Tanda dan Gejala HIV pada Lelaki

Di Amerika Syarikat, lelaki menyumbang sekitar 80% daripada semua jangkitan HIV baru setiap tahun. Walaupun sebahagian besar daripadanya adalah di antara lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM), dianggarkan 10% berlaku pada lelaki yang terlibat secara eksklusif dalam hubungan seks heteroseksual, menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Pada tahun 2018, daripada 1.2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV, lebih dari 912,000 adalah lelaki. Dari jumlah tersebut, enam dari setiap tujuh mengetahui bahawa mereka telah dijangkiti sebelum diagnosis mereka.

Walaupun tanda-tanda dan gejala HIV adalah sama sama ada anda lelaki atau wanita, terdapat beberapa spesifik untuk lelaki yang boleh berlaku semasa jangkitan peringkat awal atau peringkat kemudian.

Jangkitan HIV akut

Jangkitan HIV akut, juga dikenal sebagai serokonversi akut atau sindrom retroviral akut (ARS), adalah peringkat awal penyakit berikutan pendedahan kepada virus. Ini adalah tempoh di mana tubuh akan mula menghasilkan antibodi untuk melawan virus, yang biasanya berlangsung selama sekitar tujuh hingga 14 hari.

Walaupun beberapa orang akan mengalami gejala semasa fasa akut jangkitan - biasanya digambarkan seperti selesema dengan kelenjar getah bening yang bengkak dan kadang-kadang ruam - kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa sebanyak 43% tidak akan mengalami gejala sama sekali.

Apabila berlaku, tanda dan gejala ARS tidak begitu berbeza antara lelaki dan wanita. Di mana mereka berbeza-beza adalah kadar penukaran serokonversi, di mana lelaki heteroseksual 50% cenderung untuk dijangkiti per tindakan seksual berbanding wanita heteroseksual (kerana perbezaan ukuran dan keliangan permukaan mukosa zakar berbanding dengan faraj atau rektum).

Perbezaan biologi adalah salah satu sebab utama mengapa lelaki heteroseksual menyumbang 8% daripada semua jangkitan baru di Amerika Syarikat, sementara wanita menyumbang 18%.

Jangkitan Bersama HIV dan STD

Cara lain bahawa HIV akut berbeza pada lelaki adalah dengan jenis gejala yang boleh berkembang apabila terdapat penyakit menular seksual (STD).

Penularan HIV sering difasilitasi oleh STD yang bersamaan, yang terakhir ini merosakkan integriti mukosa zakar sambil meningkatkan kepekatan sel imun yang dapat dijangkiti virus. Dalam kes sedemikian, jangkitan HIV akut dapat dikenal pasti oleh tanda-tanda dan gejala STD daripada HIV.

Satu kajian tahun 2018 dari Jabatan Kesihatan Awam San Francisco melaporkan bahawa sifilis, gonorea, dan klamidia didiagnosis masing-masing pada 66%, 28%, dan 15%, pada orang yang baru didiagnosis dengan HIV.

Di antara beberapa gejala yang biasa dilihat pada lelaki dengan jangkitan HIV / STD:

• Luka zakar: Sifilis berkembang secara berperingkat, yang pertama melibatkan penampilan sakit ulseratif yang tidak menyakitkan (disebut chancre) di lokasi pendedahan. Pada lelaki, zakar biasanya terlibat tetapi rektum atau mulut juga boleh terjejas. Keretakan pada kulit membolehkan HIV masuk lebih mudah ke dalam badan untuk mewujudkan jangkitan.
• Sakit dan terbakar semasa membuang air kecil: Ini adalah gejala biasa pada lelaki dengan gonorea dan klamidia. STD meningkatkan keliangan mukosa zakar dan mencetuskan keradangan akut, menarik kepekatan sel imun yang tinggi ke tempat pendedahan. Antaranya ialah sel T4 CD4, sel yang disasarkan dan dijangkiti HIV.
• Kesakitan dan pembengkakan testis: Ini adalah satu lagi kemungkinan klamidia dan gonorea di mana tiub yang menyimpan dan mengangkut sperma dari testis (epididimis) menjadi radang. Keradangan disebut sebagai epididymitis, dan, apabila disertai dengan pembengkakan, epididymo-orchitis.
• Sakit dengan ejakulasi: Juga dikenali sebagai dysorgasmia, ini adalah satu lagi gejala gonorea dan klamidia pada lelaki tetapi satu yang boleh berlaku dengan STD lain yang dikenali sebagai trichomoniasis.

