Kanser serviks mungkin disyaki berdasarkan Pap smear, yang merupakan ujian saringan rutin, dan didiagnosis dengan biopsi serviks. Menurut American Cancer Society, wanita berusia antara 25 dan 65 tahun harus diperiksa dengan ujian HPV utama atau gabungan ujian HPV dan Pap smear setiap lima tahun, atau Pap smear sahaja setiap tiga tahun.
Ujian yang lebih kerap mungkin disarankan bagi mereka yang berisiko lebih tinggi atau yang mempunyai hasil yang tidak normal pada masa lalu.Ada ujian lain yang juga dapat mengenal pasti barah serviks, terutama pada tahap yang lebih maju.
Baiklah
Pemeriksaan Diri
Gejala barah pangkal rahim biasanya tidak muncul sehingga barah berkembang ke tahap yang agak maju. HPV, penyebab barah serviks yang paling biasa, biasanya tidak menyebabkan gejala-itulah sebabnya sangat penting untuk menjalani ujian ginekologi yang dijadualkan secara berkala.
Apa yang Perlu Diperhatikan:
Walaupun begitu, terdapat beberapa perkara yang boleh anda cari. Memerhatikan ini tidak akan membolehkan anda mendiagnosis kanser serviks. Sebaliknya, ini hanyalah tanda-tanda anda mesti berjumpa doktor:
- Pendarahan rahim yang tidak normal
- Ketuat genital, yang mungkin dibesarkan, tidak menyakitkan, dan berwarna kulit (walaupun strain HPV yang bertanggungjawab untuk ketuat genital tidak berkaitan dengan kanser serviks)
- Kekerapan kencing meningkat
- Sakit pelvis, terutamanya semasa persetubuhan
- Keputihan
Makmal dan Ujian
Perubahan yang tidak normal pada serviks biasanya berkembang selama beberapa tahun. Oleh kerana sel serviks mengalami serangkaian perubahan sebelum menjadi sel barah, adalah mungkin untuk menyaring bukti HPV atau untuk perubahan pra-barah dengan ujian diagnostik.
Dua kaedah termudah termasuk:
Pap Smear
Pap smear memainkan peranan penting dalam mendiagnosis barah serviks. Sebilangan besar wanita mengetahui bahawa mereka mengalami displasia serviks atau barah serviks. Ini adalah ujian sederhana yang dapat mendedahkan kelainan pada serviks jauh sebelum mereka berkembang menjadi barah.
Pap smear biasanya dilakukan di bilik peperiksaan semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Semasa Pap smear, doktor anda mengeluarkan sejumlah kecil tisu dari serviks. Ini dilakukan dengan menggesek serviks dengan lembut dengan berus kecil (seperti tongkat maskara) atau kapas.
Hanya mengambil masa beberapa saat untuk mengumpulkan sampel. Sebilangan wanita mengalami sensasi kekejangan ringan yang serupa dengan kekejangan haid selepas ini, tetapi biasanya tidak ada rasa sakit.
Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop dan sel-sel abnormal disebut sebagai displasia serviks.
Displasia serviks dikelaskan sebagai berikut:
- ASCUS (sel-sel atipikal yang tidak dapat ditentukan) menerangkan sebarang perubahan yang agak tidak normal. Penyebabnya mungkin disebabkan oleh apa saja dari jangkitan hingga pengembangan sel prakanker. ASCUS bukanlah petunjuk untuk displasia serviks sehingga ujian pengesahan lebih lanjut dilakukan.
- AGUS (sel-sel kelenjar atipikal yang tidak ditentukan) merujuk kepada kelainan pada sel-sel kelenjar yang menghasilkan lendir. Walaupun tidak diklasifikasikan secara teknikal sebagai displasia serviks, AGUS dapat menjadi petunjuk keadaan serius yang mendasari. Hasil AGUS dianggap jarang berlaku, berlaku dalam kurang dari 1% daripada semua hasil Pap smear.
- LGSIL (lesi intraepitelium skuamosa rendah) bermaksud bahawa ujian telah mengesan displasia ringan. Ini adalah penemuan yang paling biasa dan, dalam kebanyakan kes, akan hilang sendiri dalam masa dua tahun.
- HGSIL (lesi intraepitelium skuamosa bermutu tinggi) adalah klasifikasi yang lebih serius yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan perkembangan barah serviks.
