Punca dan Rawatan Sakit Pergelangan Tangan

Kesakitan pergelangan tangan adalah keluhan yang kerap, dan terdapat banyak kemungkinan penyebab, dengan keseleo pergelangan tangan dan tendonitis adalah yang paling biasa. Sebab di sebalik kesakitan anda menentukan bagaimana ia dialami — seperti sakit tajam, sakit kusam, pin dan jarum, atau sesak, misalnya.

Tetapi kerana anatomi pergelangan tangan yang kompleks, menentukan "mengapa" di sebalik sakit pergelangan tangan anda boleh menjadi proses yang sukar. Itulah sebabnya proses diagnostik memerlukan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang terperinci, diikuti dengan ujian pencitraan. Rancangan rawatan akan diikuti, yang biasanya melibatkan ubat untuk mengawal kesakitan dan keradangan, dan, jarang, pembedahan.

Tanda dan Gejala

Sekiranya anda tidak pasti punca sakit pergelangan tangan anda, atau jika anda tidak mengetahui cadangan rawatan khusus untuk keadaan anda, anda harus mendapatkan rawatan perubatan. Beberapa tanda yang mesti anda perhatikan oleh doktor termasuk:

• Ketidakupayaan membawa objek atau menggunakan lengan
• Kecederaan yang menyebabkan kecacatan pada sendi
• Sakit pergelangan tangan yang berlaku pada waktu malam atau ketika berehat
• Sakit pergelangan tangan yang berterusan selepas beberapa hari
• Ketidakupayaan meluruskan atau melenturkan sendi
• Bengkak atau lebam yang ketara di sekitar sendi atau lengan bawah
• Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam, kemerahan, kehangatan
• Mati rasa dan kesemutan pada tangan dan / atau pergelangan tangan

Bila hendak mendapatkan rawatan kecemasan

Sekiranya anda mengalami kecederaan akut di mana anda tidak dapat menggerakkan pergelangan tangan anda dan mengalami kesakitan yang teruk, kecacatan, kebas, dan warna kebiruan di tangan atau jari, pergi ke bilik kecemasan terdekat atau klinik rawatan segera. Jangan tunggu semalaman.

Punca

Walaupun penyalahgunaan dan penggunaan pergelangan tangan yang berlebihan adalah penyebab utama sakit pergelangan tangan, terdapat banyak sebab lain yang mungkin disiasat oleh doktor.

Keseleo pergelangan tangan

Ligamen adalah tisu berserat yang sukar dan mengawal pergerakan di sekitar sendi.Ligamen di sekitar sendi pergelangan tangan membantu menstabilkan kedudukan tangan dan membenarkan pergerakan terkawal.

Apabila kecederaan pergelangan tangan pergelangan tangan berlaku, ligamen pergelangan tangan diregangkan melebihi had normalnya. Ini sering berlaku selepas kecederaan, seperti jatuh ke tangan.

Selain sakit pada pergerakan pergelangan tangan, simptom-simptom biasa dari pergelangan tangan pergelangan tangan termasuk bengkak di sekitar sendi, lebam atau perubahan warna, atau sensasi terbakar atau kesemutan yang dikenali sebagai paresthesia.

Tendonitis Pergelangan Tangan

Terdapat beberapa jalur tisu kuat yang disebut tendon yang melintasi pergelangan tangan, menghubungkan otot-otot di lengan bawah ke tulang tangan dan jari. Flexor tendon terletak di sebelah telapak tangan anda dan membiarkan jari anda lentur untuk menggenggam dan mencengkam objek. Extensor tendon berada di bahagian atas tangan anda dan membantu jari anda meluruskan dan melepaskan objek.

Apabila satu atau lebih tendon meradang, tendonitis pergelangan tangan berkembang, yang menyebabkan rasa sakit yang kusam, sakit, serta kekakuan pagi dan, kadang-kadang, pembengkakan ringan atau kehangatan. Sebilangan orang melaporkan krepitus (sensasi muncul) ketika menggerakkan pergelangan tangan mereka.

Aktiviti pekerjaan yang melibatkan gerakan pergelangan tangan berulang, seperti menaip atau bekerja dengan mesin, dan sukan yang memberi tekanan berulang pada pergelangan tangan (golf, tenis) adalah penyebab tendonitis pergelangan tangan yang paling biasa.