Walaupun gejala yang disenaraikan di atas bukanlah tanda-tanda HIV, ini menunjukkan peningkatan risiko HIV. Untuk tujuan ini, CDC mengesyorkan agar sesiapa yang mencari diagnosis dan rawatan PMS harus diperiksa untuk HIV juga.

Jangkitan HIV kronik

Setelah sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk mengendalikan jangkitan akut, HIV akan memasuki masa kependaman apabila terdapat sedikit, jika ada, gejala yang ketara.

Tahap jangkitan kronik ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun, di mana HIV secara senyap dan progresif akan mengurangkan jumlah sel T4 CD4 yang bergantung pada tubuh untuk memicu tindak balas imun.

Oleh kerana sel-sel imun ini habis, tubuh akan menjadi semakin rentan terhadap pelbagai jangkitan oportunistik (OI) yang semakin meluas. Ini adalah jangkitan yang mungkin dapat dikawal oleh tubuh sekiranya pertahanan imunnya tetap utuh.

Apabila jumlah sel T4 CD4 menurun secara progresif - seperti yang diukur dengan jumlah CD4 - risiko, keparahan, dan jangkauan OI akan meningkat.

Kiraan CD4 normal berkisar antara 500 hingga 1,200 sel per milimeter padu (sel / mm3) pada orang dewasa dan remaja. Nilai antara 250 hingga 500 sel / mm3 adalah tanda imunosupresi.

Jangkitan Peluang pada Lelaki

Berbanding tahap jangkitan akut, gejala HIV kronik terutama berkaitan dengan perkembangan OI dan bukannya virus itu sendiri.

Pada lelaki dan wanita, ekspresi OI ini lebih kurang sama. Pada jumlah CD4 antara 250 dan 500, OI biasa termasuk kandidiasis (sariawan oral dan vagina), herpes simplex, herpes zoster (herpes zoster), pneumonia bakteria, jangkitan kulit bakteria dan kulat, tuberkulosis, dan meningitis yang berkaitan dengan HIV.

Perbezaan antara jantina, jika ada, terutamanya melibatkan saluran dubur dan genital. Pada lelaki dengan jangkitan HIV kronik, gejala ini mungkin termasuk:

• Ulser zakar kronik atau berulang: Ulser genital kronik (iaitu, yang berlanjutan lebih dari satu bulan) adalah ciri tindak balas imun yang teruk. Pada lelaki dengan HIV, ini dapat terjadi dengan ulser yang besar pada zakar, yang paling sering disebabkan oleh virus herpes simplex tipe 2 (HSV-2).
• Ulser dubur: HSV-2 sangat lazim di MSM dengan HIV, dengan beberapa kajian menunjukkan kadar positif 80%. Ulser dubur, yang biasanya disebabkan oleh penularan HSV-2 semasa seks dubur, sering merupakan manifestasi pertama HIV di MSM. Walaupun biasa di MSM, bisul yang menyakitkan ini juga boleh mempengaruhi sesiapa sahaja yang melakukan seks dubur.
• Sakit rektum: Keradangan rektum, juga dikenal sebagai proctitis, adalah gejala yang juga sering dikaitkan dengan HSV-2 pada MSM positif HIV. Selain menyebabkan rasa sakit, proctitis dapat bermanifestasi dengan pendarahan rektum, pembuangan lendir, cirit-birit, dan tenesmus (perasaan bahawa anda perlu membuang air besar ketika usus anda kosong). Ulser dubur kadang-kadang mengiringi.
• Disfungsi ereksi: Prevalensi disfungsi ereksi (ED) tinggi pada lelaki dengan HIV, bahkan mereka yang mempunyai kawalan virus yang baik. Beberapa kajian menunjukkan bahawa sebanyak 67% lelaki dengan HIV akan mengalami tahap ED - kadar yang melebihi lelaki pada populasi umum lebih dari tiga kali ganda. Penyebabnya termasuk kegelisahan, hipogonadisme yang berkaitan dengan HIV (tahap testosteron rendah), dan lipodistrofi yang berkaitan dengan HIV (di mana pengagihan semula lemak yang tidak normal dapat menghalang kemampuan untuk mencapai ereksi).
• Ginekomastia: Pembengkakan tisu payudara yang tidak normal, yang disebut ginekomastia, juga dapat terjadi pada lelaki dengan hipogonadisme yang berkaitan dengan HIV. Walaupun hipogonadisme cenderung mempengaruhi lelaki dengan jumlah CD4 di bawah 100, OI tertentu dapat mengurangkan tahap testosteron pada lelaki dengan jumlah CD4 yang lebih tinggi. Mereka melakukannya dengan secara tidak langsung merosakkan fungsi sistem endokrin, yang mengatur pengeluaran hormon lelaki. Kehilangan libido juga biasa.

bantuan

Tahap akhir jangkitan HIV biasanya disebut sebagai sindrom kekurangan imun yang diperoleh (AIDS). Ini adalah titik di mana sistem kekebalan tubuh dikatakan dikompromikan sepenuhnya, meningkatkan risiko jangkitan oportunistik yang berpotensi mengancam nyawa.

