Diet Ketogenik untuk Epilepsi

Diet ketogenik untuk epilepsi (KDE) adalah makanan khas yang telah membantu banyak kanak-kanak dan beberapa orang dewasa mencapai kawalan kejang mereka yang lebih baik (atau bahkan penuh). Ini adalah rawatan lini pertama untuk beberapa sindrom epilepsi tertentu, seperti epilepsi kerana mutasi pada GLUT-1 atau kekurangan piruvat dehidrogenase.

Latar belakang

Diet ketogenik untuk epilepsi dikembangkan pada tahun 1920 oleh seorang doktor Michigan bernama Hugh Conklin. Namun, setelah ubat-ubatan yang berkesan dikembangkan, diet digunakan lebih sedikit dan lebih jarang.

Ia telah mendapat pengiktirafan semula dan telah menjadi rancangan cadangan standard untuk kanak-kanak yang gejala epilepsinya sukar dikawal dengan ubat-ubatan. Dengan lebih daripada 470,000 kanak-kanak yang hidup dengan gangguan kejang di Amerika Syarikat (menurut statistik Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit), ia adalah tambahan penting untuk gudang rawatan epilepsi.

Para penyelidik juga mula melihat bagaimana ia dapat membantu orang dewasa dengan epilepsi dan orang-orang dengan pelbagai gangguan neurologi.

2:13

Diet Ketil dan Epilepsi

Apa Yang Diperlukan

Diet ketogenik untuk epilepsi adalah diet tinggi lemak dengan cukup protein untuk pemeliharaan dan pertumbuhan badan, dan jumlah karbohidrat yang sangat rendah.

Apabila lemak dipecah untuk tenaga, tubuh memasuki apa yang disebut keadaan ketogenik, di mana tubuh menghasilkan molekul yang disebut keton. Matlamat KDE adalah agar otak menggunakan keton untuk tenaga dan bukannya glukosa (gula) sebanyak mungkin.

Keton (sebahagian besarnya) larut dalam air, sehingga mudah dibawa ke otak. Otak tidak dapat menggunakan asid lemak untuk tenaga, tetapi dapat menggunakan keton untuk sebahagian besar keperluan tenaganya.

KDE biasanya dimulakan di rumah sakit dan sering dimulai dengan tempoh puasa satu hingga dua hari, walaupun mungkin ada kecenderungan yang jauh dari kedua syarat ini.

Setelah menentukan jumlah protein yang tepat (bergantung pada usia, dll.), Diet disusun sebagai nisbah gram lemak hingga gram protein, ditambah gram karbohidrat. Biasanya bermula dengan nisbah 4 hingga 1 dan dapat diperbaiki dari situ. Diet selalunya tidak mengandungi kalori dan cecair. Selain itu, makanan karbohidrat rendah (goncang, bar, dll.) Tidak dibenarkan untuk sekurang-kurangnya bulan pertama.

Kerana satu gram lemak mempunyai lebih dari dua kali kalori satu gram protein atau karbohidrat, persamaan ini bermaksud sekurang-kurangnya 75% kalori dalam makanan berasal dari lemak. Ini adalah diet yang sangat ketat, dan memerlukan masa untuk belajar bagaimana menyusun makanan yang sesuai dengan formula. Semua makanan mesti ditimbang dan dicatat.

Melenyapkan diet sering dicuba setelah dua tahun, walaupun beberapa kanak-kanak menyimpannya lebih lama.

Sangat Baik / Emily Roberts

Mengapa Ia Berfungsi

Para penyelidik mula memahami mengapa diet ketogenik berfungsi untuk menurunkan frekuensi kejang. Menurut tinjauan kajian tahun 2017, nampaknya beberapa mekanisme berfungsi, termasuk yang berikut.

