Ubat Sakit untuk Artritis

Artritis merujuk kepada sekumpulan penyakit yang mengakibatkan keradangan sendi dan sakit kronik. Di Amerika Syarikat sahaja, lebih daripada 54 juta orang hidup dengan artritis. Lebih jauh lagi, 24 juta melaporkan bahawa kemampuan mereka untuk melakukan aktiviti harian dibatasi oleh keadaannya, sementara satu dari empat orang dewasa mengatakan artritis mereka telah menyebabkan mereka menderita kesakitan yang teruk. Biasanya, kombinasi ubat digunakan untuk merawat kesakitan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh artritis. Berikut adalah gambaran umum mengenai pelbagai klasifikasi ubat penghilang rasa sakit yang ditetapkan untuk merawat sakit arthritis, dari yang paling kuat hingga yang paling lemah.

Imej Morsa / Getty Images

Opioid

Opioid adalah ubat penahan sakit yang kuat (analgesik) yang menyekat isyarat sakit ke otak. Semua opioid semula jadi berasal dari tanaman opium opium, tetapi opioid sintetik seperti fentanyl dibuat di makmal. Mereka ditetapkan oleh doktor atau penyedia perubatan untuk digunakan sebagai sebahagian daripada rancangan pengurusan kesakitan yang diawasi dengan teliti. Beberapa opioid seperti heroin adalah bahan terlarang. Opioid boleh menyebabkan ketagihan dan, jika disalahgunakan, boleh mengakibatkan overdosis yang fatal.

Kelas ubat ini telah lama berperanan dalam merawat sakit pembedahan dan barah. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mereka semakin diresepkan untuk sakit kronik akibat artritis. Sebagai contoh, sehingga 40% pesakit rheumatoid arthritis adalah pengguna opioid biasa. Walau bagaimanapun, penggunaan opioid untuk jenis kesakitan ini masih kontroversial, dan manfaat ubat-ubatan ini tidak jelas.

Berikut adalah senarai opioid dari yang paling kuat hingga yang paling lemah:

• Fentanyl adalah opioid sintetik yang ditetapkan selepas pembedahan untuk kesakitan yang teruk. Ini sangat kuat, dan dilaporkan hingga 100 kali lebih kuat daripada morfin. Ia memerlukan preskripsi dari doktor, tetapi juga merupakan bahan terlarang yang biasa, sering dicampurkan dengan heroin, yang boleh mengakibatkan overdosis yang membawa maut.
• Dilaudid (hydromorphone HCl) biasanya diberikan untuk kesakitan selepas pembedahan. Ia boleh diberikan melalui IV atau pil. Dalam beberapa keadaan, ia boleh diberikan melalui pam analgesia yang dikendalikan oleh pesakit (pam PCA). Ia jauh lebih kuat daripada morfin. Ini juga menanggung risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan, dan dapat menyebabkan kemurungan pernafasan yang mengancam nyawa. Mereka yang menggunakan ubat ini perlu dipantau dengan teliti.
• Opana (oxymorphone) diresepkan untuk merawat kesakitan sederhana hingga teruk. Penting untuk mengambilnya tepat seperti yang ditetapkan. Ia boleh menyebabkan masalah pernafasan yang serius dan mengancam nyawa, yang kemungkinan besar berlaku selama 72 jam pertama rawatan dan pada bila-bila masa dos meningkat. Doktor anda akan memantau penggunaan ubat anda dengan teliti.
• Oxycontin, Rixicodone, dan Percocet (oxycodone) digunakan untuk kesakitan akut dan kronik yang sederhana hingga teruk. Ia boleh datang dalam bentuk cecair, tablet, atau kapsul.
• Morfin diberikan untuk kesakitan jangka pendek dan kronik. Keupayaannya serupa dengan oksikodon, dan boleh ditelan atau disuntik.
• Codeine biasanya terdapat dalam sirap batuk yang diresepkan, tetapi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan hingga sederhana dalam tablet yang digabungkan dengan Tylenol, yang dikenal sebagai Tylenol # 3. Masih ada kemungkinan penyalahgunaan, tetapi kurang kuat daripada opioid lain.
• Demerol (meperidine) biasa terjadi di persekitaran hospital kerana kesakitan sederhana hingga teruk. Ia digunakan lebih jarang hari ini untuk mengubati kesakitan kerana fakta bahawa tempoh penghilang rasa sakitnya lebih pendek daripada ubat serupa dan bahawa ia mempunyai sejumlah potensi interaksi berbahaya.

