Apa yang Perlu Tahu Mengenai Lisinopril

Lisinopril adalah perencat enzim penukar angiotensin (ACE) yang digunakan untuk merawat hipertensi (tekanan darah tinggi) dan kegagalan jantung dan untuk meningkatkan kelangsungan hidup selepas serangan jantung. Ia tersedia dalam bentuk tablet atau cair dan berfungsi dengan berinteraksi dengan sistem renin-angiotensin-aldosteron badan, yang mengatur tekanan darah.

Lisinopril boleh didapati sebagai ubat generik dan dengan nama jenama Prinivil dan Zestril. Ia juga dikenali dengan nama jenama Qbrelis sebagai larutan cecair oral.

Apa itu Perubatan Generik?

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengatur bahawa ubat generik menggunakan bahan aktif yang sama dengan ubat jenama dan berfungsi dengan cara yang sama. Mereka mempunyai risiko dan faedah yang sama dengan ubat jenama.

fstop123 / E + / Getty Images

Kegunaan

Angiotensin II adalah hormon protein yang menyempitkan saluran darah dan menyebabkan pengekalan cecair - mengakibatkan tekanan darah tinggi. Lisinopril menurunkan tekanan darah kerana melonggarkan saluran darah dengan menyekat pengeluaran angiotensin II.

Dengan menurunkan tekanan darah tinggi, lisinopril membantu mencegah strok, kegagalan jantung, serangan jantung, dan masalah buah pinggang.

Petunjuk untuk lisinopril termasuk:

• Hipertensi pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur enam tahun ke atas
• Kegagalan jantung
• Untuk meningkatkan kelangsungan hidup selepas infark miokard akut (serangan jantung)

Kajian menunjukkan bahawa perencat ACE yang diresepkan semasa serangan jantung mengurangkan risiko kematian sebanyak 10%. Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, rawatan dengan inhibitor ACE mengakibatkan penurunan kematian semua penyebab yang ketara.

Kesan ini disebabkan oleh peningkatan penghambat ACE fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF). Fraksi ejeksi adalah ukuran berapa banyak darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri dengan setiap pengecutan jantung. Ia dinyatakan sebagai peratusan, dan pecahan pelepasan jantung normal biasanya antara 50 hingga 70%.

Apabila pecahan ejeksi rendah, ini mungkin bukti kegagalan jantung atau menunjukkan serangan jantung sebelumnya. Penyelidikan menunjukkan bahawa perencat ACE berkesan mengatasi kegagalan jantung dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri.

Kegunaan Label Luar

Walaupun tidak disetujui secara formal untuk penggunaan seperti itu, lisinopril dan penghambat ACE lain digunakan untuk merawat diabetes
nefropati. Nefropati diabetes, juga dikenal sebagai penyakit buah pinggang diabetes, adalah kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes.

Lisinopril melindungi ginjal penderita diabetes jenis 1 dengan mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan kadar albumin dalam air kencing. Walaupun captopril inhibitor ACE disetujui untuk penggunaan ini, terdapat bukti bahawa lisinopril dan inhibitor ACE lain mungkin sama berkesan untuk merawat nefropati diabetes.

Apa itu Albumin?

Albumin adalah protein yang dibuat di hati dan terdapat dalam darah. Ia membawa nutrien dan hormon penting dan mencegah cecair keluar dari saluran darah anda. Sekiranya ginjal rosak, ia boleh menyebabkan albumin masuk ke dalam air kencing, yang dikenali sebagai albuminuria. Inhibitor ACE dapat membantu mengurangkan jumlah albumin dalam air kencing kerana penyakit buah pinggang.

Sebelum Mengambil

Orang dewasa dan kanak-kanak berumur enam tahun ke atas boleh mengambil lisinopril, tetapi ia tidak sesuai untuk semua orang. Ia ditetapkan untuk keadaan tertentu, biasanya seperti berikut.

Hipertensi

Hipertensi juga dikenali sebagai tekanan darah tinggi. Tekanan darah (BP) diukur dalam milimeter merkuri (mm Hg) dan dicatat dengan nombor sistolik terlebih dahulu, diikuti dengan angka diastolik.

Persatuan Jantung Amerika menetapkan kriteria khusus yang menentukan tahap hipertensi dan kapan rawatan harus dimulakan seperti yang ditunjukkan dalam jadual di bawah. Ia menilai risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD).

