Apa itu Psoriatik Arthritis Lutut?

Psoriatik arthritis (PsA) adalah sejenis radang sendi yang berkembang pada orang dengan psoriasis. PsA akan mempengaruhi banyak sendi, termasuk lutut.

Psoriasis adalah penyakit kulit yang kronik dan autoimun yang menyebabkan sel-sel kulit terbentuk dan membentuk plak — kulit yang kering dan gatal. Kedua-dua PsA dan psoriasis - bersama-sama disebut penyakit psoriatik - adalah penyakit kronik, jangka panjang, yang bermaksud anda akan menghidapnya seumur hidup anda.

Tidak ada kajian mengenai kekerapan PsA di lutut. Gejala kedua-dua keadaan akan bertambah buruk bagi orang yang tidak dirawat secara berkesan. Diagnosis awal sangat penting untuk mengurangkan kerosakan sendi. Nasib baik, pelbagai rawatan dapat melambatkan penyakit psoriatik. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala, sebab, diagnosis, dan rawatan.

Perpustakaan Foto Sains / Getty Images

Gejala

PsA tidak menunjukkan yang sama untuk semua orang. Bahkan gejala utama, seperti kekakuan, dan bengkak, boleh mempengaruhi orang secara berbeza.

Contohnya, sesetengah orang yang mempunyai PsA lutut mungkin hanya mengalami simptom ringan pada satu lutut, sementara individu lain mengalami simptom yang teruk pada kedua lutut. Namun orang lain mungkin mengalami kesakitan yang teruk yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berjalan.

Sebilangan besar orang dengan PsA - sama ada PsA mempengaruhi lutut atau tidak - akan mengalami kesakitan, gejala kulit, dan gejala sistemik (seluruh badan).

Sakit

Sukar untuk meramalkan berapa banyak kesakitan yang akan dialami seseorang dengan PsA atau bagaimana kesakitan PSA akan mempengaruhi kehidupan seseorang. Bagi sesetengah orang, keadaannya berkembang dengan cepat dan menyebabkan gejala yang lebih teruk, termasuk kesakitan. Bagi orang lain, perubahan mungkin berlaku pada kadar yang lebih lambat atau mereka hanya mengalami penyakit ringan dengan sedikit rasa sakit, bengkak, dan kekakuan.

Kesakitan PsA di lutut bermula perlahan atau boleh muncul secara tiba-tiba. Anda mungkin menyedari kekakuan dan kesakitan ketika bangun pada waktu pagi atau setelah tidak aktif untuk jangka masa yang panjang.

Anda mungkin mengalami kesakitan ketika menaiki tangga, berusaha berdiri, atau berlutut untuk mengambil sesuatu. Anda mungkin cedera akibat aktiviti atau semasa melakukan apa-apa. Selain sakit, lutut yang terkena mungkin terasa panas pada sentuhan dan merah.

Gejala tambahan yang berkaitan dengan sakit lutut PsA adalah:

Kekakuan dan kelembutan: PsA akan menyebabkan kekakuan dan kelembutan pada lutut yang terkena. Ia juga boleh menyebabkan pembengkakan ketika keradangan berkumpul di sekitar sendi atau kerana tulang punggung - kepingan tulang yang berkembang di pinggir tulang di mana tulang rawan telah habis.

Jangkauan pergerakan menurun: Kerosakan tulang dan tulang rawan di lutut anda boleh menyebabkan sendi lutut lebih sukar untuk bergerak dengan lancar. Anda mungkin merasa sakit apabila membengkokkan atau melenturkan lutut. Anda mungkin memerlukan tongkat atau tongkat untuk menolong menjaga keseimbangan dan bergerak dengan selamat.

Keretakan dan kemunculan lutut: Sama seperti jenis artritis lain, termasuk rheumatoid (RA) dan osteoartritis (OA), PsA boleh menyebabkan kerosakan pada tulang rawan. Kerusakan tulang rawan menjadikannya lebih sukar untuk membengkokkan atau meluruskan lutut. Anda juga mungkin merasakan perasaan menggerutu atau suara retak atau timbul — gejala yang disebut doktor sebagai crepitus.