Kami hidup melalui krisis ketagihan opioid nasional di Amerika Syarikat. Pada tahun 2018, opioid, terutamanya opioid sintetik selain metadon, terlibat dalam 46.802 kematian akibat dos berlebihan, yang menyumbang 69.5% daripada semua kematian akibat dos dadah di seluruh negara.

Kortikosteroid

Kortikosteroid, atau steroid, adalah sejenis ubat yang digunakan untuk merawat keradangan. Mereka diresepkan untuk merawat keadaan reumatologi, termasuk artritis reumatoid. Mereka datang dalam pelbagai bentuk. Sebilangannya boleh digunakan pada tempat sakit tertentu, seperti suntikan sendi atau krim kulit, sementara yang lain seperti steroid oral dan IV berfungsi secara sistematik. Mereka mengurangkan keradangan dan aktiviti sistem imun.

Berikut adalah senarai kortikosteroid biasa dari yang paling kuat hingga yang paling lemah:

• Decadron (dexamethasone) digunakan untuk merawat keadaan kronik. Ini meniru kesan glukokortikoid, yang merupakan hormon steroid semula jadi yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Ia bertindak panjang dan sekitar 25 kali lebih kuat daripada rakan kortikosteroid bertindak pendek. Ubat ini menekan sistem imun dan mengurangkan keradangan.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (methylprednisolone) adalah kortikosteroid yang serupa dengan hormon semula jadi yang dibuat oleh kelenjar adrenal, menambah bahan kimia ini apabila badan anda tidak mencukupi. Ia terdapat dalam bentuk tablet serta bentuk intramuskular dan IV, dan doktor anda akan merangka jadual dos terbaik yang sesuai untuk anda. Jangan mengambil lebih atau kurang daripada yang ditetapkan.
• Rayos, Deltasone, Sterapred, dan Liquid Pred (prednisone) adalah produk kortikosteroid kuat bertindak pendek. Prednisone biasanya diresepkan untuk melegakan keradangan dan kesakitan jangka pendek. Kesan sampingan meningkat dengan jumlah dos, dan boleh merangkumi kenaikan berat badan, mudah marah, wajah bulat, dan pengekalan cecair. Peningkatan gula darah atau diabetes, darah tinggi, kehilangan jisim tulang atau osteoporosis, dan gastritis juga mungkin.
• Dos tablet Cortef (hidrokortison) akan berbeza dari 20 mg hingga 240 mg setiap hari. Dos bergantung kepada tahap keparahan keadaan yang dirawat. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk perubahan warna pada kulit, lebam, peningkatan selera makan, dan kenaikan berat badan. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan yang lebih serius seperti penglihatan kabur, sawan, atau perubahan mood yang tidak biasa, berjumpa doktor.

NSAID

Ubat nyeri anti-radang nonsteroid (NSAID) adalah ubat yang paling biasa dirawat untuk merawat keradangan dan kesakitan dari arthritis, bursitis, dan tendonitis. Mereka boleh diambil melalui mulut atau disapu pada sendi. NSAID menghalang enzim cyclooxygenase (COX) daripada membuat prostaglandin, yang merupakan bahan kimia seperti hormon yang memainkan peranan terbesar dalam keradangan. Tubuh membuat COX-1, yang melindungi lapisan perut anda, dan COX-2, yang menyumbang kepada keradangan.