Tenosynovitis pergelangan tangan

Istilah "tenosynovitis" sering digunakan secara bergantian dengan "tendonitis." Dengan tenosynovitis, sarung tendon (penutup berisi cecair yang meluncur oleh tendon pergelangan tangan anda) menjadi radang, yang menyebabkan gejala yang sama dengan tendon yang meradang.

Satu jenis tenosynovitis khusus disebut tenosynovitis de Quervain, yang menyebabkan sakit pergelangan tangan di bahagian ibu jari yang mungkin bergerak ke lengan. Keadaan ini paling kerap berlaku pada wanita berusia antara 30 hingga 50 tahun. Sering kali, seorang wanita melaporkan sejarah aktiviti berulang tangan seperti mengambil anak.

Sindrom Carpal Tunnel

Sindrom terowong karpal adalah keadaan yang disebabkan oleh disfungsi salah satu saraf di pergelangan tangan. Saraf median dimampatkan, atau dicubit, ketika melewati sendi pergelangan tangan.

Selain ketidakselesaan pergelangan tangan yang cenderung menjadi lebih teruk pada waktu malam, seseorang yang mengalami sindrom karpal mungkin mengalami mati rasa dan kesemutan di telapak tangan, serta ibu jari, telunjuk, dan jari tengah mereka.

Menurut Pusat Penyakit dan Pencegahan (CDC), sindrom karpal adalah salah satu kecederaan pergelangan tangan yang paling biasa di Amerika Syarikat, yang mempengaruhi 7.8 peratus pekerja Amerika.

Patah Pergelangan Tangan

Patah pergelangan tangan adalah kecederaan ortopedik yang biasa. Ini mungkin berlaku kerana kecederaan dan / atau kelemahan tulang, seperti dengan osteoporosis.

Salah satu jenis patah pergelangan tangan yang biasa adalah patah tulang scaphoid, yang mungkin timbul akibat terjatuh pada tangan yang terulur. Tulang scaphoid anda adalah tulang melengkung, berbentuk seperti perahu, yang terletak di sisi ibu jari pergelangan tangan anda.

Fraktur scaphoid menyebabkan pembengkakan, kesakitan, dan kelembutan di kawasan tepat di bawah pangkal ibu jari (disebut anuffom snuffbox). Rasa sakit mungkin bertambah buruk apabila seseorang cuba mencubit atau mencengkam sesuatu.

Artritis

Terdapat beberapa jenis arthritis yang boleh mempengaruhi pergelangan tangan. Rheumatoid arthritis (RA) biasanya mempengaruhi sendi pergelangan tangan, dan gout (jenis radang sendi radang yang lain) juga boleh mempengaruhi sendi pergelangan tangan.

Osteoartritis pergelangan tangan kurang biasa dan kemungkinan besar berlaku akibat kecederaan pergelangan tangan sebelumnya. Artritis bakteria septik pergelangan tangan (apabila sendi pergelangan tangan dijangkiti) adalah mungkin, tetapi jarang berlaku.

Ganglion Cyst

Kista ganglion adalah kapsul jinak, berisi cecair yang menyebabkan bengkak dan / atau sakit pergelangan tangan. Biasanya timbul di bahagian belakang tangan atau pergelangan tangan dan sering terasa licin dan berkarat.

Walaupun mereka tumbuh, mereka tidak akan merebak ke bahagian lain badan anda. Jarang, kista boleh memampatkan saraf, menyebabkan beberapa kelemahan otot dan / atau mati rasa dan kesemutan

Sindrom Terowong Kubital

Sindrom terowong kubital, juga dikenali sebagai neuropati ulnar, berlaku apabila "saraf tulang lucu", yang disebut saraf ulnar anda, ditekan. Ia boleh menyebabkan sakit pergelangan tangan, serta rasa mati rasa dan kesemutan di jari keempat dan kelima anda.

Bos Carpal

Bonggol yang kuat dan tidak bergerak di bahagian belakang tangan / pergelangan tangan, bos karpal diciptakan oleh kawasan kecil osteoartritis yang berlaku di persimpangan tulang tangan panjang dan tulang pergelangan tangan kecil.

