Bagaimana Vitiligo Dirawat

Vitiligo adalah keadaan di mana kulit di satu atau beberapa kawasan menjadi lebih ringan daripada kulit yang lain kerana kehilangan pigmentasi. Walaupun masalah kosmetik, vitiligo tidak memerlukan rawatan melainkan dikaitkan dengan keadaan perubatan lain seperti masalah pendengaran dan masalah tiroid.

Tidak ada penawar untuk vitiligo, tetapi lebih banyak rawatan sedang diteliti yang nampaknya menjanjikan.

LeoPatrizi / Getty Images

Punca Vitiligo

Punca sebenar vitiligo tidak diketahui, tetapi dipercayai hasil daripada salah satu, atau gabungan, faktor berikut:

• Genetik: Kira-kira 30% orang dengan vitiligo mempunyai saudara terdekat yang juga mempunyai atau pernah mengalami vitiligo.
• Gangguan autoimun: Sekurang-kurangnya beberapa bentuk vitiligo tampaknya disebabkan oleh faktor autoimun, di mana tubuh merosakkan sel-selnya sendiri, khususnya melanosit (sel-sel yang menghasilkan pigmen pada kulit dan rambut).
• Faktor neurogenik: Hujung saraf pada kulit boleh menghasilkan bahan yang toksik kepada melanosit.
• Kemusnahan diri: Melanosit boleh memusnahkan diri disebabkan oleh kecacatan di dalam sel.
• Tekanan fizikal atau emosi: Kemungkinan vitiligo disebabkan oleh tekanan fizikal atau emosi.

Seberapa Umum Vitiligo?

Vitiligo mempengaruhi kira-kira 1% populasi dan boleh mempengaruhi orang-orang dari mana-mana etnik, warna kulit, atau jantina.

Walaupun orang-orang dari segala usia dapat mengembangkan vitiligo, biasanya bermula pada masa remaja atau awal dewasa, dengan hampir separuh dari semua orang dengan keadaan mengembangkannya pada saat mereka berusia dua puluh satu.

Jenis Rawatan

Ramai orang memilih untuk tidak merawat vitiligo mereka. Sekiranya vitiligo anda tidak berkaitan dengan keadaan kesihatan lain yang berpotensi berkaitan - seperti penyakit autoimun - tidak ada keperluan perubatan untuk rawatan.

Ubat

Rawatan untuk vitiligo sering merangkumi ubat topikal atau oral atau gabungan kedua-duanya.

Kortikosteroid

• Datang dalam bentuk topikal atau lisan
• Sasarkan keradangan yang boleh menyebabkan sel pigmen lebih sedikit
• Boleh mengambil masa sehingga tiga bulan untuk melihat hasilnya
• Boleh menyebabkan atrofi kulit (apabila kulit menjadi sangat nipis dan kering), atau striae (stretch mark) apabila digunakan dalam jangka masa panjang
• Termasuk steroid seperti clobetasol, betamethasone, dan fluocinonide
• Kira-kira 45% orang yang menggunakan kortikosteroid topikal berpotensi atau super kuat mendapat sekurang-kurangnya beberapa pigmentasi kulit empat hingga enam bulan

Ubat topikal biasanya diresepkan untuk digunakan di kawasan kecil dan paling sesuai untuk orang yang mempunyai kulit yang berpigmen gelap.

Ubat-ubatan ini berfungsi lebih baik di beberapa bahagian badan daripada yang lain. Mereka tidak begitu berkesan pada tangan dan kaki tetapi lebih berkesan pada wajah.

Penting untuk diperhatikan bahawa beberapa ubat ini tidak boleh digunakan pada wajah, atau bahagian tubuh tertentu yang lain, kerana berpotensi membahayakan. Sentiasa berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum digunakan.

Ubat topikal lain termasuk:

Analog vitamin D topikal

• Digunakan untuk merangsang melanosit
• Termasuk calcipotriol dan tacalcitol
• Kajian menunjukkan keberkesanan campuran
• Kesan sampingan yang serius jarang berlaku
• Kesan sampingan ringan boleh merangkumi kulit kering, menyengat, dan terbakar, dan boleh mereda dengan penggunaan berterusan
• Biasanya digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain seperti kortikosteroid

