Bagaimana Artritis Psoriatik Diagnosis

Diagnosis arthritis psoriatik melibatkan tinjauan sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal, dan sinar-X atau kajian pencitraan lain. Ujian darah dan analisis cecair sinovial dapat membantu menyingkirkan jenis artritis lain, seperti gout, rheumatoid arthritis (RA), atau osteoarthritis (OA).

Psoriatik arthritis adalah sejenis radang sendi yang tergolong dalam kumpulan keadaan yang dikenali sebagai spondyloarthropathies. Ia adalah penyakit autoimun progresif yang menyerang sendi dan kulit. Sekiranya tidak dirawat dengan baik, ia boleh menyebabkan kerosakan dan kecacatan sendi kekal.

Artritis psoriatik dapat diatasi dengan baik dengan ubat-ubatan tertentu, tetapi rawatan yang digunakan untuk jenis artritis yang lain tidak berkesan untuk merawat arthritis psoriatik. Inilah sebabnya mengapa mendapatkan diagnosis yang tepat sangat penting.

Pemeriksaan Di Rumah

Tidak ada ujian di rumah yang dapat mendiagnosis arthritis psoriatik secara pasti. Dengan itu, anda harus mendapatkan rawatan perubatan sekiranya anda mengalami tanda-tanda dan gejala psoriatik arthritis.

Tanda amaran termasuk:

• Sakit, bengkak sendi, biasanya menjejaskan pergelangan kaki, lutut, jari, jari kaki, atau punggung bawah
• Kekejangan sendi, terutama pada awal pagi atau selepas waktu rehat (sama dengan penyakit radang sendi yang lain)
• Julat pergerakan yang dikurangkan
• Bengkak hujung jari (mirip dengan gout)
• Jari atau jari kaki seperti sosej (daktilitis), biasanya berlaku sepanjang keseluruhan jari atau jari kaki
• Sakit tendon atau ligamen (entesitis), sering terjadi pada tendon Achilles, bahagian bawah kaki (plantar fasciitis), atau siku (siku tenis)
• Plak kulit yang khas kering, tebal, merah, dan ditutup dengan sisik putih keperakan
• Perubahan kuku, termasuk penyok, rabung, mengangkat (onikolisis), penebalan (hiperkeratosis), runtuh, dan perubahan warna
• Keletihan berterusan
• Masalah mata, termasuk uveitis dan konjungtivitis (mata merah jambu), disebabkan oleh radang mata
• Keradangan kelopak mata, termasuk episcleritis dan skleritis, disebabkan oleh keradangan kelopak mata
• Sakit psoriatik, di mana gejala penyakit muncul atau bertambah buruk secara spontan - dan hilang secara tiba-tiba

Artritis psoriatik mempunyai dua komponen utama: psoriasis dan artritis.

• Psoriasis adalah kerosakan autoimun pada epidermis (lapisan luar kulit).
• Artritis adalah keradangan pada sendi.

Walaupun arthritis psoriatik dapat terjadi dengan sendirinya, sekitar 85% kes didahului oleh psoriasis.Jarang, gejala sendi mendahului gejala kulit.

Makmal dan Ujian

Ujian darah terutamanya digunakan untuk menyingkirkan jenis arthritis lain, terutama RA, dan tidak ada hasil khusus yang mengesahkan diagnosis psoriatik arthritis.

Ujian rheumatologi anda mungkin termasuk:

• Faktor reumatoid (RF): RF dijumpai pada sekitar 80% orang dengan RA. Tahap darah RF negatif atau rendah selaras dengan arthritis psoriatik. Tahap rendah terdapat pada 5% hingga 16% orang dengan arthritis psoriatik.
• Antibodi peptida anti-kitaran anti-siklik (anti-PKC): Setelah dianggap khusus untuk RA, anti-PKC terdapat pada kira-kira 5% orang dengan arthritis psoriatik.
• Penanda keradangan: Ujian darah seperti kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) adalah tanda-tanda keradangan sistemik (seluruh badan). Ini mungkin meningkat dengan arthritis psoriatik (tetapi pada tahap yang jauh lebih rendah daripada RA).

Pengimejan

Anda mungkin mempunyai gambar diagnostik, termasuk sinar-X dan pencitraan resonans magnetik (MRI). X-ray dapat mengesan kawasan penyerapan tulang (pemecahan mineral tulang), sementara MRI lebih berguna untuk mencirikan kerosakan tisu lembut, termasuk kehilangan tulang rawan atau penumpukan tisu berserat (pannus) di sekitar sendi. MRI juga dapat mengenal pasti entesit (keradangan tisu penghubung antara tendon atau ligamen dan tulang).

Ciri ciri arthritis psoriatik yang diperhatikan pada sinar-X atau MRI termasuk:

• Penglibatan sendi asimetris, berbanding penglibatan sendi simetris dengan RA
• Penglibatan sendi distal (sendi yang paling dekat dengan kuku) jari atau jari kaki
• Penglibatan Entheseal
• Penglibatan tulang belakang asimetris, berbanding penglibatan spondylitis ankylosing secara simetris
• "Kecacatan pensil dalam cawan" di mana hujung jari kelihatan seperti pensil yang diasah dan tulang yang bersebelahan telah dipakai menjadi bentuk seperti cawan

Kira-kira 77% orang dengan arthritis psoriatik mempunyai kelainan sendi yang dilihat pada sinar-X. Lebih-lebih lagi, 47% mereka yang baru didiagnosis akan mengalami erosi tulang dalam masa dua tahun.

Diagnosis Pembezaan

Kerana tidak ada ujian yang secara pasti mengesahkan bahawa anda menderita psoriatic arthritis, pengecualian keadaan lain yang mungkin boleh menjadi bahagian penting dalam proses diagnostik anda. Ini termasuk ujian untuk mengesampingkan keadaan yang boleh menyebabkan gejala dan tanda yang sama dengan anda.

Beberapa diagnosis pembezaan yang lebih biasa termasuk:

• RA, dibezakan dengan ujian darah faktor RF, sinar-X tangan, dan penglibatan sendi simetri
• Gout, dibezakan dengan adanya kristal asid urik dalam cecair sendi sinovial
• OA, dibezakan dengan tahap normal ESR dan CRP atau "kecacatan sayap burung" pada sinar-X (bahagian tengah tulang haus akibat OA yang erosif)
• Ankylosing spondylitis, dibezakan oleh keradangan pada sendi sacroiliac dan ilium pada MRI. Artritis psoriatik juga boleh menyebabkan sacroiliitis tetapi cenderung tidak simetri, sementara ankylosing spondylitis menyebabkan keradangan simetri
• Artritis reaktif, dibezakan oleh pembengkakan tisu lembut, terutamanya pada sendi yang menanggung berat badan
• Myosobacterial tenosynovitis, jangkitan bakteria yang dibezakan oleh budaya makmal
• Sacroid dactylitis, komplikasi sarkoidosis yang dibezakan oleh penampilan sista tulang pada sinar-X dan granuloma (deposit granular) pada biopsi tisu

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Artritis psoriatik adalah penyakit progresif yang menyakitkan, dan, tanpa rawatan yang tepat, ia mempengaruhi kualiti hidup dan boleh menyebabkan kecacatan. Sekiranya anda fikir anda mungkin menghidap arthritis psoriatik, berbincanglah dengan doktor anda supaya anda dapat memulakan rawatan secepat mungkin. Rawatan awal meningkatkan hasilnya. Sekiranya tidak dirawat, kerosakan sendi mungkin tidak dapat dipulihkan dan akhirnya memerlukan rawatan invasif, seperti pembedahan.