Tahap Kriteria Rawatan Hipertensi Pentas Definisi RawatanHipertensi tahap 1BP sistolik 130-139 mmHg
BP diastolik 80-89 mmHg
Skor risiko ASCVD kurang daripada 10%Perubahan gaya hidup sihat.
Pantau BP setiap 3-6 bulan.Hipertensi tahap 1BP sistolik 130-139 mmHg
BP diastolik 80-89 mmHg
Skor risiko ASCVD lebih daripada 10%Perubahan gaya hidup sihat.
Mulakan ubat penurun BP.
Kaji BP sebulan selepas memulakan ubat. Sekiranya stabil, buat penilaian semula setiap 3-6 bulan. Sekiranya tidak stabil, sesuaikan dos dan nilaikan semula bulanan sehingga BP dikawal.Hipertensi tahap 2BP sistolik ≥140 mmHg
BP diastolik ≥90 mmHgPerubahan gaya hidup sihat.
Mulakan ubat penurun BP.
Kaji BP sebulan selepas memulakan ubat. Sekiranya stabil, buat penilaian semula setiap 3-6 bulan. Sekiranya tidak stabil, sesuaikan dos dan nilaikan semula bulanan sehingga BP dikawal.Urgensi hipertensiBP sistolik lebih besar daripada 180 mmHg
atau
BP diastolik lebih besar daripada 120 mmHg
Tidak ada tanda atau gejala yang menunjukkan kerosakan organ sasaranTerapi ubat antihipertensi harus ditingkatkanKecemasan hipertensiBP sistolik lebih besar daripada 180 mmHg
atau
BP diastolik lebih besar daripada 120 mmHg
Memaparkan tanda atau gejala yang menunjukkan kerosakan organ sasaranMasuk ke hospital untuk rawatan kecemasan

Kegagalan jantung

Kegagalan jantung didiagnosis secara klinikal, apabila jantung tidak dapat memberikan oksigenasi yang mencukupi kepada tubuh. Ujian diagnostik yang paling biasa untuk menilai kegagalan jantung dan membantu menentukan penyebabnya adalah echocardiogram.

Terdapat pelbagai jenis kegagalan jantung. Kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang dikurangkan, yang dikenali sebagai HFrEF, (sebelumnya disebut kegagalan jantung sistolik) adalah ketika pecahan ventrikel kiri kurang dari 45%.

Lisinopril boleh digunakan dalam rawatan HFrEF.

Diuretik juga merupakan terapi lini pertama yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung.

Serangan jantung

Lisinopril digunakan setelah serangan jantung ketika pecahan ejeksi berkurang atau ada tekanan darah tinggi

Lisinopril biasanya diberikan dalam waktu 24 jam dari serangan jantung bersama dengan ubat lain, seperti aspirin, beta-blocker, dan ubat trombolitik (pembekuan bekuan).

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Lisinopril tidak sesuai untuk semua orang dan mesti diambil dengan berhati-hati atau dielakkan secara pasti
keadaan. Keadaan di mana lisinopril dikontraindikasikan termasuk:

• Hipersensitiviti ubat: Anda tidak boleh mengambil lisinopril jika anda alah kepadanya, atau alergi terhadap sebarang bahan tidak aktif dalam ubat. Beritahu doktor anda mengenai sebarang alahan ubat, terutamanya jika anda pernah mengalami alahan terhadap perencat ACE lain pada masa lalu.
• Sejarah angioedema: Angioedema adalah reaksi alergi yang menyebabkan pembengkakan pada muka, lidah, laring, anggota badan, dan perut. Sekiranya anda mempunyai sejarah angioedema, walaupun tidak berkaitan dengan terapi perencat ACE, ini mungkin menyebabkan anda berisiko tinggi untuk angioedema semasa menerima lisinopril.
• Semasa mengambil Tekturna (aliskiren): Ini digunakan untuk rawatan diabetes dan darah tinggi. Jika diambil bersamaan dengan lisinopril, ia boleh menyebabkan hipotensi yang teruk (tekanan darah rendah), masalah buah pinggang, dan kadar kalium yang tinggi.

