Apnea Tidur dan Rheumatoid Arthritis

Orang dengan rheumatoid arthritis (RA) berkemungkinan besar mengalami gangguan tidur yang disebut obstructive sleep apnea (OSA) di mana pernafasan terganggu oleh pencerobohan di bahagian belakang tekak yang menutup saluran udara. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk keabnormalan sendi dan ciri sistem imun yang berkaitan dengan kedua-dua keadaan.

Keletihan diakui sebagai masalah besar bagi mereka yang hidup dengan rheumatoid arthritis. Mengenal pasti dan merawat OSA (dan gangguan tidur yang lain) dapat membantu mengurangkan simptom tersebut dan menjadikan penghidap RA lebih berfungsi. Di luar itu, bagaimanapun, rejimen diagnosis dan rawatan yang tepat untuk OSA dapat membantu anda tetap lebih sihat dan hidup lebih lama.

Bagaimana Mereka Berkaitan

Menurut hasil kajian yang diterbitkan diBMJ Terbuka, terdapat peningkatan kadar OSA pada pesakit RA dibandingkan dengan pesakit bukan RA. Terdapat beberapa kemungkinan sebab mengapa.

Keabnormalan Fisiologi

Perbezaan fisiologi tertentu yang boleh berlaku kerana RA nampaknya menyumbang kepada risiko OSA yang lebih tinggi:

• Penglibatan Micrognathia dan TMJ: Dalam micrognathia, rahang bawah tidak normal. Dalam RA, ini mungkin disebabkan oleh pemusnahan sendi temporomandibular (TMJ). Hasil akhirnya adalah pencerobohan ke saluran udara atas, yang menyumbang kepada apnea tidur.
• Masalah tulang belakang serviks: Vertebra serviks anda berada di leher anda. Pada RA, ketidaksejajaran vertebra serviks yang lebih tinggi dan kelainan lain di kawasan ini dapat menyempitkan saluran udara atas, memampatkan batang otak, dan mempengaruhi keparahan OSA.
• Penglibatan sendi Cricoarytenoid: Sendi cricoarytenoid duduk di dinding belakang laring anda (kotak suara). Mereka membuka, menutup, dan mengetatkan pita suara anda semasa anda bercakap dan bernafas, dan RA boleh merosakkan fungsinya.

Sistem Imun

Beberapa penyelewengan sistem imun yang diketahui terlibat dalam RA, dan banyak dari mereka juga terlibat dengan OSA, yang menunjukkan kemungkinan hubungan fisiologi antara kedua penyakit tersebut.

RA dan OSA dikaitkan dengan peningkatan kadar banyak bahan dalam sistem imun:

• Sitokin pro-radang
• Faktor nekrosis tumor (TNF) -alpha
• Interleukin

Dalam RA, ini berkaitan dengan disfungsi dan keradangan sistem imun. Di OSA, beberapa interleukin dan TNF-alpha didapati terlibat dengan fasa tidur tanpa pergerakan cepat (bukan REM).

Selain itu, penyelidikan menunjukkan bahawa tahap sitokin pro-inflamasi dan TNF-alpha yang lebih tinggi dikaitkan dengan OSA yang lebih teruk. Ini mungkin menjelaskan mengapa orang dengan RA yang dirawat dengan penyekat TNF mendapati bahawa mereka kurang letih.

Penyelidikan mengenai bidang-bidang ini masih dalam tahap awal, jadi tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti apa kesannya sekarang, tetapi penemuan ini membuat kes untuk fisiologi yang mendasari yang dapat membantu menjelaskan hubungan antara kedua penyakit tersebut.

Kesan OSA pada RA

Apnea tidur membawa sejumlah gejala, termasuk:

• Berdengkur kuat kronik
• Tercekik atau terengah-engah semasa tidur
• Bangun tidur yang kerap (anda menyusahkan anda untuk membuat anda bernafas lagi)
• Insomnia
• Mengantuk pada waktu siang yang berlebihan
• Mood berubah, seperti kemurungan
• Kerengsaan
• Sakit kepala ketika bangun
• Masalah dengan tumpuan

Oleh itu, mudah untuk melihat mengapa orang dengan OSA bergelut dengan keletihan siang hari. Tetapi keletihan sangat biasa dengan RA juga; penyakit ini memerlukan anda menggunakan lebih banyak tenaga untuk menjalani hari anda kerana keterbatasan fizikal.

Mempunyai OSA bersama dengan RA bermaksud gejala ini - dan yang berkaitan dengannya - hanya diperparah dari segi keparahan dan kesannya terhadap kehidupan seharian anda.

Komplikasi

Rheumatoid arthritis dan sleep apnea boleh menyumbang kepada peningkatan masalah kesihatan dan kematian pada orang yang mempunyai kedua-dua keadaan.

TheBMJ Terbukaartikel menunjukkan bahawa hubungan yang diketahui antara penyakit kardiovaskular dan artritis reumatoid mungkin, sebahagiannya, disebabkan oleh apnea tidur. Ini mungkin kerana OSA dikaitkan dengan keradangan, pembekuan (pembekuan darah), dan disfungsi endotel (masalah dengan bahagian dalam lapisan arteri kecil yang boleh menyebabkan pelbagai masalah dan ketidakseimbangan darah dan tisu).

Masalah kesihatan serius lain yang boleh disebabkan oleh apnea tidur termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Pukulan
• Disfungsi ereksi
• Kematian secara tiba-tiba

Gejala dan risiko OSA di atas RA boleh menjadikan hidup lebih sukar dan, dalam senario terburuk, jauh lebih pendek.

Rawatan dan Pengurusan

Sekiranya anda mempunyai simptom OSA, tanyakan kepada doktor anda dan dapatkan rujukan kepada pakar tidur atau kajian tidur (polisomnografi).

OSA biasanya dikendalikan dengan menggunakan mesin tekanan udara positif berterusan (CPAP). Mesin dilekatkan pada selang dan topeng yang anda pakai di hidung (dan kadang-kadang mulut) semasa anda tidur, dan alat ini menekan saluran udara anda agar tetap terbuka.

Kaedah lain untuk menguruskan OSA termasuk:

• Kedudukan badan semasa tidur, seperti tidak berbaring di punggung
• Pengurangan berat
• Peranti yang mendorong rahang bawah anda ke hadapan sehingga tidak mengurangkan saluran udara

Sekiranya kecacatan rahang dari RA dan TMJ dikaitkan dengan apnea tidur, pembedahan rahang mungkin dilakukan jika CPAP tidak berjaya. Sekiranya keabnormalan tulang belakang serviks menekan saluran udara, peleburan pembedahan vertabra leher kadang-kadang membantu membetulkan kelainan dan memperbaiki OSA.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mempunyai RA dan merasa letih, jangan hanya menganggapnya sebagai gejala penyakit. Dianggarkan 22 juta orang Amerika mengalami apnea tidur, tetapi sebahagian besarnya dipercayai tidak didiagnosis. Bercakap dengan doktor anda, menjalani proses diagnostik, dan, jika anda mempunyai OSA, beri peluang rawatan. Risiko OSA terlalu serius untuk diabaikan.