Apa itu Pap Smear dubur?

Will dan Deni McIntyre / Getty Images

Pap smear dubur adalah ujian saringan untuk kanser dubur pada lelaki dan wanita. Juga disebut sitologi dubur, ia dilakukan dengan mengambil sampel sel dari dubur yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop di makmal. Ini bukan ujian diagnostik, melainkan mencari sel-sel prakanker atau barah. Sekiranya terdapat sel yang tidak normal, ujian lebih lanjut akan diperlukan. Pap dubur tidak menguji barah kolon atau rektum.

Pap smear dubur dianggap sebagai rakan sejenis Pap smear serviks, yang dinamai George Papanicolaou, doktor Yunani yang mencipta ujian pada tahun 1940-an.

Tujuan Ujian

Ujian Pap dubur meneliti perubahan sel skuamosa yang melapisi dubur dan serviks.Perubahan pada sel-sel ini mungkin menunjukkan bahawa barah kemungkinan besar akan berkembang atau barah itu sudah berkembang.

Seperti barah serviks, papillomavirus manusia (HPV) bertanggungjawab untuk kebanyakan kes barah dubur. Sebenarnya, menurut National Cancer Institute (NCI), lebih daripada 90% kanser dubur disebabkan oleh HPV, yang juga bertanggungjawab untuk barah zakar dan juga barah kepala dan leher.

Dari ratusan jenis HPV, dua yang paling sering dikaitkan dengan kanser dubur adalah HPV 16 dan HPV 18. Kedua-duanya adalah sasaran vaksin HPV.

Garis Panduan Pemeriksaan

Tidak ada organisasi nasional yang mengeluarkan garis panduan pemeriksaan kanser dubur secara rutin untuk populasi umum. Namun, kerana orang yang hidup dengan HIV paling berisiko mendapat jangkitan HPV, Persatuan Perubatan HIV dari Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (HIVMA) mengesyorkan agar orang yang hidup dengan HIV menjalani ujian Pap dubur:

• Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM)
• Wanita yang mempunyai hubungan seks dubur
• Wanita dengan sejarah hasil Pap serviks yang tidak normal
• Semua orang yang dijangkiti HIV yang mempunyai ketuat kelamin (kondiloma)

Institut Kanser Amerika (ACS) merangkumi kumpulan tambahan yang berisiko tinggi mendapat kanser dubur:

• Wanita yang pernah menghidap barah vagina, vulva, atau serviks
• Sesiapa yang telah melakukan pemindahan organ
• Sesiapa yang mempunyai sejarah ketuat genital

Selain itu, barah dubur lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, begitu juga dengan orang yang merokok.

Kajian ANCHOR

Untuk menentukan garis panduan pemeriksaan untuk orang yang mempunyai HIV, NCI sedang melakukan kajian di seluruh negara terhadap mereka yang mempunyai lesi intraepitelial skuamosa (HSIL), jenis yang boleh berkembang menjadi barah. Subjek yang didaftarkan akan dirawat atau dipantau setiap enam bulan sekurang-kurangnya lima tahun. ANCHOR bermaksud Penyelidikan Hasil HSIL Cancer Cancer.

Sebelum Ujian

Tidak ada yang perlu anda lakukan sebelum ujian anda untuk mempersiapkannya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang harus anda lakukantidaklakukan terlebih dahulu untuk memastikan hasil yang tepat. Selama 24 jam sebelum melakukan Pap smear dubur, jangan:

• Mempunyai hubungan dubur yang boleh diterima
• Masukkan krim, pelincir, atau ubat ke dalam dubur anda
• Masukkan mainan seks atau benda lain ke dalam dubur anda
• Douche atau gunakan enema

Sekiranya atas sebab apa pun anda tidak mematuhi panduan ini, hubungi penyedia anda untuk bertanya apakah anda harus menjadualkan semula ujian anda.

Masa

Pap smear sebenarnya akan memakan masa sekitar lima minit, tetapi anda perlu menyekat lebih banyak masa daripada itu. Jadualkan hari anda untuk menjelaskan perjalanan ke dan dari laman pengujian, kemungkinan kertas kerja ketika anda tiba (terutamanya jika anda melihat penyedia yang akan melakukan pemeriksaan untuk pertama kalinya), dan menunggu.

Petua Masa

Apabila anda membuat panggilan untuk membuat janji temu, tanyakan apakah ada hari atau waktu tertentu di mana kemungkinan tidak ada penantian atau paling tidak menunggu yang sangat singkat.

