Ulnar Drift pada Rheumatoid Arthritis dan Penyakit Lain

Ulnar drift (a.k.a. ulnar deviation) adalah kecacatan tangan yang berlaku apabila buku jari anda - yang disebut sendi metacarpophalangeal (MCP) - menjadi bengkak dan menyebabkan jari anda bengkok secara tidak normal ke arah tulang ulna di bahagian paling bawah lengan bawah anda. Ulnar drift paling sering dikaitkan dengan rheumatoid arthritis (RA) tetapi boleh juga terjadi pada penyakit radang yang lain.

Penyelewengan yang disebabkan oleh penyimpangan ulnar boleh menyakitkan, secara estetik tidak diinginkan, dan, dari masa ke masa, menyukarkan anda melakukan tugas harian yang memerlukan mencengkam — seperti membuka balang, memutar kenop pintu, atau menggunakan ritsleting.

Gejala Ulnar Drift

Bengkak pada buku jari adalah gejala utama penyimpangan ulnar. Tanda dan gejala lain termasuk:

• Kehilangan keupayaan ibu jari untuk menentang jari telunjuk
• Kehangatan pada pergelangan tangan, tangan, dan sendi jari anda
• Kesakitan atau kelembutan di tangan
• Ketidakupayaan untuk melenturkan jari anda sepenuhnya atau membuat penumbuk
• Ketegangan dan kekakuan di tangan

Punca

Dengan rheumatoid arthritis, keradangan kronik sendi MCP merosakkan kapsul sendi dan struktur sekitarnya, yang boleh mengakibatkan ulnar melayang.

Ia juga boleh berlaku dengan keadaan keradangan lain atau penyakit tisu penghubung, seperti lupus atau psoriatic arthritis. Penyelidikan juga mendedahkan hubungan dengan gangguan yang tidak biasa yang dikenali sebagai sinovitis villonodular berpigmen (PVNS), penyakit di mana tisu yang melapisi sendi dan tendon (sinovium) anda tumbuh secara tidak normal.

Osteoartritis juga boleh mengakibatkan pergeseran ulnar. Dengan keadaan ini, tulang rawan sendi hilang disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau usia dan bukannya dirosakkan oleh penyakit autoimun. Akhirnya, tulang anda mula menggosok bersama, merosakkan sendi dan berpotensi menyebabkan mereka menjadi bengkok dan memutarbelitkan.

Diagnosis

Ulnar drift biasanya dapat dilihat dari pemeriksaan tangan anda. Sejarah perubatan anda juga akan dipertimbangkan.

Untuk mengukur tahap keparahan ulnar, doktor menggunakan alat yang dipanggil goniometer. Lengan pegun alat ini diletakkan di atas metacarpal (tulang jari yang menghubungkan buku jari ke tangan) sementara lengan yang bergerak diletakkan selari dengan phalanx proksimal (tulang memanjang ke atas dari buku jari).

Setelah doktor membuat pengukuran, mereka biasanya akan meminta anda meluruskan tangan anda sebanyak mungkin untuk membetulkan penjajaran secara aktif, dan kemudian melakukan pengukuran kedua.

Ujian ini juga digunakan untuk mengukur pergerakan jari radial, di mana jari menyimpang ke arah ibu jari daripada jari kelingking.

Doktor anda juga mungkin menggunakan ujian fungsi tangan dan sinar-X yang lain untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai kerosakan tulang dan tisu serta kecacatan.

Sekiranya penyakit yang mendasari seperti rheumatoid arthritis atau lupus disyaki, tetapi belum didiagnosis, ujian darah boleh digunakan untuk menyiasat lebih lanjut.

Rawatan

Tidak ada penawar untuk ulnar drift, yang cenderung berkembang dari masa ke masa. Perubahan gaya hidup, latihan, terapi, dan intervensi dapat membantu meredakan ketidakselesaan dan berpotensi memperlambat perkembangan.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup berikut dapat membantu anda mengelakkan terlalu banyak tekanan pada sendi, yang boleh memburukkan lagi gejala ulnar drift:

• Gunakan kedua-dua belah tangan untuk mengangkat dan memegang objek berat.
• Elakkan menggunakan pemegang pada objek seperti periuk atau cawan kopi (gunakan sarung tangan oven untuk objek panas).
• Cuba elakkan melakukan terlalu banyak aktiviti yang menggerakkan jari anda ke arah ulnar, seperti membuka balang atau menggunakan kenop pintu (misalnya, pintu dalaman retak).

Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda merasa sukar atau menyakitkan untuk menyelesaikan tugas manual rutin. Mereka mungkin dapat mengesyorkan alat bantu untuk mempermudah sesuatu.

Latihan Tangan

Latihan tangan, yang terutama melibatkan peregangan, disarankan untuk menjaga jarak gerakan sebanyak mungkin. Aktiviti fizikal yang memberi tekanan atau tekanan yang tidak wajar pada tangan, seperti papan atau menunggang basikal (yang memerlukan mencengkam setang) dielakkan.

Belat

Splinting kadang-kadang disyorkan untuk meletakkan sendi MCP dengan betul, melegakan kesakitan, dan kemungkinan penyakit perlahan. Umumnya, splint dipakai pada waktu malam atau pada waktu rehat pada waktu siang.

Sekiranya penyimpangan ulnar anda didiagnosis cukup awal, doktor anda mungkin akan mencadangkan anda memakai serpihan agar jari anda tidak membengkok daripada yang sudah ada.

Jenis serpihan ini dapat membantu melambatkan perkembangan penyakit:

• Serpihan sendi MCP, yang boleh anda pakai pada siang hari untuk menyokong jari anda dan membantu anda mencengkam objek dengan rasa sakit yang lebih sedikit
• Peregangan tangan yang biasanya dipakai pada waktu malam di pergelangan tangan dan jari anda untuk merehatkan sendi MCP dan mengurangkan keradangan dan kesakitan
• Bersenam, yang menyokong sendi MCP anda semasa anda memanjangkan atau melenturkan jari anda untuk membantu mengurangkan sesak atau radang sendi

Ubat dan Terapi

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen dapat melegakan kesakitan.

Pilihan lain untuk merawat bengkak dan sakit tangan termasuk:

• Ais
• Panas lembap
• Mandi lilin parafin
• Unit rangsangan saraf elektrik transkutan, atau unit SEPULUH
• Terapi ultrabunyi

Pembedahan

Artroplasti Metacarpophalangeal (MCP) adalah kaedah pembedahan untuk meningkatkan kesakitan, penyelarasan, dan fungsi pada orang yang mengalami ulnar. Prosedur ini melibatkan penggantian sendi buku lali yang menyakitkan dengan sendi buku lali buatan.

Selama lapan hingga 12 minggu selepas pembedahan, pesakit memakai serpihan tangan dan melakukan senaman untuk mengekalkan dan meningkatkan gerakan di tangan penyembuhan. Ini dikenali sebagai terapi pasca operasi.