Lengkungan dan penguncian: Lengkungan lutut dan penguncian lutut adalah tanda-tanda ketidakstabilan dan kerosakan sendi. Kedua-duanya boleh meningkatkan risiko jatuh. Lengkungan atau penguncian lutut mungkin mempengaruhi anda semasa anda berdiri dari posisi duduk atau ketika cuba menekuk lutut. Anda mungkin juga merasa sakit di bahagian depan lutut.

Kerosakan yang berkaitan dengan tekuk dan penguncian terdapat pada kedua-dua tendon dan tulang rawan. Kerosakan tendon disebut entesitis. Tendon adalah tempat di mana otot bergabung ke tulang.Rawan mempunyai banyak fungsi, termasuk liputan untuk permukaan sendi sehingga tulang meluncur dengan lancar di antara satu sama lain.

Diagnosis dan rawatan awal dapat meredakan kesakitan dan gejala PsA lain dan juga memperlambat kerosakan sendi. Penting untuk memberitahu doktor anda mengenai memburukkan lagi gejala PsA, sakit lutut yang teruk, dan jika ubat-ubatan anda nampaknya tidak membantu.

Simptom Kulit

Gejala kulit PsA akan muncul sebagai kulit psoriasis plak keperakan atau kelabu di lutut. Bintik-bintik ini juga dapat muncul di kulit kepala, siku, dan tulang belakang bawah. Plak boleh menyakitkan, dan boleh gatal dan terbakar. Menggaru mereka mungkin berisiko terkena jangkitan kulit.

Anda mungkin mempunyai bintik kecil yang bulat yang disebut papula di lutut, lengan, kaki, atau batang badan anda. Gejala kulit PsA boleh datang dan pergi. Mereka dapat dipicu oleh tekanan, kecederaan, atau infeksi.

Tetapi tidak semua orang dengan psoriasis akan mengalami PsA dan tidak semua orang dengan PsA akan mengalami gejala kulit. Sebenarnya, menurut National Psoriasis Foundation, hanya 30% orang yang menderita psoriasis juga mempunyai PsA.

Gejala Sistemik

PsA adalah penyakit sistemik, yang bermaksud menyebabkan keradangan yang mempengaruhi lebih daripada sekadar sendi dan kulit.

Gejala sistemik PsA termasuk:

• Keradangan tulang belakang
• Kesakitan tendon dan ligamen
• Kesakitan dan kelemahan otot
• Uveitis: Keradangan mata
• Keletihan kronik
• Kemurungan
• Gejala pencernaan: Termasuk sakit perut, kembung, sembelit, dan cirit-birit
• Psoriasis kulit kepala: Tompok menyerupai kelemumur yang muncul di kulit kepala - tompok ini boleh berwarna merah, gatal, dan menyakitkan
• Psoriasis kuku: Kuku diadu, cacat, atau berubah warna
• Kerosakan organ dari keradangan ke jantung, paru-paru, atau ginjal

Punca

PsA terhasil apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang sel dan tisu yang sihat. Dengan PsA, sistem imun menyerang sendi.

Pada orang dengan psoriasis, tindak balas sistem imun yang salah menyebabkan sel-sel kulit tumbuh terlalu cepat dan kemudian saling bertumpuk untuk membentuk plak. Gejala sendi dan kulit bermula kerana tindak balas keradangan kronik.

Tidak ada sebab yang disahkan untuk PsA, tetapi para penyelidik berpendapat pencetus genetik dan persekitaran mungkin menyebabkan tindak balas sistem kekebalan tubuh yang salah. Orang yang mempunyai ahli keluarga dekat dengan PsA juga lebih cenderung mengalami penyakit ini.

Laporan 2017 dalam jurnalRheumatologi SemasaLaporan membincangkan faktor-faktor lain yang mungkin menyumbang kepada perkembangan PsA. Ini termasuk:

• Mengalami psoriasis yang teruk
• Penyakit kuku
• Obesiti
• Kecederaan traumatik
• Merokok
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Tekanan kronik
• Jangkitan

Sesiapa sahaja dari usia apa pun boleh menghidap PsA, dan menurut National Psoriasis Foundation, kebanyakan orang dengan PsA didiagnosis sekitar 10 tahun setelah mereka mula mengalami gejala psoriasis.