Lokasi

Pap smear dubur berlaku di bilik peperiksaan pejabat, hospital, atau klinik doktor. Ruangan itu akan mengandungi peralatan yang biasa anda ketahui (manset tekanan darah, dan penyekat lidah dan barang-barang lain). Sekiranya anda seorang wanita dan pakar sakit puan akan melakukan ujian Pap dubur anda, maka jadual peperiksaan akan dilengkapi dengan sanggur.

Apa yang hendak dipakai

Anda perlu menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah dan mengenakan gaun perubatan untuk ujian, jadi anda mungkin ingin memikirkannya ketika anda berpakaian. Wanita mungkin memilih untuk mengenakan gaun atau rok sehingga semua yang mereka perlukan adalah kasut dan seluar dalam, misalnya. Bilik peperiksaan perubatan cenderung sejuk sehingga anda mungkin ingin memakai atau membawa sepasang stoking.

Kos dan Insurans Kesihatan

Insurans kesihatan selalunya tidak merangkumi ujian Pap dubur. Sekiranya anda mempunyai insurans, periksa perincian rancangan anda atau tanyakan kepada perwakilan apakah pemeriksaan anda akan dilindungi. Sekiranya tidak, anda perlu membayar wang saku untuk prosedur.

Anda juga perlu membayar sendiri pemeriksaan kanser dubur jika anda mempunyai Medicaid atau Medicare, kerana kedua-duanya tidak merangkumi ujian ini. Tanya pejabat doktor anda untuk anggaran berapa harganya.

Apa yang perlu dibawa

Bawa kad insurans anda dan bayar bersama (jika ada) dengan janji temu. Sekiranya anda mengalami simptom dubur atau rektum, seperti sakit atau keputihan, tuliskan butiran untuk dikongsi dengan doktor. Tuliskan sebarang pertanyaan yang anda ada mengenai prosedur atau barah dubur secara umum juga.

Sekiranya penyedia perkhidmatan tersebut belum pernah anda lihat sebelumnya, anda mungkin diminta untuk membawa rekod perubatan anda.

Semasa Ujian

Pap smear dubur cepat dan sederhana. Dengan menggunakan swab yang dibasahi (serupa dengan swab kapas tetapi dengan ujung sintetik kerana gentian kapas dapat mengganggu sampel), seorang doktor mengumpulkan sampel sel dari saluran dubur dengan menyapu semua permukaan dubur dan rektum.

Ujian Pra

Apabila anda tiba untuk ujian, anda akan mendaftar masuk dengan penyambut tetamu. Sekiranya ini adalah lawatan pertama anda ke pejabat atau klinik doktor, anda mungkin perlu mengisi borang pesakit baru, termasuk sejarah perubatan. Anda mungkin perlu tinggal di ruang menunggu sebentar.

Apabila tiba masanya untuk ujian anda, seorang anggota pejabat akan mengantar anda ke bilik di mana ia akan dilakukan. Anda akan diberi gaun perubatan dan diarahkan untuk menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah sebelum mengenakannya. Mereka kemudian akan meninggalkan bilik untuk memberikan privasi semasa anda menukar. Jangan biarkan kaus kaki anda jika anda fikir anda akan menjadi sejuk.

Setelah meluangkan masa yang cukup untuk anda bersiap sedia, doktor yang akan melakukan peperiksaan akan mengetuk pintu sebelum masuk. Seorang jururawat, pelajar perubatan, atau orang lain yang berwenang boleh menemani mereka bertindak sebagai pendamping, mengikut cadangan pihak Amerika Persatuan Perubatan.

Doktor akan meminta anda untuk memasuki ujian ini. Posisi yang paling biasa terletak di sebelah kiri dengan lutut ditarik ke arah dada, tetapi kedudukan lain dapat diterima, bergantung pada pilihan praktisi.

Sepanjang Ujian

Untuk melakukan ujian, doktor akan mengeluarkan gaun hospital. Mereka akan dengan lembut meluaskan kawasan di sekitar dubur anda dengan satu tangan dan dengan yang lain masukkan pelembap yang dibasahi dengan hujung sintetik kira-kira dua hingga tiga inci ke dubur anda.

Mereka akan memutar swab 360 darjah, menekannya sedikit ke kulit anda untuk mengambil sampel sel. Terus memutar swab, mereka perlahan-lahan menariknya. Ini boleh menyebabkan rasa tidak selesa, tetapi tidak perlu lebih dari 30 saat untuk doktor mengumpulkan cukup sel, setelah itu selimut akan menutupi anda dengan gaun dan memerintahkan anda untuk duduk dengan perlahan.