Keadaan di mana lisinopril harus digunakan dengan berhati-hati termasuk:

• Hipotensi yang sudah ada: Ini termasuk orang yang menderita diuretik dosis tinggi atau mereka yang mempunyai penyakit jantung iskemia, penyakit serebrovaskular, hiponatremia, penyakit ginjal peringkat akhir, atau kegagalan jantung dengan tekanan darah sistolik di bawah 100.
• Fungsi buah pinggang terjejas: Ini termasuk orang dengan penyakit buah pinggang kronik atau kegagalan jantung kongestif yang teruk. Sekiranya lisinopril digunakan, doktor mesti melakukan ujian fungsi ginjal secara rutin.

Inhibitor ACE lain

Terdapat beberapa perencat ACE lain yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat, termasuk:

• Accupril (quinapril)
• Aceon (perindopril)
• Altace (ramipril)
• Capoten (captopril)
• Lotensin (benazepril)
• Mavik (trandolapril)
• Monopril (fosinopril)
• Univasc (moexipril)
• Vasotec oral dan suntikan (enalapril / enalaprilat)

Lisinopril mempunyai jangka hayat ubat selama 12 jam, bersamaan dengan Lotensin (benazepril) dan Vasotec (enalapril). Walau bagaimanapun, masa paruh lebih lama daripada ubat seperti Capoten (captopril), yang mempunyai waktu paruh kurang dari tiga jam, atau Accupril (quinapril), yang mempunyai waktu paruh dalam masa dua jam.

Separuh Hayat

Separuh hayat ubat adalah masa yang diperlukan agar kepekatan ubat menurun hingga separuh dari nilai asalnya. Separuh hayat digunakan untuk menganggarkan berapa lama ubat dikeluarkan dari badan anda.

Dos

Dosis lisinopril berbeza-beza bergantung pada usia, berat badan, kondisi yang dirawat, dan ubat-ubatan lain yang digunakan. Rawatan biasanya bermula dengan dos permulaan yang rendah dan kemudian secara beransur-ansur meningkat sehingga tujuan diagnostik tercapai.

Tablet Lisinopril boleh didapati dalam formulasi 2.5 miligram (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, dan 40 mg. Bagi kanak-kanak, dos dikira berdasarkan miligram per kilogram berat badan (mg / kg).

Tablet Lisinopril dapat dilarutkan dalam air yang disucikan dan pemanis yang disebut OraSweet untuk digunakan pada anak-anak dan orang dewasa yang tidak dapat menelan pil (lihat "Cara Mengambil dan Simpan").

Dos LisinoprilKeadaanDosHipertensi (Dewasa)Dos permulaan: 10 mg
Dos maksimum: 80 mgHipertensi (Kanak-kanak)Dos permulaan: 0.07 mg / kg sekali sehari (sehingga 5 mg)
Dos maksimum: 0,61 mg / kg (hingga 40 mg)Kegagalan jantungDos permulaan: 5 mg
Dos maksimum: 40 mgSerangan jantungDos awal: 5 mg
Dos pada 24 jam: 5 mg
Dos pada 48 jam: 10 mg
Dos harian selepas itu: 10 mg

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.

Pengubahsuaian

Dos Lisinopril mungkin perlu dikurangkan menjadi 5 mg jika digunakan bersama dengan diuretik untuk merawat hipertensi. Sebagai alternatif, dos diuretik dapat diturunkan jika lisinopril ditambahkan ke rancangan rawatan kegagalan jantung.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Anda boleh mengambil lisinopril dengan atau tanpa makanan. Dianjurkan untuk menelan tablet lisinopril secara keseluruhan dengan minuman. Cuba ambil pada waktu yang sama dalam sehari, setiap hari.

Sekiranya anda terlepas dos lisinopril, maka ambil segera setelah anda mengingati. Sekiranya lebih daripada 24 jam berlalu sebelum anda ingat untuk mengambil lisinopril, maka jangan tambah dos yang dilupakan — lewati. Penting untuk tidak menggandakan dos.

Sekiranya anda perlu menjadikan lisinopril menjadi larutan oral, ikuti arahan pembuatan untuk penyediaan penggantungan untuk 200 mililiter (mL) suspensi 1.0 mg / mL:

• Tambahkan 10 mL Air Bersih USP ke botol polietilena terephthalate (PET) yang mengandungi sepuluh tablet 20 mg ZESTRIL dan goncangkan selama sekurang-kurangnya satu minit.
• Masukkan 30 mL pelarut Bicitra dan 160 mL Ora Sweet ke pekat dalam botol PET dan goncang perlahan selama beberapa saat untuk menyebarkan bahan-bahannya.
• Suspensi harus disimpan pada atau di bawah 25 darjah C (77 darjah F) dan boleh disimpan hingga empat minggu.
• Goncangkan penggantungan sebelum setiap penggunaan.