Sekiranya anda mempunyai Pap smear yang tidak normal, sangat mustahak anda mengikuti cadangan dari doktor anda, sama ada kolposkopi, biopsi serviks, atau Pap smear berulang dalam setahun.
Ujian HPV
Ujian HPV adalah satu lagi ujian penting yang boleh dilakukan sendiri atau pada masa yang sama dengan Pap smear. Sekiranya hanya Pap smear yang dilakukan dan tidak normal, ujian HPV sering dapat dilakukan pada sampel yang sama. Sampel yang dikumpulkan dihantar ke makmal untuk mengenal pasti virus.
Walaupun terdapat lebih dari 100 jenis virus, tidak semua ini menyebabkan barah. Sekitar 70% kanser serviks disebabkan oleh HPV 16 dan HPV 18, dengan 20% lagi kanser serviks berkaitan dengan jangkitan dengan HPV 31, 33, 34, 45, 52, dan 58. Virus HPV tambahan yang mempunyai dikaitkan dengan barah termasuk HPV 35, 39, 51, 56, 59, 66, dan 68.
Prosedur
Sekiranya Pap smear anda mendedahkan kelainan serviks, kolposkopi mungkin dijadualkan. Kolposkopi adalah pemeriksaan di pejabat yang membolehkan doktor melihat serviks dengan lebih dekat dengan kolposkop, alat cahaya yang memperbesar serviks. Ia diletakkan di luar faraj semasa peperiksaan. Gambar yang dilihat dari kolposkop dapat diproyeksikan ke layar untuk pandangan yang lebih terperinci dan perancangan biopsi.
Seorang doktor boleh melakukan biopsi semasa peperiksaan ini, atau mungkin terpisah daripadanya, sehingga sampel tisu serviks dapat diperiksa oleh ahli patologi.
Biopsi Tumbuk
Semasa kolposkopi, doktor mungkin melakukan biopsi serviks bergantung pada apa yang dijumpai semasa peperiksaan.Ini melibatkan penyingkiran sejumlah kecil tisu serviks untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Selalunya ini adalah biopsi pukulan, di mana doktor mengeluarkan sampel tisu kecil dengan alat yang serupa dengan pukulan kertas. Hanya mengambil masa beberapa saat untuk doktor mengumpulkan sampel tisu dan ketidakselesaan sekejap. Bergantung pada penemuan semasa kolposkopi, beberapa kawasan serviks mungkin dilakukan biopsi.
Sel yang tidak normal yang dijumpai semasa kolposkopi dan biopsi boleh digambarkan sebagai neoplasia intraepithelial serviks (CIN).
Penyembuhan Endoserviks
Endocervical curettage (ECC) adalah jenis biopsi serviks lain yang mungkin dilakukan semasa pemeriksaan kolposkopi. Semasa ECC, doktor menggunakan sikat kecil untuk mengeluarkan tisu dari saluran endoserviks, laluan sempit melalui serviks.Seperti dengan biopsi pukulan, tisu tersebut kemudian diperiksa oleh ahli patologi.
ECC boleh menyakitkan, seperti kekejangan haid yang teruk.
Sebelum tiba untuk prosedur, ada beberapa perkara yang diminta untuk anda lakukan. Antaranya:
- Elakkan mengambil aspirin atau pengencer darah sebelum prosedur.
- Jangan mencuci atau menggunakan tampon sekurang-kurangnya tiga hari sebelum prosedur.
- Elakkan hubungan seksual sekurang-kurangnya tiga hari sebelum prosedur.
Wanita boleh mengharapkan untuk mengalami gejala ringan pada hari-hari setelah prosedur, termasuk kesakitan dan kekejangan setempat. Penghilang rasa sakit di luar kaunter biasanya dapat membantu mengurangkan beberapa ketidakselesaan.
Selain kesakitan, mungkin terdapat pendarahan faraj atau keputihan, jadi pastikan anda memakai pembalut. Anda perlu mengehadkan aktiviti anda selama satu atau dua hari dan mengelakkan hubungan seksual, tampon, atau douching sehingga anda sembuh sepenuhnya.
Biopsi Kerucut
Ada kalanya biopsi yang lebih besar perlu dilakukan untuk mendiagnosis barah serviks atau membuang tisu sehingga tidak menjadi barah.Dalam kes ini, biopsi kerucut dapat dilakukan.