Diagnosis

Pergelangan tangan, walaupun kecil, terdiri daripada beberapa tulang, otot, dan tisu, menjadikannya bahagian tubuh yang cukup rumit.

Sejarah perubatan yang komprehensif dan pemeriksaan fizikal diperlukan untuk membuat diagnosis di sebalik sakit pergelangan tangan anda, diikuti dengan ujian pencitraan, biasanya sinar-X untuk bermula.

Sejarah perubatan

Semasa temu janji anda, doktor anda akan menanyakan beberapa soalan mengenai sakit pergelangan tangan anda. Sebagai contoh, doktor anda akan bertanya sama ada sakit pergelangan tangan anda tiba-tiba atau sedikit demi sedikit. Doktor anda juga ingin mengetahui sama ada anda mengalami trauma di pergelangan tangan anda, seperti jatuh di tangan yang terulur.

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa pergelangan tangan, tangan, dan lengan anda terlebih dahulu untuk lebam, bengkak, perubahan kulit, atau otot. Dia kemudian akan menekan tulang dan otot untuk memeriksa kelembutan atau kecacatan, selain menggerakkan pergelangan tangan anda untuk menilai jarak gerakannya.

Selain pemeriksaan muskuloskeletal menyeluruh, doktor anda akan memeriksa nadi di pergelangan tangan anda dan melakukan pemeriksaan neurologi cepat di tangan, pergelangan tangan, dan lengan anda untuk memeriksa masalah deria atau kelemahan otot.

Ujian Pengimejan

Pencitraan biasanya digunakan selama diagnosis sakit pergelangan tangan. Ujian pencitraan pertama yang diperintahkan biasanya adalah sinar-X, yang, misalnya, dapat mendiagnosis patah tulang, dan juga artritis pergelangan tangan.

Bergantung pada diagnosis yang disyaki, sinar-x mungkin diikuti dengan imbasan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI), terutama jika patah pergelangan tangan disyaki tetapi sinar-x negatif. Contohnya, kadang-kadang, patah tulang scaphoid tidak langsung muncul pada sinar-x — sinar-x berulang dalam beberapa hari atau MRI biasanya dapat menunjukkan patah tulang.

Ujian dan Prosedur Khas

Bergantung pada kecurigaan doktor anda untuk diagnosis tertentu, dia mungkin melakukan ujian khas. Sebagai contoh, ujian Tinel dapat membantu mendiagnosis sindrom carpal tunnel. Doktor anda akan mengetuk saraf medial anda dengan ringan untuk menentukan sama ada ia meradang. Ujiannya positif jika anda merasakan sensasi "pin dan jarum" pada tiga jari pertama anda.

Ujian lain, ujian Finkelstein, dapat membantu doktor mendiagnosis tenosynovitis de Quervain.Dalam ujian ini, seseorang membuat kepalan di sekitar ibu jari mereka. Doktor kemudian menggunakan satu tangan untuk menstabilkan lengan bawah, sambil menggunakan tangan yang lain untuk menggerakkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking. Sekiranya manuver ini menyebabkan kesakitan di sepanjang ibu jari, ujiannya adalah positif.

Sekiranya doktor anda bimbang tentang sendi pergelangan tangan yang dijangkiti (disebut septic arthritis) atau gout pergelangan tangan, dia akan mengeluarkan sampel cecair sinovial di dalam sendi. Prosedur ini disebut aspirasi sendi dan paling sering dilakukan di pejabat doktor.

Dengan gout, cecair sinovial akan mendedahkan kehadiran kristal dan jumlah sel darah putih yang agak tinggi. Dengan artritis septik, jumlah sel darah putih akan sangat tinggi.

Diagnosis Pembezaan

Melihat doktor anda untuk menilai kesakitan pergelangan tangan anda, sama ada timbul secara tiba-tiba atau telah lama muncul, adalah penting. Sekiranya masalah di atas dikesampingkan atau tidak disyaki sebagai punca kesakitan pergelangan tangan anda, diagnosis ini boleh dipertimbangkan. Sebilangannya adalah penyakit seluruh badan, sementara yang lain adalah masalah setempat.