Diet tampaknya mengubah metabolisme keton di otak dengan cara yang meningkatkan kemampuan otak untuk menghasilkan neurotransmitter GABA, yang mempunyai kesan menenangkan pada otak.
Makanan mempunyai kesan anti-radang dan anti-oksidatif yang ketara, yang nampaknya mengubah cara beberapa gen yang terlibat dalam epilepsi dinyatakan.
Asid lemak tertentu yang terdapat dalam makanan mempunyai kesan antikonvulsan dan bahkan terbukti dapat meningkatkan kesan asid valproik - ubat anti-kejang yang biasa.
Asid lemak tak jenuh ganda dalam makanan boleh mencegah sel otak menjadi berlebihan.
Asid decanoic, yang juga merupakan bagian dari diet, nampaknya mempunyai reaksi penghambatan langsung pada reseptor AMPA di otak. Reseptor ini dipercayai berperanan dalam epilepsi dan menjadi sasaran beberapa ubat epilepsi.
Kesan pada sensor utama tenaga selular membantu mencegah penembakan sel otak yang berlebihan.
Makanan boleh mempengaruhi aktiviti sirkadian dan ekspresi faktor pertumbuhan otak dengan cara yang bermanfaat.

Keberkesanan

Kajian secara amnya menunjukkan bahawa sekitar sepertiga kanak-kanak dengan epilepsi yang mengikuti diet ketogenik akan mengalami sekurang-kurangnya 90% pengurangan kejang, dan sepertiga lagi akan mengalami penurunan antara 50% dan 90%.

Ini luar biasa, mengingat bahawa pesakit-pesakit ini pada umumnya adalah mereka yang kejang tidak terkawal dengan baik dengan ubat-ubatan.

Pada orang dewasa

Semakin banyak kajian telah dilakukan pada KDE dan Atkins Diet yang diubahsuai pada orang dewasa dengan gangguan sawan, dan hasilnya serupa dengan kajian dengan anak-anak.

Satu kajian tahun 2014 melaporkan bahawa 45% peserta remaja dan dewasa menyaksikan penurunan frekuensi kejang 50% atau lebih besar. Tolerabilitas kelihatan lebih baik pada mereka yang mempunyai epilepsi umum tanpa gejala.

Menariknya, lebih sukar untuk menjaga orang dewasa dalam diet, kerana mereka jelas mempunyai lebih banyak kawalan terhadap apa yang mereka makan. Penyelidikan masih terhad di kawasan ini dan lebih banyak ujian diperlukan.

Semasa Kehamilan

Laporan tahun 2017 mengenai penggunaan diet ini semasa kehamilan menunjukkan bahawa mereka boleh menjadi kaedah yang berkesan untuk mengawal sawan dan mungkin membenarkan wanita hamil menggunakan dos ubat epilepsi yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, keselamatan ini masih perlu dikaji.

Bekerja dengan Pasukan Perubatan Anda

Penting bagi siapa saja yang menggunakan diet ini untuk gangguan kejang melakukannya di bawah pengawasan doktor dan pakar diet yang berpengalaman. Banyak variasi individu dapat mempengaruhi cadangan diet yang tepat untuk setiap orang, dan menyelaraskan rancangan makan ini dengan ubat-ubatan boleh menjadi rumit. Ini bukan sesuatu yang mesti anda cuba sendiri.

Menu Hari Khas

Berikut adalah penerangan ringkas mengenai menu yang muncul pada tahun 2015Anugerah Pediatrikartikel, "Diet Ketogenik: Panduan Praktikal untuk Pediatrik." Ini bertujuan untuk memberi idea tentang apa yang dimakan oleh anak-anak dalam diet, bukan sebagai resep yang tepat. Ingat, semua makanan ini ditimbang dan diukur dengan teliti.

Sarapan pagi: Telur dibuat dengan krim berat, keju, dan mentega; hidangan kecil strawberi, nanas, atau cantaloupe
Makan tengah hari: Hamburger roti dengan keju; brokoli yang dimasak, kacang hijau, atau wortel dengan mentega cair; krim berat disebat
Makan malam: Dada ayam panggang dengan keju dan mayonis; sayur-sayuran yang dimasak dengan mentega; krim berat disebat
Makanan ringan: Krim berat disebat, hidangan buah kecil, gelatin bebas gula

Variasi menggantikan minyak kelapa atau minyak MCT untuk sebilangan besar krim dan mentega.