Protopic dan Elidel

• Terdapat dengan preskripsi hanya di Amerika Syarikat
• Imunomodulator yang menekan sistem imun jika digunakan
• Membolehkan melanosit kembali
• Lebih berkesan pada wajah, kurang berkesan pada tangan dan kaki
• Kajian menunjukkan penyerapan sistemik sangat sedikit, kurang daripada yang dilihat pada steroid topikal
• Kesan sampingan seperti sensasi gatal, menyengat, terbakar, atau sakit pada kulit yang terkena biasanya berlaku dalam beberapa hari pertama rawatan dan biasanya ringan atau sederhana
• Kesan sampingan yang kurang biasa, tetapi lebih serius boleh berlaku, jadi penting untuk membincangkan risiko berbanding faedah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda
• Amaran kotak hitam dari FDA mengenai kemungkinan sangat jarang untuk mengembangkan beberapa bentuk limfoma dari penggunaan ubat-ubatan ini
• Minum alkohol boleh menyebabkan kemerahan di muka (kemerahan, rasa panas), yang tidak berbahaya

Rawatan Cahaya

• Fototerapi (terapi cahaya) menggunakan cahaya ultraviolet B (UVB) jalur sempit untuk mengembalikan warna yang hilang pada kulit
• Paling berkesan pada wajah, paling kurang berkesan pada tangan dan kaki
• Boleh diberikan melalui kotak cahaya (untuk kawasan luas yang terkena vitiligo) atau laser excimer (untuk rawatan yang disasarkan pada kawasan yang lebih kecil)
• Memerlukan dua hingga tiga rawatan seminggu selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan
• Berkesan untuk banyak orang, dengan sekitar 70% orang melihat hasil daripada rawatan dengan laser excimer
• Hasil tidak selalu kekal dengan kira-kira 44% mengalami kehilangan warna kembali satu tahun setelah menghentikan rawatan, dan sekitar 86% setelah empat tahun
• Boleh digunakan sendiri atau digabungkan dengan ubat-ubatan

Terapi Cahaya PUVA

• Menggunakan gabungan cahaya UVA dan psoralen ubat untuk mengembalikan warna pada kulit
• Psoralen boleh diberikan secara topikal atau oral (dalam bentuk pil)
• Boleh digunakan untuk vitiligo yang meluas
• Kira-kira 50 hingga 75% berkesan untuk wajah, batang badan, lengan atas, dan kaki atas, tetapi kurang berkesan pada tangan dan kaki
• Memerlukan rawatan dua kali seminggu di hospital atau pusat PUVA selama lebih kurang 1 tahun
• Memerlukan pemeriksaan mata sebelum dan selepas menyelesaikan rawatan kerana psoralen boleh mempengaruhi mata
• Orang yang menjalani terapi PUVA dipantau dengan teliti untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius

Pembedahan

Pembedahan untuk vitiligo melibatkan pengambilan kulit yang tidak terjejas dari satu bahagian badan dan menggunakannya untuk menggantikan kawasan kulit yang terkena vitiligo. Ia juga dapat dilakukan dengan memindahkan sel kulit ke kawasan yang tidak berpigmen akibat vitiligo.

• Biasanya dilakukan setelah rawatan lain tidak berkesan
• Vitiligo mesti stabil (tidak berubah) sekurang-kurangnya enam bulan hingga satu tahun sebelum pembedahan dapat dilakukan
• Orang yang mudah parut atau terkena keloid (parut yang naik di atas kulit) harus mengelakkan rawatan ini
• Berkesan untuk sehingga 95% orang
• Risiko termasuk kegagalan bekerja, kulit seperti batu batu, dan jangkitan

Mikropigmentasi (sejenis tatu di kawasan kecil, kadang-kadang disebut solek kekal) kadang-kadang dilakukan, biasanya di bibir. Tidak digalakkan untuk kawasan yang lebih besar.

Orang dengan vitiligo dan gangguan autoimun lain harus berhati-hati untuk mendapatkan tatu kerana mereka boleh menyebabkan atau memburukkan lagi masalah kulit.

Depigmentasi

Semasa depigmentasi, ubat monobenzon digunakan pada kulit yang tidak terkena vitiligo untuk menghilangkan pigmennya agar sesuai dengan kulit yang tidak berpigmen akibat vitiligo.

• Tidak biasa digunakan
• Biasanya hanya digunakan apabila sebahagian besar kulit seseorang telah kehilangan pigmen dari vitiligo
• Selepas depigmentasi, seseorang mempunyai kulit putih sepenuhnya
• Boleh mengambil masa satu hingga empat tahun untuk disiapkan
• Bintik-bintik pigmen boleh muncul semula setelah berada di bawah sinar matahari. Krim rawatan boleh digunakan pada bintik-bintik ini untuk sekali lagi menghilangkan pigmen.

