Pembedahan penggantian sendi, yang sering dianggap sebagai rawatan "pilihan terakhir", dapat memberikan rasa sakit yang luar biasa bagi pesakit yang mengalami artritis yang teruk. Walaupun pembedahan penggantian sendi mempunyai tahap kejayaan yang tinggi, terutama pada pinggul dan lutut, hakikat bahawa pembedahan besar tidak boleh diabaikan.
Penggantian sendi melibatkan penyingkiran tulang rawan dari kedua sisi sendi dan penyisipan prostesis (prostesis sendi baru dibuat dari komponen logam atau logam dan plastik). Ringkasnya, pakar bedah ortopedik membuang sendi yang rosak dan menggantikannya dengan yang tiruan.
Hierarki rancangan rawatan untuk artritis menunjukkan bahawa langkah-langkah yang lebih mudah dan konservatif dicuba dan habis sebelum pembedahan dipertimbangkan. Rawatan konservatif yang boleh dicuba, termasuk:
- Pelbagai ubat artritis
- Terapi fizikal
- Perlindungan sendi
- Rehat
- Senaman
Walaupun pada masa pembedahan disajikan sebagai pilihan rawatan, doktor boleh memilih prosedur yang lebih mudah, seperti sinovectomy (penyingkiran sinovium) sebelum penggantian sendi.
Oleh kerana rawatan dipilih, tujuannya adalah untuk mendapatkan hasil yang paling berjaya untuk menguruskan artritis dengan pendekatan yang paling konservatif. Walaupun penggantian sendi dilihat berjaya, mereka juga dilihat sebagai bahagian mekanikal dengan jangka hayat yang terhad. Apabila pembedahan penggantian sendi ditunjukkan, tujuannya adalah untuk:
- Mencapai rasa sakit
- Dapatkan semula fungsi
- Kecacatan yang betul
- Mencegah kerosakan selanjutnya
Orang Muda Dengan Artritis
Di dalamJurnal Pembedahan Tulang dan Sendi(2003; 85A: 1090-1094), para penyelidik dari Mayo Clinic di Rochester, Minnesota melaporkan hasil yang sangat baik dari pembedahan penggantian lutut pada kanak-kanak dan remaja dengan rheumatoid arthritis remaja, dari segi melegakan kesakitan dan peningkatan fungsi.
Tiga belas pesakit muda diikuti selama rata-rata 11 tahun selepas operasi. Sebelum pembedahan, dua dari 13 mengatakan mereka tidak dapat berjalan. Yang lain berjalan di dalam rumah sahaja atau untuk jarak dekat di luar rumah. Pada akhir masa tindak lanjut, enam pesakit melaporkan mereka dapat berjalan lebih dari enam blok. Seorang pesakit tidak berkerusi roda. Penyelidik menambah bahawa 4 pesakit muda harus menjalani pembedahan tambahan dan banyak mengalami komplikasi pembedahan.
Jangka hayat prostesis yang terhad menunjukkan bahawa pembedahan semakan diperlukan pada masa akan datang untuk membetulkan kegagalannya. Setiap pembedahan seterusnya lebih rumit daripada prosedur sebelumnya. Kesedaran bahawa pesakit yang lebih muda akan memerlukan lebih banyak semakan menyebabkan beberapa doktor menolak pesakit mereka. Bagi pesakit arthritis yang lebih muda, faedah dan risiko pembedahan mesti dipertimbangkan dengan teliti.
Pertimbangan
Buku Arthritis Pusat Perubatan Universiti Dukemencadangkan agar soalan berikut dipertimbangkan oleh mana-mana orang yang memutuskan pembedahan:
Tahap Kesakitan
Adakah kesakitan anda tidak dapat diterima? Kesakitan berterusan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain membuat anda terjaga pada waktu malam, dan mengganggu kerja atau aktiviti cukup parah sehingga memerlukan pembedahan.
Ubat penahan sakit
Adakah anda memerlukan ubat penghilang rasa sakit narkotik? Sekiranya anda memerlukan ubat harian dengan dos yang dibenarkan sepenuhnya untuk mengawal kesakitan, pembedahan mungkin ditunjukkan.
Pengurusan Kesakitan
Adakah anda telah mencuba semua pilihan lain untuk meredakan kesakitan? Sekiranya penggunaan ubat-ubatan artritis, terapi fizikal, istirahat, senaman, perlindungan sendi, agen pemulihan, dan suntikan steroid telah memberikan hasil yang tidak memuaskan, pembedahan mungkin merupakan pilihan yang tepat.
Pemulihan
Adakah anda bersedia untuk mengikuti rejimen pemulihan dengan berhati-hati? Anda mesti bersedia secara psikologi selama berbulan-bulan melakukan latihan dan terapi fizikal untuk memulihkan fungsi sendi selepas pembedahan penggantian sendi.
Keadaan Fizikal / Matlamat Realistik
Adakah anda berada dalam keadaan fizikal yang baik? Risiko komplikasi akan rendah sekiranya keseluruhan keadaan fizikal anda baik. Adakah matlamat anda realistik? Proses pemulihan dan hasil pembedahan yang diharapkan mesti dilihat secara realistik. Pembedahan penggantian sendi bukan penyembuhan, tetapi harus memberikan keselesaan dan fungsi yang dipulihkan.
Risiko berbanding Kualiti Hidup
Beberapa pesakit berakhir di kerusi roda kerana mereka menunggu untuk menjadi cukup tua untuk dianggap sebagai calon pembedahan penggantian sendi. Pembedahan mungkin ditangguhkan oleh beberapa doktor kerana terdapat komplikasi yang dijangkakan. Namun, perspektif yang bertentangan dipegang oleh doktor lain yang menyedari bahawa keparahan penyakit dan kehilangan fungsi memerlukan pembedahan tanpa mengira usia. Ini menjadi masalah kualiti hidup dengan manfaat peningkatan kualiti hidup yang ditimbang terhadap potensi risiko. Kemajuan dalam reka bentuk prostesis sendi membawa kepada hasil jangka panjang yang lebih baik, yang akhirnya dapat menyelesaikan dilema.
.jpg)