Makan Semasa di Sekolah

Dengan kanak-kanak berumur sekolah, menjaga diet mereka pada waktu sekolah sukar tetapi mustahak. Berfikir dan merancang ke depan dapat menolong anda berjaya. Anda mungkin ingin mencuba beberapa strategi berikut:

Bercakap dengan anak anda: Pastikan anak anda memahami diet dan mengapa perlu mematuhinya. Biarkan mereka tahu bahawa mereka tidak boleh menukar makanan dengan anak-anak lain. Sekeras mana pun, mereka juga tidak boleh makan makanan dari mesin layan diri atau makanan yang diberikan di kelas.
Bercakap dengan sekolah: Guru, kaunselor bimbingan, jururawat, dan pentadbiran semua perlu menyedari keperluan makanan khas anak anda (serta perkara-perkara lain yang berkaitan dengan kesihatan). Anda juga mahu mengadakan perbincangan biasa dengan mereka, dan anda mungkin juga ingin menyediakan rancangan 504 atau rancangan pendidikan individu (IEP).
Jadilah perancang: Kumpulkan beberapa resipi untuk makanan yang sesuai yang boleh membuat makan tengah hari yang senang dan senang dikemas. Sekiranya mungkin, anda mungkin ingin memberikan makanan yang sesuai untuk anak anda untuk pesta percutian dan acara khas lain yang mungkin anda ketahui lebih awal. The Charlie Foundation dan Clara's Menu adalah sumber yang baik untuk resipi keto yang mesra kanak-kanak.
Mendidik ahli keluarga: Penting agar ahli keluarga dan pengasuh biasa mengetahui cara menyediakan makanan untuk anak yang menghidap epilepsi.
Tetapkan rutin: Waktu makan dan makanan ringan perlu konsisten agar kadar glukosa anak anda tetap stabil mungkin. Anda mungkin perlu bekerjasama dengan guru anak anda mengenai perkara ini.
Libatkan rakan: Mempunyai rakan di sekolah yang memahami pentingnya diet anak anda dapat membantu mereka merasa kurang canggung kerana "berbeza" dan memberi mereka seseorang untuk bergantung pada sokongan apabila diperlukan. Pastikan anak anda baik-baik saja dengan ini dan beri mereka input mengenai rakan mana yang hendak dipilih.

Anda juga ingin memberi tahu ibu bapa rakan-rakan anak anda mengenai makanan istimewa itu dan apa yang mungkin dianggap oleh beberapa orang sebagai "kecurangan yang tidak berbahaya" sama sekali tidak berbahaya. Adalah idea yang baik untuk menyediakan makanan untuk anak anda ke pesta dan teman bermain.

Alternatif untuk Diet Ketogenik Super-Ketat

Diet Atkins yang diubah suai adalah alternatif yang popular yang banyak membantu diet ketogenik yang sukar dipatuhi. Diet ini jauh lebih ketat, kerana kalori, cecair, dan protein tidak diukur.

Diet bermula dengan 10 gram karbohidrat setiap hari untuk bulan pertama, yang perlahan-lahan meningkat menjadi 15 atau 20 gram. Ini sama dengan fasa induksi diet Atkins standard yang sangat ketat.

Penyelidikan menunjukkan bahawa peserta mencapai kawalan kejang yang lebih baik ketika berada di KDE. Kajian pada tahun 2016 bersetuju bahawa ini berlaku untuk kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, tetapi diet mempunyai hasil yang serupa untuk kanak-kanak yang lebih tua. Ia juga menyatakan bahawa diet Atkins yang diubahsuai mempunyai kesan sampingan yang lebih serius dan toleransi yang lebih baik.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kerana diet tinggi lemak bertentangan dengan kepercayaan umum mengenai pemakanan yang sihat, anda mungkin menghadapi kritikan kerana meletakkan anak anda di atasnya. Pengkritik ini umumnya bererti, tetapi tidak berpengetahuan. Pada akhirnya, bergantung kepada anda dan pasukan perubatan anak anda untuk menentukan jalan tindakan terbaik ketika menjaga kesihatan anak anda.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau kebimbangan mengenai bagaimana diet ketogenik boleh mempengaruhi anak anda, bawa mereka ke doktor anda. Sebelum memulakan KDE, pastikan anda memahami semua nuansa dan dapat mengikutinya seperti yang ditetapkan. Panduan Perbincangan Doktor kami dapat membantu anda memulakan perbualan dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan terbaik.