Semasa biopsi kerucut, sekeping tisu berbentuk kerucut dikeluarkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Biopsi kerucut juga digunakan untuk mengeluarkan tisu prakanker dari serviks.
Anda mungkin mengalami kesakitan atau pendarahan selama beberapa hari selepas prosedur. Walaupun tidak biasa, setelah biopsi kerucut, beberapa wanita mengalami sakit haid, penurunan kesuburan, atau serviks yang tidak kompeten, yang boleh menyebabkan kelahiran pramatang jika anda hamil.
Bincangkan masalah dan risiko ini dengan doktor anda, kerana sejauh mana kesan ini berkaitan dengan lokasi dan ukuran sebenar biopsi anda, serta seberapa baik anda menyembuhkan.
LEPAS
Jenis spesifik biopsi kerucut yang disebut loop electrosurgical excision prosedur (LEEP) adalah prosedur yang dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk mengeluarkan tisu dari serviks. LEEP menggunakan gelung wayar bermuatan elektrik untuk mengeluarkan sampel tisu. Kaedah ini lebih biasa digunakan untuk merawat displasia serviks bermutu tinggi, dan bukannya untuk mendiagnosis kanser serviks.
Seperti biopsi kerucut, wanita dapat mengalami kesakitan dan pendarahan selama beberapa hari setelah prosedur LEEP. Ia juga boleh mengakibatkan akibat jangka panjang seperti sakit haid, penurunan kesuburan, atau serviks yang tidak kompeten.
Tahap
Setelah hasil biopsi kembali, barah serviks dapat dikesampingkan atau didiagnosis. Sekiranya diagnosis kanser serviks dibuat, langkah seterusnya adalah menentukan tahap barah serviks. Terdapat empat peringkat barah serviks, masing-masing menunjukkan sejauh mana barah maju telah merebak.
Apakah Kanser Tahap 0?
Tahap 0 bukan peringkat rasmi barah; ia digunakan secara tidak formal untuk menggambarkan penemuan yang tidak invasif (karsinoma in situ), berdasarkan biopsi; mana-mana tahap di luar tahap 0 dianggap invasif. Terdapat banyak perdebatan mengenai apakah ini benar-benar barah atau tahap prakanker.
Tahap I
Tumor tahap I pada umumnya hanya dapat dilihat dengan mikroskop, tetapi pada tahap I lanjut, barah dapat dilihat tanpa mikroskop. Sel-sel barah telah menyerang serviks dan sel-sel tidak lagi hanya di permukaan. Tahap ini dipecah menjadi:
Tahap IA: Ini adalah peringkat awal kanser serviks invasif. Kanser ini belum dapat dilihat dengan mata kasar dan hanya dapat dikenali di bawah mikroskop. Tahap ini selanjutnya dipecah mengikut ukuran menjadi:
- Peringkat IA1: Kawasan pencerobohan tidak lebih dari 3 mm.
- Tahap IA2: Kawasan pencerobohan lebih besar dari 3 mm tetapi tidak lebih dari 5 mm.
Tahap IB: Pada peringkat IB, pencerobohan lebih besar dari kedalaman 5 mm, tetapi masih terhad pada serviks.
- Tahap IB1: Kanser lebih dalam daripada 5 mm tetapi tidak lebih dari 2 cm.
- Tahap IB2: Kanser berukuran sekurang-kurangnya 2 cm tetapi tidak lebih besar daripada 4 cm.
- Tahap IB3: Kanser berukuran sekurang-kurangnya 4 cm dan terhad pada serviks.
Tahap II
Tumor Tahap II telah merebak di luar serviks.
Tahap IIA: Kanser ini telah merebak di luar serviks ke dua pertiga bahagian atas vagina, tetapi tidak merebak di sekitar rahim. Ini kemudian dipecahkan mengikut ukuran menjadi:
- Tahap IIA1: Tumor dapat dilihat tanpa mikroskop tetapi ukurannya tidak lebih dari 4 cm.
- Tahap IIA2: Tumor dapat dilihat tanpa mikroskop dan berukuran lebih dari 4 cm.
Tahap IIB: Kanser telah merebak ke tisu di sekitar rahim dan dua pertiga bahagian atas vagina, tetapi tidak ke dinding pelvis.
Tahap III
Pada peringkat III, barah serviks telah merebak di luar rahim hingga sepertiga bahagian bawah vagina dan / atau meluas ke dinding pelvis. Kanser mungkin menyekat ureter (tiub yang membawa air kencing dari ginjal ke pundi kencing) dan mungkin atau mungkin tidak melibatkan kelenjar getah bening berdekatan.
