerana masalah koordinasi
• Kelemahan otot
• Luka di kaki kerana tidak dapat melihat kecederaan

Gejala neuropati autonomi boleh berbeza-beza, bergantung pada organ mana yang terlibat. Orang mungkin mengalami:

• Denyutan jantung yang cepat
• Pening atau pening ketika menukar posisi
• Kembung dan loya
• Cirit-birit atau sembelit
• Inkontinensia
• Masalah pundi kencing
• Kekeringan faraj
• Disfungsi ereksi
• Berpeluh berlebihan atau berkurang
• Ketidakupayaan untuk merasakan tanda-tanda gula darah rendah
• Penglihatan berganda

Neuropati proksimal boleh menyebabkan sakit pada pinggul, punggung, atau paha, dan kelemahan dan kehilangan otot pada kaki yang sepadan. Kelemahannya mungkin sukar untuk berdiri.

Neuropati fokus, secara definisi, mempengaruhi satu saraf. Sekiranya saraf di lengan atau tangan rosak, ia boleh menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan tangan itu. Sekiranya saraf di wajah terjejas, kelumpuhan Bell mungkin berlaku. Kerosakan pada saraf mata boleh menyebabkan penglihatan berganda.

Punca

Tahap gula darah yang meningkat secara konsisten boleh menyebabkan neuropati diabetes, kerana, dari masa ke masa, tahap glukosa yang tidak terkawal mengganggu isyarat dan fungsi saraf, dan boleh menyebabkan melemahnya dinding kapilari darah, yang dapat menyebabkan saraf oksigen dan nutrien kelaparan.

Tahap glukosa yang tidak terkawal mengganggu isyarat dan berfungsi saraf.

Selain itu, kadar kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi, dan tahap rendah vitamin B12 juga boleh menyebabkan neuropati. Metformin ubat diabetes mempunyai kesan sampingan yang mengurangkan kadar B12 dalam badan. Sekiranya anda mengambil metformin, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kemungkinan pengambilan vitamin B12 untuk mengatasi kesan ini.

Risiko neuropati meningkat dengan usia lanjut, kelebihan berat badan, dan jangka masa diabetes, dengan kadar tertinggi di kalangan mereka yang menderita diabetes selama lebih dari 25 tahun. Risiko juga meningkat dengan ketara dengan merokok dan penyalahgunaan alkohol, yang dapat menyempitkan dan melemahkan arteri dan mengurangkan aliran darah ke hujung kaki anda.

Neuropati juga kadang-kadang disebabkan oleh penyakit buah pinggang, kecederaan mekanikal seperti sindrom karpal, faktor genetik, toksin tertentu, atau keradangan yang meluas, yang boleh mencetuskan tindak balas autoimun yang menyerang saraf.

Diagnosis

Diagnosis neuropati diabetes biasanya boleh dibuat berdasarkan ujian fizikal, penilaian gejala dan sejarah perubatan anda, dan ujian khusus untuk mengesampingkan keadaan lain apabila diperlukan.

Semua orang yang menghidap diabetes harus memeriksa kaki mereka sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memeriksa tanda-tanda neuropati periferal. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa aliran darah di kaki anda, kesihatan kulit, dan kepekaan anda terhadap sentuhan, suhu, dan getaran.

Ujian untuk neuropati periferal mungkin termasuk menguji keseimbangan, refleks, dan gaya berjalan anda. Kajian konduksi saraf atau elektromelelografi mungkin dilakukan untuk menguji seberapa baik saraf berfungsi.

Untuk neuropati autonomi, ujian khusus bergantung pada gejala yang anda alami. Pembekal anda mungkin memeriksa bagaimana degupan jantung dan tekanan darah anda berubah dengan pergerakan. Ujian dapat menilai fungsi pundi kencing dan pencernaan, atau berpeluh.

Mungkin juga perlu untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala neuropati lain. Ini termasuk ujian pencitraan seperti sinar-x atau ultrasound, ujian darah untuk memeriksa fungsi tiroid dan tahap B12, pemeriksaan mata, atau ujian yang lebih spesifik.