Rheumatoid Arthritis (RA)

Dengan RA berbanding penyebab sakit pergelangan tangan yang lain, seseorang akan sering mempunyai antibodi protein anti-sitrulin positif (ant-CCP), serta gejala fizikal lain seperti keletihan yang tidak biasa, penurunan berat badan yang tidak dijangka, dan tempat lain sakit sendi.

Lebih-lebih lagi, RA cenderung mempengaruhi sendi secara simetri, sementara ini jarang berlaku untuk keseleo pergelangan tangan atau tendonitis yang terpencil. Semua petunjuk ini dapat membantu doktor untuk mendapatkan diagnosis yang betul.

Penyakit Tiroid atau Diabetes Mellitus

Selain RA, penyakit tiroid atau diabetes (yang boleh mengubah struktur tendon) boleh menyebabkan atau menyumbang kepada sakit pergelangan tangan. Untuk mengesampingkan diagnosis di atas, doktor anda boleh memerintahkan ujian darah berikut:

• Hormon perangsang tiroid (untuk memeriksa penyakit tiroid)
• Hemoglobin A1c (untuk pemeriksaan diabetes)

Radikulopati serviks

Keadaan lain yang akan dipertimbangkan oleh doktor anda semasa menilai kesakitan pergelangan tangan anda adalah akar saraf C6 atau C7 yang mencubit di leher anda (disebut radiculopathy serviks). Mencubit atau memampatkan akar saraf ini mungkin berlaku akibat stenosis serviks (penyempitan saluran tulang belakang di leher anda), cakera herniated di leher, atau osteoartritis di leher.

Seperti sindrom carpal tunnel, akar saraf C6 atau C6 yang dimampatkan menyebabkan kesakitan yang membosankan, serta kesemutan dan / atau mati rasa di telapak tangan dan tiga jari pertama. Selain pemeriksaan neurologi menyeluruh, elektromiogrpahy (EMG) dan / atau MRI leher dapat dilakukan untuk membantu menyelesaikan satu keadaan dari keadaan yang lain.

Tumor Tisu Lembut

Perlu diingat bahawa walaupun kista ganglion adalah penyebab paling kerap timbulnya "getah" pada pergelangan tangan, jisim tisu lembut lain perlu dipertimbangkan, seperti:

• Tumor sel gergasi Tenosynovial
• Kista epidermoid
• Lipoma
• Tophus
• Nodul reumatoid
• Sarkoma sinovial

Berita baiknya adalah dengan kombinasi transiluminasi (melihat jika cahaya dapat melewati jisim), ultrasound, dan / atau MRI, doktor biasanya dapat membuat diagnosis. Sekiranya ada keraguan, biopsi pembedahan (sampel tisu) boleh dilakukan.

Rawatan

Mengubati sakit pergelangan tangan bergantung sepenuhnya kepada punca masalah. Oleh itu, sangat penting anda memahami punca gejala anda sebelum memulakan program rawatan.

Strategi Penjagaan Diri

Sebagai permulaan, beberapa strategi rawatan diri dapat melegakan sakit pergelangan tangan anda, terutamanya jika anda telah didiagnosis mengalami keseleo atau tendonitis.

• Rehat: Rawatan pertama untuk banyak keadaan biasa yang menyebabkan sakit pergelangan tangan adalah merehatkan sendi dan membiarkan keradangan akut mereda. Walau bagaimanapun, penting untuk berhati-hati ketika merehatkan sendi kerana immobilisasi yang berpanjangan dapat menyebabkan kekakuan sendi.
• Aplikasi Ais: Sekiranya anda didiagnosis menderita keseleo atau tendonitis, ada baiknya aiskan pergelangan tangan anda selama dua puluh minit setiap tiga hingga empat jam selama dua hari pertama. Walaupun anda mungkin tergoda untuk memperpanjang waktu aplikasi, tindakan itu tidak akan membantu menyembuhkan pergelangan tangan anda lebih cepat, dan sebenarnya boleh menyebabkan kerosakan pada tisu.
• Mampatan: Doktor anda mungkin mengesyorkan penekanan pergelangan tangan. Dengan menggunakan pembalut elastik, bungkus pergelangan tangan dari pangkal jari hingga ke bahagian atas lengan bawah, bertindih dengan bungkus dengan separuh dari lebarnya. Pembalut harus selesa, tetapi tidak memotong peredaran ke tangan dan pergelangan tangan (kesemutan adalah tanda ia terlalu ketat).
• Imobilisasi: Penyokong pendakap atau serpihan boleh membantu orang yang mengalami kecederaan keseleo pergelangan tangan baru-baru ini atau yang mengalami sindrom carpal tunnel atau tendonitis. Bagi orang yang mengalami artritis pergelangan tangan, memakai serpihan semasa melakukan aktiviti yang menyakitkan boleh berguna. Pemeran diperlukan sekiranya berlaku rehat, yang - tentu saja - perlu diterapkan oleh profesional perubatan.