Rawatan Vitiligo Untuk Kanak-kanak

Tidak semua rawatan untuk vitiligo selamat untuk kanak-kanak. Sentiasa berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anak anda sebelum memulakannya dengan sebarang rawatan.

Penyelidikan Semasa

Walaupun belum digunakan, penyelidikan mengenai kelas ubat-ubatan yang disebut JAK inhibitor menunjukkan janji untuk penggunaannya sebagai rawatan untuk vitiligo.

Inhibitor JAK mensasarkan sejenis jalur komunikasi imun yang sebelumnya tidak disasarkan dalam vitiligo.

Adalah dipercayai bahawa perencat JAK berfungsi dengan:

• Mengurangkan tahap bahan kimia keradangan yang membawa kepada perkembangan penyakit
• Merangsang pertumbuhan semula melanosit

Kajian yang melibatkan dua jenis perencat JAK - tofacitinib dan ruxolitinib - menunjukkan hasil yang menjanjikan untuk rawatan vitiligo apabila perencat JAK digunakan dalam kombinasi dengan fototerapi UVB. Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan sebelum persetujuan FDA dicapai, tetapi data awal kajian yang lebih besar menunjukkan hasil repigmentasi yang menggembirakan, terutama pada wajah.

Inhibitor JAK pada masa ini dianggap sebagai label untuk rawatan vitiligo dan boleh menjadi mahal kerana jarang dilindungi oleh insurans untuk penggunaan rawatan vitiligo.

Catatan Tentang Rawatan "Tidak Konvensional"

Terdapat beberapa rawatan, seperti ubat herba tertentu, yang mendakwa untuk merawat vitiligo. Sebilangan besar rawatan ini tidak diatur dan tidak terbukti, yang boleh menjadikannya tidak selamat.

Prognosis

Kerana rawatan vitiligo dan vitiligo mempengaruhi setiap individu secara berbeza, tidak mungkin untuk memberikan hasil yang dijangkakan dijamin.

Kira-kira 10 hingga 20% orang dengan vitiligo mendapatkan semula pigmen mereka, sementara yang lain melihat beberapa pigmen kembali.

Vitiligo tidak mengancam nyawa, dan tidak menular.

Mengatasi

Selain rawatan perubatan, ada perkara yang boleh dilakukan untuk menjadikan hidup dengan vitiligo lebih terkawal.

• Amalkan keselamatan cahaya matahari: Orang yang mengalami vitiligo mudah terbakar, terutama mereka yang mengalami depigmentasi. Selain risiko terbakar sinar matahari, kulit yang disamak di sekitar kawasan depigmentasi dapat menjadikan vitiligo lebih ketara. Gunakan banyak pelindung matahari spektrum luas, SPF 30+, cari tempat teduh, dan pakai pakaian pelindung.
• Elakkan penyamakan tempat tidur dan lampu matahari: Ini adalah alternatif sinar matahari yang tidak selamat untuk semua orang, termasuk orang yang mempunyai vitiligo.
• Tambahkan warna tiruan yang selamat pada kulit anda: Penyamak sendiri, pewarna, dan kosmetik seperti penyembur atau alat solek boleh menambah warna pada kulit yang berjeragat. Penyamakan diri dan pewarna memberikan liputan tahan lama.
• Sertailah kumpulan sokongan: Anda boleh menemui kedua-dua kumpulan sokongan dalam talian, dan kumpulan di kawasan anda melalui tempat seperti Global Vitiligo Foundation.

Vitiligo dan Kesihatan Mental

Kajian menunjukkan bahawa vitiligo boleh memberi kesan kepada kesihatan mental, dengan orang yang mengalami:

• Keresahan
• Kemurungan
• Kekecewaan
• Malu apabila bertemu dengan orang yang tidak dikenali
• Gangguan dalam hubungan

Sekiranya anda bergelut dengan pengalaman anda mengalami vitiligo, hubungi profesional kesihatan mental.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun vitiligo boleh mengubah hidup, ia tidak membahayakan kesihatan anda sendiri. Oleh kerana ia boleh dikaitkan dengan keadaan lain yang boleh menjadi lebih serius bagi kesihatan anda, adalah penting untuk berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan jika anda melihat tanda-tanda vitiligo.

Anda boleh memulakan dengan membuat janji temu dengan penyedia penjagaan utama anda. Dari sana, mereka mungkin mencadangkan, atau anda boleh meminta, merujuk kepada pakar dermatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih khusus.