Anatomi Saraf Koklea

Saraf koklea, juga dikenali sebagai saraf akustik atau pendengaran, adalah saraf kranial yang bertanggungjawab untuk pendengaran. Ia bergerak dari telinga dalam ke batang otak dan keluar melalui tulang yang terletak di sisi tengkorak yang disebut tulang temporal.

Patologi saraf koklea boleh berlaku akibat keradangan, jangkitan, atau kecederaan. Jarang, orang dilahirkan tanpa saraf koklea atau yang dipendekkan.

abstrakdesignlabs / Getty Images

Anatomi

Saraf koklea adalah saraf sensori (ia tidak mempunyai fungsi motor atau pergerakan) dan merupakan salah satu daripada dua bahagian saraf vestibulocochlear, juga dikenali sebagai saraf kranial lapan (VIII). Saraf koklea bertanggungjawab untuk mendengar. Saraf vestibular bertanggungjawab untuk keseimbangan, pergerakan, dan kedudukan.

Struktur

Untuk memahami struktur saraf koklea, sebaiknya mulakan dengan anatomi telinga.

Telinga anda mempunyai tiga bahagian utama:

• Telinga luar: Mengandungi pinna (bahagian telinga anda yang berdaging dan kelihatan) dan saluran telinga
• Telinga tengah: Mengandungi tiga tulang telinga (disebut ossikel), gendang telinga (juga disebut membran timpani), dan tiub eustachian
• Telinga dalaman: Mengandungi koklea, saraf koklea, dan organ vestibular

Telinga dalaman anda terletak di bahagian tulang temporal yang berlubang (terletak di sisi dan pangkal tengkorak anda). Koklea, yang merupakan organ berbentuk lingkaran yang mengandungi cecair (perilymph dan endolymph), terdapat di telinga dalam.

Koklea menempatkan badan sel saraf koklea dalam kawasan yang disebut spiral ganglion. Sel saraf (neuron) dalam projek ganglion spiral memberi isyarat kepada sel-sel rambut kecil yang juga terletak di dalam koklea.Sel-sel rambut ini mengubah isyarat bunyi menjadi impuls saraf yang dibawa oleh batang saraf koklea ke batang otak dan akhirnya ke otak, untuk ditafsirkan.

Secara keseluruhan, batang saraf koklea mengandungi lebih dari 30,000 gentian saraf deria dan panjangnya kira-kira 1 inci.

Lokasi

Batang saraf koklea bergerak dari pangkal koklea ke batang otak melalui kanal pendengaran dalaman. Di dalam saluran pendengaran dalaman, batang saraf koklea bergabung dengan saraf vestibular untuk membentuk saraf kranial VIII.

Apabila saraf koklea memasuki batang otak, ia menghidupkan atau membekalkan isyarat saraf ke nukleus koklea yang terletak di persimpangan pontomedullary (tempat pons dan medulla batang otak bertemu). Saraf koklea keluar dari tengkorak pada tulang temporal sementara maklumat dari inti koklea dibawa ke korteks pendengaran utama (pendengaran) otak untuk analisis bunyi.

Fungsi

Saraf koklea adalah saraf deria yang membolehkan anda mendengar. Pekerjaan yang kompleks dan tepat ini bermula dan diakhiri dengan langkah-langkah berikut:

1. Pinna telinga anda mengumpulkan gelombang bunyi dan menyalurkannya melalui saluran telinga ke gendang telinga anda. Gelombang menyebabkan gendang telinga anda bergetar.
2. Getaran dari gendang telinga anda menjadikan tulang telinga anda (malleus, incus, stapes) bergerak.
3. Gerakan ini merangsang sel-sel saraf koklea (dalam ganglion spiral) untuk membentuk hubungan sinaptik dengan sel-sel rambut (juga terletak di dalam koklea).
4. Sel-sel rambut kemudian menukar getaran suara menjadi isyarat elektrokimia (saraf).
5. Isyarat saraf kemudian dihantar kembali melalui saraf koklea ke batang otak.
6. Dari batang otak, isyarat dibawa ke korteks pendengaran yang terletak di otak di mana mereka ditafsirkan dan "didengar."

Syarat Bersekutu

Struktur dan fungsi saraf koklea dapat dipengaruhi oleh keradangan dari penyakit autoimun, trauma, malformasi kongenital, tumor, jangkitan, atau luka saluran darah.

Bergantung pada keadaan tertentu, gejala berikut mungkin berlaku:

• Vertigo: Sensasi dunia berputar di sekeliling anda
• Nystagmus: Pergerakan bola mata anda yang cepat berada di luar kawalan anda
• Tinnitus: Suara berdering atau berdengung di telinga anda
• Kehilangan pendengaran sensorineural

Beberapa keadaan yang boleh mempengaruhi saraf koklea termasuk:

Labirinitis Vestibular

Labirinitis vestibular melibatkan pembengkakan saraf vestibulocochlear (kedua-dua saraf vestibular dan koklea).