Rawatan

Kaedah terbaik untuk merawat neuropati diabetes adalah melalui pengurusan kesakitan dan berusaha untuk mencegah perkembangan keadaan. Kerana punca neuropati diabetes adalah diabetes, penting untuk memastikan gula darah anda berada dalam lingkungan sasaran anda. Walaupun julat ideal itu mungkin berbeza bagi setiap orang, berunding dengan pengamal anda untuk melaksanakan rancangan gaya hidup terapeutik yang merangkumi ubat dan makanan tambahan, pemakanan, dan senaman, dan mengikuti perawatan kaki yang betul.

Kawalan Glukosa

Uji kadar glukosa darah anda secara berkala dengan glukometer untuk menentukan tahap awal keadaan anda dan untuk memberitahu keputusan harian anda. Sekiranya kawalan glisemik anda stabil, anda harus menjalani ujian makmal hemoglobin A1c atau penilaian lain sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk memberikan gambaran mengenai kawalan gula darah purata anda sejak beberapa bulan kebelakangan ini, menurut Persatuan Diabetes Amerika (ADA).

Sekiranya anda tidak mempunyai kawalan tahap glukosa darah yang mencukupi, anda harus menjalani ujian A1C sekurang-kurangnya empat kali setahun. Perkara yang sama berlaku jika anda baru-baru ini mengubah strategi rawatan anda

Ubat-ubatan

Tidak semua orang yang mengalami neuropati akan mengalami sakit saraf, tetapi ubat penghilang rasa sakit di luar kaunter seperti Tylenol (acetaminophen) atau NSAID seperti Motrin atau Aleve (ibuprofen) mungkin berguna jika anda melakukannya. Pengamal juga mengesyorkan antidepresan trisiklik (TCA) dosis rendah seperti Elavil (amitryptiline) untuk kesakitan kronik, atau ubat anti-epilepsi (AED) seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin), yang berfungsi dengan mengurangkan frekuensi isyarat sakit saraf dihantar ke otak.

Penjagaan Kaki

Pada neuropati diabetes, kaki berisiko lebih tinggi kerana tidak mudah dilihat. Objek asing seperti pukulan boleh tersekat di bahagian bawah kaki atau kerengsaan boleh berkembang menjadi luka terbuka atau ulser dan tidak disedari kerana hilangnya sensasi di kaki.

Orang yang menghidap diabetes perlu menjaga kaki mereka secara berkala, dan memeriksanya secara berkala untuk masalah, kerana peredaran yang lemah adalah masalah yang biasa dan boleh menyebabkan penyembuhan yang lebih lambat, ulser, jangkitan atau kematian tisu (gangren), yang mungkin memerlukan amputasi.

Lebih separuh daripada semua amputasi setahun disebabkan oleh diabetes dan komplikasi yang berkaitan dengan diabetes. Sebilangan besar adalah amputasi hujung bawah, seperti amputasi kaki. Walau bagaimanapun, penjagaan kaki yang teliti dapat mengelakkan operasi ini. Berhati-hati dengan:

• Basuh dan keringkan kaki anda dengan teliti dan periksa setiap hari.
• Sentiasa memakai kasut yang sesuai dan stoking yang bersih dan kering; elakkan berjalan kaki tanpa alas kaki.
• Potong kuku jari kaki lurus dan pasangkan sudut dengan papan emeri, atau biarkan mereka dipangkas oleh doktor haiwan.
• Jangan gunakan produk, alat, atau bahan kimia kaki, seperti pengikis, gunting, fail, atau rawatan penyingkiran ketuat, kerana ini boleh menyebabkan kecederaan.
• Beritahu doktor anda jika anda mengalami kecederaan pada kaki yang tidak sembuh secara normal dalam beberapa hari, atau jika anda menemui kecederaan asal dan jangka masa yang tidak diketahui.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2, penting untuk memerhatikan tanda-tanda neuropati diabetes. Kehilangan perasaan atau memerhatikan kesemutan di mana-mana bahagian badan adalah isyarat yang jelas bahawa ada sesuatu yang tidak kena, tetapi secara aktif berusaha untuk memastikan tahap glukosa anda terkawal adalah kaedah terbaik untuk mengurus dan mencegah neuropati daripada berkembang.

Dalam beberapa kes, rasa sakit neuropati mungkin tidak responsif terhadap ubat sakit, dan ini boleh menyebabkan kemerosotan, kelemahan otot, atau kecacatan yang lebih serius. Walau bagaimanapun, bantuan ada. Hubungi pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan bimbingan dan sokongan dan melaksanakan rancangan penjagaan.