Tidak ada dua wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) yang mempunyai simptom yang sama. Ini menjadikan diagnosis PCOS mencabar, begitu juga kenyataan bahawa banyak keadaan lain dapat berlaku serupa. Oleh kerana itu, diagnosis utama PCOS sangat bergantung pada menolak kemungkinan penyebab lain. Untuk didiagnosis secara rasmi dengan PCOS, anda mesti memenuhi dua kriteria diagnostik berikut:
- Tempoh tidak teratur atau tidak hadir
- Tanda-tanda biologi atau fizikal hiperandrogenisme (tahap androgen tinggi) tanpa sebab perubatan lain
- Rentetan folikel kecil (sista) pada pemeriksaan ultrasound
Garis panduan ini, yang disebut sebagai Kriteria Rotterdam, adalah yang paling sering digunakan oleh ahli endokrinologi di Amerika Syarikat dan di luar negara.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesPemeriksaan fizikal
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan pelvis yang lengkap dan mencari tanda-tanda fizikal androgen tinggi — seperti pertumbuhan rambut yang disebabkan oleh testosteron (khususnya pada wajah, perut bawah, punggung, dada, dan puting susu). Tanda-tanda lain mungkin termasuk jerawat, tanda kulit, kebotakan corak lelaki, dan acanthosis nigricans (gelap, kulit tebal di leher, paha, ketiak, atau vulva).
Apabila seorang wanita mempunyai jangka waktu yang jarang, tidak ada, atau tidak teratur (lapan atau lebih sedikit kitaran per tahun), itu adalah tanda bahawa ovulasi mungkin tidak berlaku dan dapat menunjukkan PCOS.
Penting untuk diperhatikan bahawa wanita dengan PCOS boleh menjalani kitaran haid bulanan dan masih mempunyai PCOS.
Doktor anda akan bertanya kepada anda mengenai gejala yang tidak biasa yang mungkin anda perhatikan, jadi pastikan anda menyebutkan sebarang masalah anda.
Menulis senarai sebelum anda boleh membantu anda mengingati perkara penting yang perlu ditanyakan. Ini mungkin merangkumi fakta dan angka tertentu mengenai kekerapan tempoh, kapan ia berlaku, apa yang berlaku ketika anda memilikinya, dan apa gejala lain yang anda alami di antara tempoh. Ini dapat membantu doktor anda menentukan sama ada anda ovulasi.
Ujian Makmal
Kerja darah kemungkinan besar akan diambil. Selain ujian hormon, seperti testosteron, hormon seks lain juga harus diperiksa seperti hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), dan prolaktin. Doktor anda mungkin menguji keadaan lain yang berkaitan seperti kolesterol tinggi dan ketahanan insulin.
Ujian darah yang lebih baru, yang menilai hormon anti-Mullerian (AMH) pada wanita, kini digunakan oleh beberapa doktor sebagai alat diagnostik juga.
Ultrasound Transvaginal
Ultrasound transvaginal boleh dilakukan atau tidak untuk mengesampingkan PCOS. Dalam pemeriksaan ultrasound transvaginal diletakkan di dalam faraj, yang membolehkan doktor memeriksa organ pembiakan dan mencari kelainan. Ketebalan endometrium dapat diukur.
Sering kali folikel ini dipanggil sista. Terdapat banyak wanita yang mempunyai ovari kistik tanpa gejala hiperandrogenisme, dan banyak wanita yang telah didiagnosis dengan PCOS yang tidak mempunyai ovari sista klasik.
Sebilangan doktor menganggap penggunaan ultrasound transvaginal pada remaja tidak perlu.
Kriteria diagnosis untuk PCOS merangkumi kehadiran 12 atau lebih folikel kecil (2 hingga 9 milimeter) di setiap ovari.
Biopsi endometrium
Biopsi endometrium dapat dilakukan untuk menentukan sama ada tisu endometrium anda berada dalam fasa yang betul atau untuk menguji barah endometrium, yang dilihat lebih kerap pada mereka yang mempunyai PCOS. Risiko barah endometrium ini meningkat dengan bilangan dan jangka masa antara tempoh yang tidak dijawab.
Biopsi boleh dilakukan di pejabat doktor anda dan agak tidak menyakitkan, walaupun anda mungkin mengalami sedikit kekejangan semasa prosedur. Sebilangan kecil tisu dikeluarkan dari rahim anda melalui kateter nipis yang dimasukkan ke dalam serviks dan ke dalam rahim. Tisu ini kemudian dianalisis dalam konteks kitaran anda dan diperiksa untuk sel barah.
Diagnosis Pembezaan
Doktor anda akan mencari keadaan lain di mana haid tidak teratur adalah biasa, seperti penyakit tiroid, hiperprolaktinemia, sindrom Cushing, dan hiperplasia adrenal kongenital.
Dalam penyakit tiroid, hormon tiroid yang terlalu sedikit atau terlalu banyak dapat mengganggu kitaran haid dan membawa kepada perubahan berat badan. Ujian hormon tiroid dilakukan untuk mencari keadaan ini.
Hiperprolaktinemia adalah peningkatan pengeluaran hormon prolaktin oleh kelenjar pituitari. Hormon ini merangsang pengeluaran susu ibu, dan mungkin juga meningkat dalam PCOS. Imbasan magnetik resonans (MRI) mungkin dilakukan untuk mencari pertumbuhan pada kelenjar pituitari.
Sindrom Cushing berlaku apabila tumor jinak pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal menyebabkan terlalu banyak kortisol dan androgen dihasilkan. Gejalanya sama seperti PCOS. Ujian diagnostik untuk gangguan ini merangkumi ujian kortisol air kencing dan air liur, serta ujian penekanan deksametason.
Hiperplasia adrenal klasik (CAH) adalah kekurangan enzim pada kelenjar adrenal yang menyebabkan pengeluaran DHEA-S yang berlebihan (anrogen) dan kekurangan pengeluaran kortisol dan aldosteron, hormon adrenal utama yang lain; ini biasanya didiagnosis semasa kelahiran. Walau bagaimanapun, keadaan yang disebut hiperplasia adrenal tidak klasik adalah versi keadaan ini yang sangat serupa dengan PCOS. Ia membawa kepada penghasilan hormon yang sama (DHEA-S), tetapi pesakit masih menghasilkan kortisol dan aldosteron dalam jumlah yang normal sehingga tidak dapat didiagnosis sehingga dewasa. Ujian saringan adalah untuk hormon yang disebut 17-hydroxyprogesterone yang diukur pada waktu pagi.
Keadaan lain yang mungkin perlu dikecualikan, bergantung kepada gejala anda, termasuk kehamilan, amenore hipotalamus, dan kekurangan ovari primer.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Perlu ketekunan untuk mencapai diagnosis PCOS, karena diketahui kurang didiagnosis atau salah didiagnosis. Dapatkan pendapat kedua jika diagnosis anda tidak jelas. Walaupun ini semua kelihatan luar biasa, ingatlah bahawa anda tidak bersendirian. Sebagai gangguan endokrin yang paling biasa di kalangan wanita usia subur, terdapat banyak wanita dengan PCOS yang telah melalui ini. Hubungi kumpulan sokongan dan orang yang mengambil berat tentang anda. Mengikuti nasihat doktor anda dan mengetahui mengenai penyakit anda adalah kaedah terbaik untuk menguruskannya.