Diagnosis

Diagnosis arthritis psoriatik dapat dibuat dengan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, dan pencitraan.

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal untuk PsA, doktor anda akan memeriksa sendi anda dengan teliti untuk pembengkakan dan kelembutan. Mereka juga akan memeriksa kulit anda untuk tanda-tanda ruam PsA dan plak kulit psoriasis. Doktor anda juga mungkin memeriksa kuku anda untuk mencari lubang, perubahan warna, dan kelainan kuku yang lain.

Untuk gejala lutut, doktor anda akan memeriksa lutut untuk mencari pembengkakan, kekakuan, dan kelembutan sendi. Jangkauan pergerakan anda juga diperiksa dan doktor anda ingin melihat bagaimana anda berjalan dan bagaimana anda menekuk lutut.

Ujian Makmal

Ujian makmal untuk PsA mungkin termasuk HLA-B27, kadar pemendapan eritrosit (ESR), protein C-reaktif (CRP), dan faktor darah reumatoid factor (RF) serta ujian cecair bersama.

• HLA-B27: Ujian darah HLA-B27 dapat membantu mendiagnosis orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit psoriatik
• Kadar pemendapan eritrosit dan protein C-reaktif: ESR dan CRP adalah protein yang mempromosikan keradangan. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tahap keradangan di seluruh badan anda.
• Faktor reumatoid: RF adalah antibodi yang terdapat pada orang dengan RA, tetapi tidak dijumpai pada orang dengan PsA. Tujuan pengujiannya adalah untuk membezakan antara dua keadaan dan mencapai diagnosis yang betul. Doktor anda juga mungkin meminta peptida sitrilinasi anti-siklik (anti-PKC) untuk mengesampingkan RA. Ini adalah protein yang terdapat pada kebanyakan orang dengan RA.
• Ujian cecair sendi: Dengan menggunakan jarum, doktor anda akan mengambil sedikit sampel cecair dari satu atau lebih sendi untuk dihantar untuk ujian. Ini sering dilakukan pada lutut yang meradang.

Pengimejan

Doktor anda mungkin menggunakan alat pencitraan untuk membantu dalam mendiagnosis PsA atau mencari punca gejala lutut. Mereka akan menggunakan sinar-X. pengimejan resonans magnetik (MRI), dan ultrasound untuk memeriksa lutut, sendi lain, tulang, ligamen, dan tendon untuk keradangan dan kerosakan.

Rawatan

Tujuan rawatan untuk PsA adalah untuk mengawal perkembangan penyakit dan melegakan simptom dan kesakitan. Rawatan boleh merangkumi ubat-ubatan untuk menguruskan kesakitan dan mengurangkan kesan PsA, termasuk, ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARDs), biologi, imunosupresan, pelengkap terapi seperti terapi fizikal, dan sebagai kaedah terakhir, pembedahan.

Pengurusan Kesakitan

Menurut Klinik Cleveland, sakit lutut artritis dapat diatasi dengan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), termasuk ibuprofen dan naproxen. Suntikan kortikosteroid boleh digunakan untuk merawat keradangan yang berterusan pada satu sendi, termasuk lutut yang meradang secara kronik.

Penghilang rasa sakit topikal boleh membantu kesakitan nyeri pada sendi yang terjejas, termasuk lutut. Walau bagaimanapun, menurut Yayasan Arthritis, orang dengan PsA harus produk ini dengan berhati-hati. Mereka mencadangkan bahawa jika produk menjengkelkan kulit anda, anda berhenti menggunakannya. Anda juga harus mengelakkan penggunaan produk ini pada kulit yang meradang atau sisik terbuka.

Ubat Anti-Rheumatik yang Mengubah Penyakit

DMARD dapat melambatkan perkembangan penyakit di PsA dan mengurangkan potensi kerosakan sendi dan tisu. DMARD yang paling biasa adalah methotrexate dan sulfasalazine.

Walaupun ubat-ubatan ini berkesan untuk merawat PsA, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kesan sampingan yang serius, termasuk peningkatan risiko jangkitan serius, kerusakan hati, dan masalah sumsum tulang.

Dadah Biologi

Biologi adalah jenis DMARD yang lebih baru. Ubat-ubatan ini mensasarkan bahagian sistem imun anda yang memicu keradangan. Biologi biasa termasuk Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), dan Cosentyx (secukinumab). Kesan sampingan utama biologi adalah bahawa mereka dapat meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan.