Sebelum menjadikan lisinopril menjadi larutan oral, bincangkannya dengan doktor anda terlebih dahulu untuk memastikan bahawa anda mempunyai bahan, penyelesaian, dan memahami tekniknya dengan betul.

Simpan pada suhu bilik terkawal 20-25 C (68-77 F), dan lindungi dari kelembapan, pembekuan, atau panas yang berlebihan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan dari pengambilan lisinopril cenderung ringan dan biasanya bertambah baik atau hilang ketika tubuh anda biasa dengan ubat. Sebilangan orang mungkin tidak mengalami gejala sama sekali. Walau bagaimanapun, berbincanglah dengan doktor anda sekiranya kesan sampingan berterusan, bertambah buruk, tidak biasa, atau tidak dapat ditoleransi.

Biasa

Kesan sampingan yang biasa berbeza-beza bergantung pada keadaan yang dirawat.

Kesan sampingan semasa menggunakan lisinopril untuk rawatan hipertensi:

• Batuk
• Pening
• Sakit kepala

Kesan sampingan semasa mengambil lisinopril untuk rawatan kegagalan jantung:

• Hipotensi
• Sakit dada
• Pening
• Peningkatan kreatinin
• Hiperkalemia (kadar kalium tinggi)
• Syncope (pengsan)

Kesan sampingan semasa menggunakan lisinopril untuk rawatan serangan jantung:

• Hipotensi
• Disfungsi endokrin
• Keletihan
• Pening
• Syncope (pengsan)
• Sembelit, kembung perut, atau cirit-birit
• Gout
• Ruam, gatal-gatal, gatal-gatal, atau kepekaan pada kulit
• Mati pucuk

Senarai lengkap kesan sampingan boleh dilihat dalam maklumat preskripsi pengeluar.

Teruk

Dapatkan rawatan kecemasan sekiranya terdapat kesan sampingan teruk berikut:

• Pembengkakan muka, tekak, lidah, atau bibir
• Ruam atau gatal-gatal
• Bengkak tangan, kaki, pergelangan kaki, atau kaki bawah
• Kesukaran bernafas atau menelan
• Denyutan jantung tidak teratur
• Pening atau pingsan
• Kesukaran membuang air kecil

Gejala ini boleh menjadi tanda anafilaksis atau kegagalan buah pinggang akut dan memerlukan perhatian segera.

Amaran dan Interaksi

Tidak diketahui sama ada lisinopril dirembeskan dalam susu manusia. Oleh kerana berpotensi berlakunya tindak balas buruk yang teruk pada bayi yang menyusui dari perencat ACE, maka rawatan atau rawatan mesti dihentikan.

Amaran Kotak Hitam

Lisinopril adalah ubat Kategori D Kehamilan dengan potensi kecacatan kelahiran dan kematian janin. Rawatan mesti dihentikan sekiranya kehamilan dikesan.

Dalam kes yang jarang berlaku, lisinopril boleh menyebabkan masalah hati, yang bermula dengan penyakit kuning (menguning kulit atau mata) dan mengalami kegagalan hati dan kadang-kadang mati. Dapatkan rawatan segera sekiranya gejala hepatitis berkembang.

Interaksi ubat boleh mempengaruhi bagaimana ubat-ubatan anda berfungsi atau meningkatkan risiko anda untuk kesan sampingan yang serius. Interaksi ubat boleh berlaku semasa mengambil lisinopril dengan ubat berikut:

• Diuretik
• Antidiabetik
• Ejen anti-radang bukan steroid (NSAID) termasuk perencat siklooksigenase-2 selektif (penghambat COX-2)
• Sekatan ganda sistem renin-angiotensin (RAS)
• Litium
• Emas
• Sasaran penghambat rapamycin (mTOR) mamalia

Maklumkan kepada doktor mengenai semua ubat yang anda ambil sehingga mereka dapat menyesuaikan rawatan anda dengan tepat dan memantau interaksi ubat.