Banyak NSAID memberi kesan kepada kedua-dua bentuk siklooksigenase, memerangi keradangan tetapi juga menyumbang kepada pendarahan di perut dan ulser anda. Terdapat bentuk NSAID yang disasarkan, penghambat COX-2, yang menyekat enzim penyebab keradangan lebih daripada yang melindungi perut. Malangnya, hanya satu yang terdapat di pasaran A.S.

Berikut adalah gambaran keseluruhan beberapa NSAID biasa dari yang paling kuat hingga yang paling lemah:

• Voltaren (diclofenac) adalah sesuatu yang anda perlukan preskripsi jika anda menginginkannya dalam bentuk tablet, jika tidak, borang topikal yang dijual bebas boleh didapati. Untuk melegakan osteoartritis, 100 hingga 150 mg sehari dalam dos individu adalah disyorkan, sementara dos yang disarankan untuk rheumatoid arthritis adalah 150 hingga 200 mg sehari dalam dos terbahagi. Ia datang dengan beberapa kesan sampingan yang serius, dari pendarahan gastrousus dan ulser hingga reaksi kulit.
• Naprosyn (naproxen) biasanya digunakan untuk merawat keradangan dan sakit serta kekejangan dan demam haid. Kesan sampingan yang biasa termasuk sesak nafas, bengkak, dan sakit perut.
• Motrin (ibuprofen) boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang berkaitan dengan perut. Ibuprofen, sama ada diresepkan atau di kaunter, boleh meningkatkan risiko masalah jantung. Motrin dan Advil keduanya ibuprofen, dan untuk sementara waktu dapat melegakan sakit arthritis ringan.
• Aspirin (asid acetylsalicylic) adalah salah satu NSAID yang paling biasa di luar sana. Ia boleh menyebabkan kekejangan perut, sakit dan ketidakselesaan, pendarahan, cirit-birit, dan muntah. Sekiranya anda mengambil lebih daripada 3,600 mg aspirin setiap hari, doktor anda mungkin perlu memantau tahap salisilat darah anda.

Acetaminophen

Acetaminophen adalah analgesik bukan opioid yang digunakan untuk kesakitan ringan hingga sederhana. Ia juga merupakan antipiretik yang dapat menurunkan demam seseorang. Ubat ini adalah bahan aktif dalam ubat-ubatan dan preskripsi yang tidak terkira banyaknya, termasuk Excedrin dan Tylenol. Ia biasanya digunakan untuk melegakan artritis kerana tidak mempunyai risiko NSAID jantung dan gastrointestinal yang sama. Ia dilihat sebagai alternatif yang lebih selamat.

Malangnya, acetaminophen bukan ubat anti-radang. Pengurangan bengkak dan keradangan yang merupakan ciri NSAID tidak tersedia dengan asetaminofen.

Produk Acetaminophen memberi amaran mengenai kerosakan hati yang teruk, reaksi alergi, dan overdosis. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengeluarkan arahan pada tahun 2011 untuk mengehadkan asetaminofen dalam ubat resep kepada 325 mg per pil. Selain itu, mereka menyatakan bahawa ubat dengan asetaminofen harus mempunyai label amaran kotak hitam yang menyoroti potensi kecederaan hati yang teruk.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kesakitan kronik yang berkaitan dengan arthritis boleh melemahkan dan membatasi. Ini dapat menghalangi kemampuan anda menjalankan tugas harian biasa dan menjalani kehidupan anda dengan senang. Itulah sebabnya penting untuk mendapatkan rawatan yang sesuai untuk anda. Walaupun banyak ubat dapat menghilangkan rasa sakit, masing-masing mempunyai cadangan dan risiko khusus. Sama ada anda mencari penghilang rasa sakit jangka pendek atau rawatan jangka panjang yang lebih kuat, pastikan untuk membincangkan dengan penyedia perubatan anda apakah rejimen ubat terbaik untuk anda.