Gejala termasuk vertigo tiba-tiba dan teruk, gangguan pendengaran, tinitus, dan masalah keseimbangan. Penyebab keadaan ini dikaitkan dengan jangkitan virus, seperti virus herpes, selesema, campak, beguk, dan hepatitis.

Sklerosis berbilang

Kira-kira 3 hingga 6% orang dengan penyakit autoimun multiple sclerosis (MS) mengalami kehilangan pendengaran akibat lesi MS (tapak keradangan) pada saraf koklea atau di lokasi lain dalam jalur pendengaran.

Dengan MS, sistem kekebalan tubuh seseorang tersalah menyerang dan membakar penutup penebat (myelin) serat saraf di otak, saraf tunjang, dan / atau mata mereka. Sekiranya saraf koklea terjejas , pesakit mungkin mengalami kehilangan pendengaran dan vertigo secara tiba-tiba.

Neuroma Akustik

Tumor sel Schwann yang berkembang perlahan yang melindungi saraf vestibulocochlear boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran progresif, tinitus, dan vertigo.

Tumor bukan barah ini (disebut schwannoma vestibular atau neuroma akustik) biasanya berlaku pada satu saraf koklea. Sekiranya tumor berkembang secara dua hala, ini mungkin merupakan tanda keadaan genetik yang disebut, neurofibromatosis jenis 2.

Strok Cerebellar Arteri Inferior Anterior

Strok cerebellar di wilayah arteri cerebellar inferior anterior (AICA) biasanya menyebabkan infark saraf vestibulocochlear (apabila bekalan darah saraf terputus) mengakibatkan kehilangan pendengaran dan vertigo secara tiba-tiba satu sisi.

Gejala lain seperti kehilangan koordinasi, kesukaran berjalan, dan kelemahan dan kebas muka satu sisi juga mungkin berlaku, bergantung pada tahap strok.

Trauma

Gegaran labirin atau trauma lain pada tulang temporal (mis., Dari pukulan ke sisi kepala) boleh merosakkan saraf koklea di dalam telinga dalam dan mengakibatkan kehilangan pendengaran.

Kecacatan kongenital

Kecacatan kongenital saraf koklea - sama ada aplasia (tanpa saraf) atau hipoplasia (saraf kecil) - adalah penyebab jarang pendengaran sensorineural.

Rawatan

Rawatan bergantung pada patologi tertentu yang mempengaruhi saraf koklea.

Rawatan labirinitis vestibular sering memerlukan pengambilan ubat untuk mengawal gejala, seperti Antivert (meclizine) dan Valium (diazepam) untuk mengurangkan pening, dan Zofran (ondansetron) untuk mengurangkan loya.

Steroid boleh diberikan untuk gangguan pendengaran, dan ubat antivirus seperti Zovirax (acyclovir) mungkin diberikan jika virus herpes adalah penyebab yang disyaki. Terakhir, program pemulihan keseimbangan mungkin disarankan sekiranya masalah vertigo dan keseimbangan pesakit berterusan selama lebih dari beberapa minggu.

Keradangan yang berkaitan dengan MS pada saraf koklea memerlukan pesakit mengambil kortikosteroid. Rawatan jangka panjang MS melibatkan mengambil terapi mengubah penyakit, seperti ubat interferon yang boleh disuntik atau ubat yang disuntik, seperti Ocrevus (ocrelizumab).

Untuk neuroma akustik, terdapat tiga pilihan rawatan: penantian berjaga-jaga, terapi radiasi, atau pembedahan. Tujuan terapi radiasi adalah untuk menghentikan pertumbuhan tumor sementara pembedahan menghilangkan tumor sepenuhnya.

Strok arteri cerebellar inferior anterior memerlukan trombolisis segera dengan pengaktif plasminogen jenis tisu. Malangnya, sebilangan pesakit tidak menerima terapi ini kerana kemungkinan kesukaran dan kehalusan dalam mengenali jenis strok ini.

Walau apa pun, semua pesakit dengan strok cerebellar memerlukan pemantauan yang ketat untuk kemungkinan pembengkakan otak. Pesakit juga akan menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menyelesaikan etiologi strok dan mengambil antikoagulan, jika strok disebabkan oleh gumpalan darah (disebut stroke iskemia).

Bagi pesakit yang mengalami trauma saraf koklea yang teruk atau aplasia saraf koklea atau hipoplasia, implan koklea dapat memulihkan pendengaran dengan membawa isyarat bunyi dari telinga dalaman pesakit ke otak mereka (walaupun, hasilnya berubah-ubah).