Bekerja dengan cepat, doktor akan menyediakan sampel sel untuk makmal patologi dengan menyebarkannya ke slaid atau meletakkannya di dalam botol yang diisi dengan bahan pengawet dan mengocoknya dengan kuat. Kaedah ini, yang disebut sitologi berasaskan cairan, membersihkan darah dan bahan-bahan lain yang mungkin mengaburkan kelainan dan menyimpang hasilnya.

Sampel sel dari dubur mesti disediakan dalam masa 15 saat setelah dikumpulkan atau ia akan kering, menurut University of California, San Francisco.

Ujian Pasca

Kecuali jika anda diperintahkan sebaliknya, kemungkinan anda akan dibiarkan menyarungkan pakaian anda. Anda mungkin diminta untuk berhenti di meja penyambut tetamu semasa keluar atau diberitahu bahawa anda bebas untuk pergi setelah anda berpakaian. Sekiranya anda belum diberitahu kapan akan mengharapkan keputusan ujian anda, anda mungkin ingin bertanya.

Mentafsirkan Hasil

Sampel sel dubur anda akan dihantar ke makmal, di mana juruteknik akan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengenal pasti perubahan sel yang mungkin menunjukkan barah. Akan mengambil masa sekitar dua minggu untuk mendapatkan hasil.

• Negatif: Semua sel didapati normal.
• Tidak Memuaskan: Sampel yang diambil tidak dapat diuji (terlalu kecil, katakan, atau entah bagaimana menjadi tercemar) dan ujian perlu diulang.
• ASCUS (Sel Skuamosa Atipikal yang Tidak Ditentukan): Terdapat beberapa sel atipikal (atau tidak biasa). Ini mungkin menunjukkan jangkitan atau keradangan.
• ASC-H (Sel Skuamosa Atipikal, tidak dapat mengecualikan Lesi Intraepitelial Skuamosa Anal Tinggi (HSIL): Hasil ini dapat menunjukkan kelainan ringan atau sesuatu yang lebih teruk.
• LSIL (Lesi Intraepithelial Squamous Dubur Gred Rendah): Terdapat beberapa sel yang tidak normal.
• HSIL (Lesi Intraepithelial Squamous Anal Gred Tinggi): Kelainan sel yang teruk yang boleh menjadi prakanker. Lebih banyak ujian akan diperlukan.
• Karsinoma Squamous: Perubahan sel yang mungkin menunjukkan barah. Sekiranya anda mendapat keputusan ini, penyedia anda akan memesan biopsi.

Susulan

Secara amnya, doktor akan mendapat hasilnya hanya dalam beberapa hari dan mereka atau seseorang dari pejabat mereka akan memanggil untuk berkongsi dengan anda. Kadang kala keputusan ujian dihantar melalui surat, tetapi ini mungkin hanya berlaku jika mereka normal atau doktor tidak mengambil berat tentang penemuannya. Sekiranya anda menerima keputusan ujian melalui pos dan tidak memahaminya, jangan ragu untuk menghubungi penyedia untuk mengemukakan sebarang pertanyaan yang anda ada.

Sekiranya sel yang tidak normal dijumpai, bergantung pada tahap anda mungkin perlu dipantau atau anda akan diminta untuk masuk untuk ujian lebih lanjut, yang boleh merangkumi ujian dubur digital (ujian dubur anda menggunakan tangan dengan sarung tangan), biopsi, atau anoskopi.

Anoskopi adalah ujian di mana instrumen cahaya kecil yang disebut anoskop dimasukkan ke dalam dubur untuk menerangi kulit yang melapisi dubur dan rektum. Selalunya, anoskopi resolusi tinggi (HRA) akan disyorkan untuk menindaklanjuti Pap dubur yang tidak normal. Jenis anoskopi ini dilakukan dengan instrumen resolusi tinggi dan boleh lebih tepat daripada anoskopi biasa.

Kadang kala anoskopi dilakukan bersamaan dengan biopsi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Adalah normal untuk merasa cemas sebelum, semasa, dan setelah prosedur ini, terutamanya kerana berada di kawasan sensitif dan peribadi badan anda. Tetapi kemungkinannya, ujian Pap dubur anda akan menjadi pengalaman yang cepat dan mudah.

Tetap tenang dan ingat bahawa ini hanyalah alat saringan, bukan ujian diagnostik. Walaupun anda mendapat hasil positif pada Pap smear dubur anda, itu tidak bermakna anda menghidap atau akan menghidap barah. Selalunya, luka yang tidak normal dapat sembuh dengan sendirinya dan tidak menjadi barah.