- Tahap IIIA: Kanser mungkin merebak ke sepertiga bahagian bawah faraj tetapi tidak pada dinding pelvis. Ia tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.
- Tahap IIIB: IIIB Kanser meluas ke dinding pelvis dan / atau menyebabkan hidronephrosis atau buah pinggang yang tidak berfungsi (kecuali diketahui disebabkan oleh sebab lain).
- Tahap IIIC: Kanser melibatkan kelenjar getah bening pelvis dan / atau para-aorta (yang berada di sekitar aorta perut), termasuk mikrometastasis, tanpa mengira saiz dan tahap tumor.
- Tahap IIIC1: Kanser melibatkan metastasis ke kelenjar getah bening pelvis.
- Tahap IIIC2: Kanser melibatkan metastasis kelenjar getah bening para-aorta.
Tahap IV
Pada peringkat IV, barah merebak di kawasan bersebelahan ke kawasan badan yang lain.
- Tahap IVA: Kanser ini merebak sehingga menyerang sama ada pundi kencing atau rektum atau kedua-duanya (merebak ke organ pelvis yang berdekatan).
- Tahap IVB: Kanser ini telah merebak ke kawasan yang jauh dari tubuh, misalnya, kelenjar getah bening di kawasan yang jauh dari tubuh, paru-paru, hati, atau tulang.
Baiklah
Pengimejan
Kanser serviks yang merebak dianggap sebagai barah metastatik. Ujian pencitraan dapat membantu mengenal pasti kawasan metastasis.
Secara amnya, ujian pencitraan digunakan untuk pementasan. Oleh itu, jika anda menghidap barah serviks non-invasif, dan tidak ada tanda-tanda atau gejala metastasis, ujian ini mungkin tidak diperlukan. Sekiranya doktor anda mengesyaki metastasis penyebaran atau jauh (kerana gejala anda atau kemunculan tumor pada pemeriksaan fizikal atau di bawah mikroskop), maka ujian pencitraan akan digunakan untuk menilai kawasan tubuh yang menjadi perhatiannya.
Ujian Pengimejan Biasa
- Ultrasound: Ultrasound dapat melihat serviks, pundi kencing, dan seluruh kawasan pelvis untuk menentukan penyebab gejala. Ia juga dapat digunakan untuk melihat kawasan tubuh yang lain jika ada kebimbangan mengenai metastasis.
- X-ray: Sinar-X, seperti sinar-X dada, dapat mengenal pasti barah serviks metastatik yang telah merebak ke paru-paru atau tulang rusuk, misalnya. Jarang, kelainan yang dilihat pada sinar-X rutin boleh menjadi tanda pertama kanser serviks metastatik.
- MRI: Imbasan MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan kawasan serviks dan pelvis. MRI sangat berguna untuk menilai tulang belakang dan saraf tunjang, di mana barah serviks peringkat akhir boleh merebak.
- Imbasan CT: Imbasan CT, seperti MRI, dapat memvisualisasikan kawasan serviks dan pelvis, serta kawasan badan lain di mana barah serviks dapat bermetastasis.
- Imbasan PET: Imbasan PET adalah ujian berfungsi yang menunjukkan kawasan di mana terdapat pertumbuhan tumor yang aktif. Ini sangat berguna ketika menilai kelenjar getah bening, paru-paru, dan hati.
Diagnosis Pembezaan
Terdapat beberapa keadaan lain yang pada awalnya kelihatan serupa dengan barah serviks atau jangkitan HPV.Doktor anda mungkin mengesyaki mereka pada mulanya, tetapi ujian akan segera menyebabkan mereka masuk atau keluar.
- Kanser endometrium: Kanser endometrium adalah barah rahim. Serviks adalah lorong antara faraj dan rahim, jadi kadang-kadang, kedua-dua penyakit itu boleh kelihatan serupa jika salah satu daripadanya telah merebak ke lokasi lain. Secara umum, biopsi adalah kaedah yang baik untuk membezakan antara keduanya.
- Kanser faraj: Kanser faraj tidak biasa, tetapi kerana faraj melekat erat pada serviks, kondisinya dapat terlihat serupa.Namun, seperti pada kanser endometrium, biopsi dapat membezakan antara jenis barah ini.