Ubat-ubatan

Ubat nyeri anti-radang nonsteroid, yang biasanya disebut sebagai NSAID, adalah beberapa ubat yang paling sering diresepkan, terutama bagi pesakit dengan sakit pergelangan tangan yang disebabkan oleh masalah seperti keseleo, tendonitis, dan artritis. NSAID tidak digunakan dalam rawatan sindrom carpal tunnel.

Kortison adalah ubat kuat yang juga dapat mengatasi keradangan - dan keradangan adalah masalah biasa pada pesakit dengan sakit pergelangan tangan, seperti mereka yang menderita tendonitis. Sebilangan orang dengan arthritis sindrom pergelangan tangan atau karpal juga mendapat suntikan kortison.

Pembedahan

Beberapa keadaan pergelangan tangan memerlukan prosedur pembedahan untuk rawatan, seperti jenis patah tulang tertentu, sista ganglion (jika penghapusan diinginkan), dan penyahmampatan saraf median atau ulnar.

Sekiranya anda memerlukan pembedahan pergelangan tangan, berbincanglah dengan doktor anda tentang mencari pakar bedah tangan - pakar bedah ortopedik atau plastik dengan kepakaran khusus dalam melakukan operasi pada tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah.

Pencegahan

Beberapa aktiviti sedemikian rupa sehingga peserta berisiko besar mengalami kecederaan pergelangan tangan. Memakai pelindung pergelangan tangan pergelangan tangan atau pelindung dalam sukan seperti rollerblading, hoki jalanan, dan papan luncur salji dapat membantu mengelakkan pergelangan tangan terseliuh. Semasa bermain ski, gunakan tiang yang mempunyai cengkaman berprofil rendah dan jangan pasangkan tiang ke pergelangan tangan anda dengan tali yang ketat.

Di samping itu, orang yang mengalami kecederaan pergelangan tangan sebelumnya mungkin mempunyai risiko kecederaan yang lebih tinggi, terutamanya jika mereka tidak mendapat kekuatan pergelangan tangan sepenuhnya. Atas sebab itu, penting bagi individu yang aktif, terutama atlet, untuk memastikan mereka kembali berfungsi sepenuhnya pergelangan tangan mereka sebelum meneruskan aktiviti yang kompetitif.

Terapi fizikal, terutamanya terapi tangan, sangat berguna untuk menguatkan sendi pergelangan tangan.

Terakhir, untuk mencegah perkembangan atau memburuknya sindrom terowong karpal, mengelakkan pergerakan berulang, berehat, dan menggunakan alat ergonomik seperti pergelangan tangan atau pad tetikus dapat membantu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tidak setiap pesakit dengan sakit pergelangan tangan akan mendapat kelegaan dengan rawatan di atas. Walau bagaimanapun, langkah mudah seperti ais, rehat, dan sokongan pergelangan tangan akan berkesan untuk kebanyakan orang dengan penyakit pergelangan tangan biasa, seperti keseleo atau tendonitis.

Sekiranya anda mendapati simptom anda berterusan walaupun ada rawatan yang sesuai, anda mungkin ingin membincangkan dengan doktor anda apakah langkah seterusnya. Walaupun pembedahan mungkin menjadi pilihan, kebanyakan orang memilih ini hanya jika mereka gagal mendapatkan bantuan dengan langkah-langkah yang disenaraikan di atas.