Doxorubicin (nama dagang Adriamycin) adalah agen kemoterapi yang biasa digunakan yang sangat berkesan pada limfoma Hodgkin dan Non-Hodgkin. Ia digunakan dalam hampir semua rejimen kemoterapi lini pertama untuk limfoma. Ia tergolong dalam kelas ubat kemoterapi yang disebut anthracyclines.
Imej Wira / Getty ImagesDoxorubicin Boleh Menyebabkan Kerosakan Jantung
Adalah diketahui bahawa doxorubicin boleh menyebabkan kerosakan pada jantung pada beberapa individu. Walaupun anthracyclines lain (seperti epirubicin dan mitoxantrone) juga boleh menyebabkan kerosakan jantung, kemungkinannya lebih banyak terjadi pada doxorubicin. Doxorubicin menyebabkan kerosakan jantung awal dan akhir (juga disebut kardiotoksisiti). Kerosakan awal berlaku sejurus selepas pemberian ubat atau dalam 1 hingga 2 hari. Terdapat kesan kecil yang diambil pada elektrokardiogram (EKG) dan dalam kebanyakan kes dapat diselesaikan tanpa menyebabkan masalah besar. Ia adalah kerosakan awal yang penting dan lebih serius.
Kerosakan Jantung Lambat
Kerosakan pada jantung lewat bermula sekitar satu tahun atau lebih selepas kemoterapi. Doxorubicin terutamanya mempengaruhi otot jantung. Ia melemahkan otot jantung dan membuat pengepaman darah menjadi lebih sukar bagi jantung. Apabila teruk, ia membawa kepada keadaan yang disebut kegagalan jantung kongestif (CHF). Individu dengan CHF mengadu beberapa gejala
- Kesukaran yang semakin meningkat secara beransur-ansur dalam kerja berat, menyebabkan keletihan atau masalah bernafas ketika menaiki tangga atau berjalan
- Batuk yang semakin teruk pada waktu malam
- Bengkak kaki
- Kesukaran bernafas ketika rehat
Sekiranya teruk, CHF boleh menyebabkan kecacatan teruk dan juga kematian.
Bagaimana Doxorubicin merosakkan jantung?
Doxorubicin bertindak balas dengan beberapa bahan kimia di dalam badan (disebut enzim) untuk menghasilkan bahan berbahaya yang disebut radikal bebas. Penghasilan radikal bebas berbahaya ini ditingkatkan pada organ seperti jantung di mana terdapat lebih banyak oksigen dan zat besi. Walaupun beberapa organ mempunyai enzim khas untuk menghancurkan radikal bebas ini, jantung mempunyai kekurangan enzim ini. Ini menjadikan otot jantung mudah rosak dengan radikal bebas.
Faktor yang Mempengaruhi Kerosakan Jantung
Banyak faktor meningkatkan kemungkinan kerosakan jantung dengan doxorubicin.
- Dosorubisin yang tinggi cenderung menyebabkan kerosakan jantung. Pada dos yang lebih tinggi, kemungkinan kerosakan jantung meningkat. Jumlah dos doxorubicin yang diterima semasa hidup seseorang mestilah kurang daripada 450mg per meter persegi (permukaan badan). Risiko CHF bergantung pada dos, antara 4 hingga 36%. Untungnya, kebanyakan jadual kemoterapi memerlukan dos yang lebih rendah.
- Penggunaan serentak ubat kemoterapi lain yang mempengaruhi jantung mis. dos siklofosfamid tinggi
- Rawatan sinaran ke dada
- Penyakit jantung sudah ada
- Lebih muda usia
Ujian Kerosakan Jantung
Kerosakan jantung biasanya diuji dengan echocardiogram (biasanya disebut 'echo') atau imbasan MUGA untuk menguji jumlah darah yang dapat dikeluarkan oleh jantung. Dalam istilah perubatan, ini disebut 'pecahan ventrikel kiri' atau LVEF. LVEF diukur untuk kebanyakan individu sebelum memulakan rawatan untuk mengesampingkan masalah jantung yang sudah ada sebelumnya. Selepas itu, ia boleh diukur lagi semasa rawatan dan tempoh kemudian untuk melihat apakah terdapat penurunan LVEF. Kadang-kadang masalah jantung juga dapat dilihat di EKG.
Cara Mengurangkan Kerosakan
Terdapat beberapa cara di mana kerosakan jantung dapat dicegah atau dikurangkan
- Menjaga jumlah dos doxorubicin dalam had selamat
- Memberi ubat sebagai infus dalam garam dan bukan sebagai suntikan
- Menggunakan sediaan doxorubicin baru yang disebut 'liposomal doxorubicin' - ubat itu disertakan dalam lapisan lemak yang disebut liposom. Salutan ini hanya pecah di dalam barah untuk melepaskan ubat. Organ normal seperti jantung kurang terjejas.
- Menggunakan bahan yang disebut dexrazoxane sebagai infus sejurus selepas doxorubicin. Ini dapat mengurangkan kemungkinan kerosakan jantung dan disetujui oleh FDA untuk kanser payudara metastatik.
Rawatan CCF
Kegagalan jantung yang disebabkan oleh doxorubicin dirawat pada garis yang sama dengan jenis kegagalan jantung yang lain. Tidak ada ubat khas untuk kerosakan jantung yang berkaitan dengan doxorubicin. Rehat, oksigen dan pil mengurangkan simptom CCF dan menstabilkan kecacatan jantung. Gejala yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.
Sekiranya Kita Berhenti Menggunakan Doxorubicin?
Doxorubicin adalah ubat kemoterapi yang sangat berkesan. Ia berperanan dalam merawat banyak barah. Walaupun terdapat kaitan pasti doxorubicin dengan kerosakan jantung, faedah menggunakan doxorubicin melebihi risiko. Kerosakan jantung dengan ubat ini cukup difahami, dan jika doxorubicin digunakan dalam had dos selamat, tidak ada alasan untuk berhenti menggunakan ubat yang berguna seperti ini.