Secara definisi, seseorang dengan HIV dianggap telah berkembang menjadi AIDS apabila:

• Kiraan CD4 turun di bawah 200 sel / mm3
• Seseorang mendapat satu daripada 28 keadaan yang menentukan AIDS tanpa mengira jumlah CD4.

Keadaan yang menentukan AIDS merangkumi OI yang jarang dilihat di luar orang yang mengalami masalah imun dan juga OI biasa yang telah berulang atau menyebar (merebak) di luar tempat jangkitan biasa ke organ yang jauh.

Sekiranya tidak dirawat, HIV dapat berkembang menjadi AIDS selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun, dengan jangka masa rata-rata sekitar 11 tahun.

Gejala AIDS pada Lelaki

Gejala AIDS sedikit berbeza antara lelaki dan wanita. Sekiranya ada, simptom akan menjadi lebih teruk. Salah satu contohnya adalah ulser dubur yang berkaitan dengan HSV-2 yang boleh menjadi mendalam dan tidak sembuh di MSM dengan jumlah CD4 di bawah 100.

Pengecualian lain adalah Kaposi sarkoma (KS), barah yang mendefinisikan AIDS yang boleh terjadi di mana-mana bahagian badan tetapi pada masa yang jarang dapat muncul dengan lesi keunguan pada zakar. Walaupun KS biasanya berlaku ketika jumlah CD4 turun di bawah 200, ada kejadian ketika lesi zakar terpencil telah berkembang pada jumlah CD4 lebih dari 200.

Kanser Bukan Penentu AIDS

Sebagai tambahan kepada keadaan yang menentukan AIDS, orang dengan HIV berisiko meningkat dengan pelbagai jenis barah. Kanser yang tidak mendefinisikan AIDS dianggap sebagai akibat keradangan kronik yang disebabkan oleh jangkitan, yang dapat mengubah DNA selular dan memicu perkembangan sel-sel malignan.

Pada lelaki, ini boleh menyebabkan peningkatan risiko dua jenis kanser:

• Kanser zakar: Kanser zakar sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat, dengan kejadian tahunan sekitar satu kes per 100,000. Jangkitan HIV meningkatkan risiko barah zakar tidak kurang dari lapan kali lipat, dengan 80% kes secara langsung dikaitkan dengan strain berisiko tinggi pada manusia papillomavirus (HPV).
• Kanser dubur: Kanser dubur juga jarang berlaku di Amerika Syarikat, mempengaruhi kira-kira dua daripada setiap 100,000 lelaki dan wanita setiap tahun. Di antara MSM positif HIV, kejadian tahunan meningkat sebanyak 144 kali ganda, sekali lagi dikaitkan dengan pendedahan seksual kepada tahap tinggi -berat strain HPV.

Kanser yang tidak mendefinisikan AIDS hari ini merupakan penyebab utama kematian di kalangan orang dengan HIV di negara maju, menurut penyelidikan dari Kajian HIV HIV Cohort yang sedang berlangsung.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun gejala tertentu mungkin menunjukkan bahawa anda menghidap HIV, ketiadaan gejala tidak boleh menunjukkan bahawa anda "dalam keadaan jelas." Sekiranya anda mempunyai faktor risiko HIV dan belum diuji, mungkin sudah waktunya untuk melakukannya.

Pada masa ini, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. mengesyorkan ujian HIV sekali untuk semua orang Amerika berumur 15 hingga 65 tahun sebagai sebahagian daripada ujian perubatan rutin.

Sekiranya didiagnosis dan dirawat dengan betul, orang dengan HIV hari ini dapat hidup dengan jangka hayat normal hingga hampir normal dengan risiko penyakit HIV yang lebih rendah. Ini sangat penting pada lelaki, yang cenderung mempunyai jumlah CD4 yang lebih rendah dan virus yang lebih tinggi beban pada masa diagnosis dibandingkan dengan wanita.

Diagnosis dan rawatan awal hampir selalu membawa kepada hasil yang lebih baik.