Dadah Imunosupresif

Ubat imunosupresif dapat menenangkan sistem imun yang terlalu aktif, yang cenderung tidak terkawal pada orang dengan PsA. Contoh ubat imunosupresif adalah azathioprine dan siklosporin. Kerana ubat-ubatan ini menekan sistem imun anda, mereka dapat meningkatkan kerentanan anda terhadap jangkitan.

Terapi fizikal

Doktor anda mungkin mengesyorkan terapi fizikal (PT) untuk mengurangkan sakit lutut dan membantu anda bergerak dan berfungsi dengan lebih baik. Seorang ahli terapi fizikal dapat merancang rancangan untuk anda meningkatkan pergerakan dan kelenturan serta menguatkan otot kaki.

Pembedahan

Sekiranya lutut anda mengalami kerosakan teruk oleh PsA, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan penggantian sendi. Pembedahan penggantian lutut melibatkan penggantian sendi lutut dengan sendi buatan buatan, yang disebut prostesis.

Mengatasi

Doktor anda mungkin mengesyorkan cara untuk membantu anda mengatasi PsA dan gejala lutut PsA. Perubahan gaya hidup anda, penggunaan alat bantu, dan rawatan rumah yang lain dapat membantu anda mengatasi dan mengatasi kesakitan dan keradangan dengan lebih baik.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup anda dapat melindungi lutut dan mengurangkan kesan PsA. Ini mungkin termasuk:

• Meminimumkan aktiviti yang memburukkan gejala, seperti naik dan turun dengan kerap
• Beralih dari aktiviti berimpak tinggi ke aktiviti berimpak rendah untuk mengurangkan tekanan pada sendi lutut anda - misalnya, menukar joging untuk berjalan cepat atau berenang
• Mengurangkan berat badan untuk mengurangkan tekanan dari lutut anda, yang juga menyebabkan kesakitan dan pergerakan yang lebih baik

Peranti Bantuan

Tongkat, walker, brace atau lengan lutut, atau kasut yang lebih selesa dapat mengurangkan kesakitan dan menjadikannya lebih mudah untuk bergerak.

• Tongkat atau berjalan kaki boleh membantu kerana anda menggunakannya untuk menurunkan berat badan dari lutut, yang dapat mengurangkan kesakitan anda.
• Lengan pendakap atau lutut dapat mengekalkan sendi di tempatnya, yang bermaksud kurang sakit.
• Kasut atau sisipan kasut yang selesa dapat mengurangkan kesan dan regangan pada sendi lutut.

Rawatan rumah

Rawatan rumah lain termasuk rawatan panas dan sejuk dan meditasi juga dapat membantu menguruskan PsA lutut.

• Rawatan haba: Rawatan haba boleh merangkumi mandi air panas, alas pemanas, atau selimut elektrik untuk mengurangkan kekakuan, bengkak, dan kelembutan.
• Rawatan sejuk: Rawatan sejuk merangkumi pek ais gel atau penggunaan beg sayur-sayuran beku untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Jangan sekali-kali menggunakan ais terus ke kulit.
• Meditasi atau pernafasan relaksasi: Meditasi dan pernafasan relaksasi dapat membantu mengurangkan kesakitan, mengurangkan tekanan, dan membantu anda mengatasi dengan lebih baik. Kurang tekanan dan penanganan yang lebih baik dapat mengurangkan pencetus PsA yang boleh menyebabkan timbulnya gejala.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Artritis psoriatik adalah keadaan kronik dan gejala lutut boleh menjejaskan kualiti hidup anda. Bekerja dengan doktor anda untuk mencari kaedah terbaik untuk menangani gejala sakit jiwa dan lutut yang mungkin mempengaruhi kemampuan anda untuk berjalan, menaiki tangga, mengangkat, dan melakukan tugas harian.

Walaupun sakit lutut anda ringan, ia dapat bertambah buruk dari masa ke masa, terutamanya jika tidak diatasi.Bercakap dengan doktor anda mengenai kaedah terbaik untuk merawat gejala lutut agar anda dapat terus bergerak dan menikmati kehidupan anda.